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臺灣去年是防疫資優生，舉世刮目相看。但今年出現破口，人心動盪。其中到底是什麼原因？有什麼值得我們當做前車之鑑，做未來的防範？
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歡迎收看【讓我們勇敢夢想第 18 之 17 ：當臺灣遇見疫情 中】
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這一集我們談公衛系統的強化、公衛人才的培育，以及弱勢族群的照顧這三個面向。一個社會是否能夠防疫成功，跟是否照顧得好社會上的弱勢族群有很大的關係。否則，到了一定的時候，所有的問題就會加倍奉還。
★【讓我們勇敢夢想—18 集專題介紹】：
https://www.facebook.com/rexhow.dna/posts/348755519951943
★【讓我們勇敢夢想—專題頻道】：
https://www.youtube.com/channel/UCVe1AJdJiTqRTSC_j9Urymg/videos
#讓我們勇敢夢想 #邊緣 #COVID19 #公衛 #護理師 #弱勢 #外勞 #移工 #低薪族群
【什麼是 #公衛師？因為一場新冠肺炎，才開始被重視的職種…】
一場席捲全球的新冠肺炎，讓「#公共衛生」成為顯學，也讓去年 #台大公衛系 報考人數暴衝１４倍，甚至超過台大電機系人數２倍…
但到底「公衛師」是什麼？又跟醫生、護理師差在哪？
今天早上幾個媒體來電訪問，也有市府同仁來諮詢，我想這裡一併解釋。媒體朋友要轉載可以不用連我的照片一起載，我只是難得今日在家工作還化妝（因為要受訪），想說拍幾張照增加粉專觸及率XD，但可能今天沒昨天罵這麼兇就沒媒體要轉，那也沒關係，大家如果願意幫忙就分享一下，提供給各縣市政府未來做參考。
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Q 為什麼提到同志團體是加強污名？我不是平鋪直敘的講嗎？又沒講什麼壞話這樣也是歧視，同志霸權無限上綱！！
A 因為身為同志不會讓你染疫，高風險的行為才會。昨天為什麼我說發言人提油救火，因為他犯了一個很常見的論述錯誤，就是「我又沒惡意，我只是陳述事實」，有沒有同志確診，當然有！同志就是一般人，怎麼樣的行為有風險，就有可能感染，但如果你不會特別講「異性戀群聚打麻將」，那又為什麼要特別提出「同志關係」、「同志團體」？特別標籤增加同志族群的污名，讓大家不敢出櫃，會讓疫調更加的困難。
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Q 所以是不是現在都不能提同志，講到同志就是標籤，同志霸權無限上綱！！
昨日發言人意圖回擊說，隱晦不談才不是真的平權。我要特別說明的是，不是不能談，而是怎麼談，不能去脈絡化的說「我不講才是特殊化不平等」，而是需要去看到背後的社會脈絡。你提到同志身份是為了什麼？國外目前有不少調查都指出，同志身份確實有可能因為害怕身份被曝光，而造成疫調或就診的困難，那我們就要來思考怎麼讓疫調的過程更順利，讓需要被疫調的同志能安心地表明他過去的足跡，可以在疫調時再次表達「我們知道你會擔心，但疫調是為了大家的健康，資訊我們一定會保密」等等。其實我們都理解，不管是一開始的茶室群聚感染，或者是許多是因 #婚姻外的親密關係 而傳染（俗稱的小三），社會上污名越嚴重的關係狀態，要說出口就愈加的困難。正因為困難，如果我們希望達到能成功疫調的目標，就應該去降低這些加在當事人身上的污名，才能成功完成疫調。
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Q 那到底要怎麼講？講這樣也不對講那樣也不對，同志霸權無限上綱！！
我建議把描述重點放在「 #行為」而非「#性傾向」，唯有當提到性傾向或性別認同時是必要條件時，再提及，但仍須說明清楚客觀的事實。比如說，行為是「#家戶同住」、「#朋友群聚」、「#透過交友軟體進行性邀約」等等。又比如說，男同志社群確實有使用交友軟體進行隨機的親密關係的文化，但異性戀其實也會透過交友軟體認識人或約砲，所以這就不是同志獨有的狀況，只是男同志社群比較常見的現象。#關係外的性行為 也不是一種同志社群特有的現象，如果想要提醒有此類行為的國民積極去做快篩，可以說「不管同性還是異性，如果最近有透過交友軟體的方式與不熟識的人進行親密行為，請盡快前往篩檢」。就算是違法群聚轟趴，其實性傾向的揭露也不是必要條件，因為會增加染疫風險的是「群聚轟趴」的行為，不管異性戀同性戀雙性戀都一樣。
