香港政府將由 6 月 28 日起,收緊從英國到港人士的檢疫要求,調升英國為「甚高風險地區」(A2組指明地區)。
所有在登機當天或之前 21 天曾逗留英國人士(A2組指明地區),須於登機時出示預定起飛時間前 72 小時內進行的 2019 冠狀病毒病核酸檢測陰性結果證明,以及其在香港指定檢疫酒店預訂房間的確認書。抵港後,須於指定檢疫酒店接受強制檢疫 21 天,其間接受 4 次檢測,其後 7 天自行監察,及於抵港第 26 天於社區檢測中心進行強制檢測。
縮短已完成疫苗接種人士檢疫期的安排並不適用於曾逗留A2組指明地區的到港人士。
此外,由 6 月 26 日起,登機核酸檢測必須為聚合酶連鎖反應(PCR)核酸檢測。透過其他檢測技術進行(例如反轉錄恆溫環形核酸增幅法)的核酸檢測結果將不再視作符合相關登機要求。
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不同的疫苗混打是一個重要的策略!國外在西班牙及英國已有臨床報告。
但如果沒有優先打年長者,尤其是在安養中心長照機構的人,一旦爆發,死亡率會很高。愛愛院已經發生院內感染了。
「寧可先打1000萬人,別只打500萬人!」哈佛榮譽退休教授:有核准的疫苗就打,第二劑可考慮「混打」
台灣下一步該怎麼走?進入社區感染後,還可能「歸零」嗎?疫苗又該怎麼打?
哈佛大學公衛學院榮譽退休教授李敦厚,在波士頓家中接受「未來城市@天下」專訪。李敦厚是台灣大學公共衛生學系第一屆畢業生,之後赴美取得哈佛大學公衛博士,博士後研究是在瑞典卡羅林斯卡學院(Karolinsaka Institute)擔任客座研究員。
他1986年獲哈佛公衛學院聘為助理教授,2016年從終身教授職退休。研究領域為免疫學與傳染病,以人類反轉錄病毒為主。他最早發現愛滋病病毒的外套膜蛋白gp160和gp120,哈佛大學也擁有用這兩個病毒蛋白做診斷與預防的專利。
以下是李敦厚的專訪重點:
感染新冠肺炎病毒的人中,無症狀或輕症是多數;重症的雖是少數,但如果總感染人數一時快速大增,則會癱瘓醫療體系。從公共衞生的角度來看,首要任務是避免總感染人數激增。有人主張普篩,其實沒什麼意思;從高危險群開始,有目標地篩檢,才有意義。
只是目前,台北的高感染區用的是「病毒抗原」快篩的策略,這不是最好的做法。
第一,抗原快篩的偽陽率不夠清楚,篩選出來的人,還要用PCR去測一次,確認誰真的被感染。但PCR檢測至少耗時一天,就失去了快篩抗原有的省時、省錢的優點,也可能癱瘓醫療體系。
第二,更糟的是,由於快篩抗原敏感度不夠高,會把有些感染者判讀成沒被感染(偽陰性),也對公衞防疫工作不利。
台北市高感染區用的是病毒抗原快篩的策略。圖片來源:柯文哲臉書
我的看法是,如果要做快篩,還是做「病毒抗體」快篩——以指血快篩,對病毒整個棘蛋白的IgM/G抗體、甚至對核蛋白的IgM/G抗體,是較好的策略。
抗體快篩,可以找出曾經或剛感染病毒的人(他們會產生抗體)。不論他們體內的病毒是否仍在複製中,這些人都要提高警覺;除了更加小心自我管理,再一層、一層擴大到所有他們接觸過的人及其他接觸者,都進行自我管理。
這個策略的目的,是減少有病毒但無症狀的感染者,再傳染給他人的機會。
政府出面組快篩國家隊
台灣目前最需要的,是政府運用「口罩國家隊」的模式,整合國內廠商與學者專家,運用已有的快篩病毒棘蛋白抗體或核蛋白抗體的試劑,儘快回答擔心已被感染的民衆。
以快篩測抗體的公衞防疫模式,一方面能減低民眾不知有無被病毒感染的恐慌,另一方面是減低公衞防疫資源的浪費。檢出有抗體的民眾,再用PCR測有無病毒正在複製,依此做出需要隔離的判定。至於沒檢出抗體的民衆,則不用再做PCR。
未來,台灣確認人數是否可能回到「歸零」?那些感染源不明的案例,若能透過抗體篩檢找出感染者,再用PCR確認、隔離;這樣順著接觸史一層層往外找兩、三輪,直到找不到感染者為止,要回到過去的「零確診」,不是沒機會,但還是比以前難。
但是,檢測只能解決眼前的問題。台灣在國境圍堵病毒的策略有成,無庸置疑;現在採取短期的(類)封城,也可暫時化解危機;但使多數國民接種疫苖,才是對付病毒最有効的終極工具。
打此疫苗是防重症為主,防感染為副
根據報導,台灣買的2,000萬劑AztraZeneca(以下簡稱AZ)和莫德納(Moderna)疫苗,預期在幾星期後抵台;另外,七月國產疫苖也將有1,000萬劑。AZ疫苖是每人兩劑隔三週打(台灣是隔八週),莫德納是每人兩劑隔四週打。
然而,如果其中一個疫苗到貨時間比另一個晚,再考慮留一半疫苗在數週後接種第二