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Q 反正我不管，你們就是同志霸權無限上綱！
我也不管你我把該講的話講完了🙃
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前幾天也有特別提到 HIV 族群染疫的狀況，我這裡也要特別說明，由於 HIV帶原者本身免疫力較低，面對重大疾病感染風險本來就較高，跟其他的重大疾病的共病狀況是一樣的，HIV帶原者也會有自己的支持系統與社群，也會有公衛系統的個案管理師或護理師持續追蹤。一樣的行為，免疫系統較低的當事人確實也有可能比未患病者更有機會感染，我們要思考的是怎麼樣提供這些患者更好的支持系統或協助，或是提醒他們注意自身風險，就跟其他重大傷病一樣。
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有化妝沒濾鏡的me
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簡單列出今天質詢衛福部的 4 個重點給大家：
🔥 台南成大登革熱疫情
在我質詢前，陳宜民委員以台南成大 6 個案群聚感染為由，#要求國衛院在高雄成立南院，我覺得這根本是在耗費不必要的財力和人力。成大感染的第一例雖然是境外移入登革熱案例，但在成大全體師生、社區與醫院的共同努力下，#疫情完全undercontrol，為何國衛院還要分別在台南和高雄成立分院？是真的有其必要性，還是在浪費國家資源？
順帶一提，在政府新南向政策的推行下，許多東南亞學生到台求學，他們必須在台居留滿 6 個月才可以申請參加健保，若是他們在入境前就已感染登革熱，會不會因為不想花錢就醫，而帶入影響國內疫情，產生另一個防疫漏洞？
🔥 復能多元服務試辦計畫
長照司提出的「復能多元服務試辦計畫」與健保署的急性後期整合照護計畫（PAC）有何差別？#為什麼不讓我們護理之家承接PAC，卻又推出一個內容差不多的計畫給醫院申請？不會有醫院重複申請補助的疑慮嗎？
🔥 專科護理師的勞動權益
今年增辦的專師培訓，究竟是為了改善專師的照護比，#還是為了補足住院醫師納入勞基法後的人力缺口？請照護司比照社工師的報告，在 2 週內提供專師與護理師的專業發展報告給我，包括如何建置工作專業制度、重視執業安全與權益、強化教育訓練、積極參與國際交流等等。
🔥 公衛護理師的職業安全
醫療院間的資訊共享機制，#是否也能提供給需要家訪的公衛護理師？避免精神訪視結果被刺的事件再次發生，請衛福部在一個月內提供相關計畫給我，#以保障所有需要公務訪視的人員。
#質詢
#為護理發聲
#持續壯大護理界
特別感謝「社團法人台灣失落關懷與諮商協會」的努力，持續關推廣社會對自殺者遺族的認識與關懷，陪伴走過失落與療癒。
我們在這兩集的影片中，參考了協會理事呂芯秦老師所著《生死傷痕：你我還沒說再見》這本書的內容。
姊姊自殺的傷痛、母親離世的打擊，讓呂老師從家屬與多年加護病房護理師的角度，記錄下整段療癒過程所面臨的壓力與傷痛，希望透過揭露整段過程，讓更多台灣人理解，我們可以怎樣看待生命的逝去、如何面對處置，並轉化為療癒的力量，讓留下來的人能夠好好走下去。
如果你需要了解更多內容，以下是我們推薦的資源：
📍FB專頁：生死傷痕：你我還沒說再見
https://www.facebook.com/Scar201811/
📍FB專頁：社團法人台灣失落關懷與諮商協會
可透過捐款方式索取 呂芯秦, 李佩怡, 方俊凱著《生死傷痕：你我還沒說再見》喔！
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10156325800253264&id=251005988263
影片中提到的六個療癒過程，都能在連結中找到更多資料。
誠摯希望能夠真正幫助到大家：）
每個人多付出一點關心，一起讓社會變得更溫暖！
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＃記得打開ＣＣ字幕 希望大家都可以好好的走下去！
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【 製作團隊 】
｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬 again
｜剪輯後製：Pookie
｜演出：志祺
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【 本集參考資料 】
→ 引用書目：《我是自殺者遺族》，作者：呂欣芹、方俊凱 出版年：2008 出版地：台北 出版社：文經社
→ 參考與推薦書目：《難以承受的告別－自殺者親友哀傷旅程》作者：克里斯多福&亨利．賽登 譯者：楊淑智 出版年：2001 出版地：台北 出版社：心靈工坊
→ 《解剖自殺心靈》作者：愛德溫．史奈曼(Edwin S. Shneidman) 譯者：李淑珺 出版年：2006 出版地:台北 出版社：張老師文化
→ 圖文不符懶人包：面對生命的驟逝，除了悲慟，我們還能做些什麼？https://bit.ly/2w4liCL
→ 名廚、設計師相繼輕生 全美自殺率17年飆升25％：https://bit.ly/2Me7nET
→ 當愛已遠離 自殺者遺族守護人關懷指引手冊：https://bit.ly/2vGEHdx
→ 美自殺現象日益嚴重 當局視為公衛問題：https://bit.ly/2vFkGUC
→ 倖存者的餘聲——自殺者遺族的漫長旅途：https://bit.ly/2P1tdtj
→ 多麽希望她仍然活著～自殺者遺族的哀傷旅程：https://bit.ly/2w3dzVj
→ 自殺者遺族：被留下來的人，該如何活下去？https://bit.ly/2OzHOuV
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—————— 想問學姊若要準備公職衛生所或校護有推薦的一邊兼職上班的工作做嗎？ 另外衛生局招考的臨床工作年資到底是怎麼採計的？ 若我執登做一年A工作10個月 ... ... <看更多>
約民國90年廢除公職護理師護士國考進用管道，公立醫院及衛生所等護理人員皆改醫事轉任條例成為公職人員， ... 公衛筆記- 衛生所係咱社區健康的家人, profile picture. ... <看更多>
公衛護理師是什麼 在 [心得] 衛生局、所工作內容分享- 看板Nurse 的推薦與評價
大家好!!上次分享一些校護與公衛護士的相關資訊，推文中有人問到衛生局和所
的工作內容，我發現精華區也剛好沒有，所以就請我太太分享一下，希望能幫到
大家。
文章頗長，不好意思。
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前言
我這篇要寫的是各縣市衛生所的工作內容，不同於台北市的健康中心喔
雖兩個名詞很容易讓人混淆，但我沒待過台北市，所以我這裡寫的都是
衛生所的業務，不等於台北市健康中心的業務喔~
台北市的健康中心，等我以後有機會問清楚再報告大家。
你是不是跟未進入到公衛前的我一樣，對衛生所一知半解，搞不清楚狀況?
以下為了我打字方便，會用一些簡稱"衛生所"="所"，"衛生局"="局"。
壹、衛生所的組織
一、結構
衛生所的上級主管是衛生局，衛生局是行政、策劃的地方，所有公衛政策的
執行都是衛生所，衛生局就好像當兵的連長，做的也是上級交辦的事，他的
上級就是衛生福利部，衛生所就像阿兵哥，負責衝鋒陷陣、做事的。
二、人員組成
1.通常衛生所會有衛生所主任(通常是醫師)、有的有第二位醫師，
2.護理長、公衛護士、工友、書記，有的有檢驗師、藥師、配有公務車的所
也會有司機。
3.至於會計、人事、出納，大部分的縣市是護理人員兼辦，新北市則是多所
共用一個人事或會計。
4.登革熱季的時候，有時候衛生局會分配短期臨時工給衛生所，但不是常有志工。
三、角色分配
用醫院的觀點來看，衛生局就像護理部、衛生所就是病房單位，護理長都一樣，
負責管member的。
工友、書記、司機都一樣跟妳是同level的，吃的苦還不一定比你多，資深學姐就是小組長。
主任呢?就像是加護病房的主任一樣，護理長沒法決定的事由主任決定，沒達成
目標時去衛生局喝老大的咖啡。
衛生所護理人員任用分兩種:護士/護理師，薪水(公務員職等)不同外做，的事情
都大同小異。
一樣都是需要有護理師執照，採地段護理，業務量也是儘量平均分配，當然也是
有的所會出現老鳥業務比較少的情況，這跟一般職場一樣，就不多說。
貳、衛生所工作內容
一、衛生所門診業務:
(1)慢病門診:會到衛生所固定看診的基本上都是高血壓、DM糖尿病、戒菸門診、
CKD慢性腎病、肝炎追蹤;偶有看感冒、拿安眠藥、避孕藥的，這是因為早期
台灣公衛倡導兩個小孩恰恰好，所以我們的媽媽、阿嬤那個時代衛生所是有
在幫婦女裝避孕器的，所以有的衛生所也有代售婦幼協會的保險套。
(2)預防保健:是重點的業務，也就是過健保卡可以向健保局申請點數的業務。40
歲三年一次成人健檢、30歲以上每年婦女抹片、45歲婦女兩年一次乳攝、兩年
一次菸檳口腔癌篩檢、50歲兩年一次大腸癌篩檢、七次健兒門診、二代戒菸等。
(3)預防注射:從出生一個月開始的BCG卡介苗到國小入學前的MMR、TdapIPV、JE4,
還有近幾年有些縣市政府補助的國中女生HPV、外籍配偶MMR等。
有人負責打針，有人負責審核資料並輸入全國預注系統，有的所兒童健兒門診
也是這關負責key in,並在兒童健康手冊蓋章，預約下次打針日期。成人流感、
老人肺鏈等每打一隻針從掛號、審核、看診、打針至少會經過四關確認程序，
十分嚴謹。
(4)其他服務:這部份不是重點業務，是屬於服務性質，但是民眾還不少，體檢、申
請補發預防注射證明、保險套、驗血型等。
二、公衛業務
說到公衛，其實重點的兩大範圍就是預防保健以及傳染病防治。每項業務都要有人
負責承辦、統籌，大的業務會分配給地段護士大家，有的小業務就妳一個人要做到
目標，也不會分配到地段護士身上; 還有的所是幾個人就一起承辦比較大的業務而
沒有分給地段，比如TB。
(1)預防保健:預防保健範圍很廣，從小孩到老人各有衛生指標要達成。
(1-1)癌症篩檢:大、乳、口、子
(1-2)菸害防治:二代戒菸、無菸公園、社區營造、戒菸班
(1-3)成人健康檢查、BC肝追蹤
(1-4)預防接種:很複雜的業務。各年齡的適齡接種，打電話或家訪催家長帶孩子
打針，管疫苗消秏、保存、打預防針的資料匯入系統，學齡兒童安排到校
施針。
(1-5)齲齒防治:6歲前幼兒半年塗氟一次
(1-6)中老業務:樂齡、活躍老化、社區老人團體營造、競賽、早期失智評量
(1-7)代謝症候群防治:減重班、健走、國民營養。
(1-8)婦幼衛生:新住民健檢、生育指導、母乳哺餵、產檢機構嬰兒性比、原民婦女
生育指導、先天代謝篩檢異常追?。
(2)傳染病防治
(2-1)慢性傳染病
(a)HIV:愛滋檢驗、安全性行為、美沙東治療、個案管理、針具回收。
(b)TB:個案管理、接觸者追蹤、LTBI治療、群聚調查、校園職場接檢、DOTS
、X光業務:拉N場胸部X光車到活動會場(主動發現個案)
(2-2)急性傳染病
(3)登革熱:走街找蓄水容器算布氏指數，疑似個案環境噴藥、個案追蹤
(4)腸病毒:幼兒園洗手查核、重症個案追蹤
(5)其他:法傳;新興傳染病個案電訪調查傳染源、抽血、留糞檢體(通報痢疾、阿米巴
等)，印象最深的是有一年淹大水，還要到淹水區域沿街去發漂白水。
(三)心理衛生:
老人憂鬱量表、成人憂鬱量表、自殺關懷、社區精神收案管理家訪、高關懷家庭訪視
。要按時到病患家訪視，常常吃閉門羹或找不到人，又不能透露個案是精神病，要說
好多善意謊言
(四)其他:
器官捐贈、DNR健保卡註記、管制藥品回收，還有幫忙食品安全查核，EX:塑化劑、毒
澱粉。
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以上報告完畢，基本上衛生所的工作算是累的，唯一好處我想是不用輪班，因為累所以離
職率算高的，不然大都市也不會年年聯招了(想當年也太天真活潑又可愛了，才會以為...)
不過校護考試如果你有衛生所經驗在面試時是大大的加分喔!
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另外如何準備口試和面試，blog有另篇分享，謝謝大家。
https://my334726.pixnet.net/blog
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.32.245
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1433125991.A.A36.html
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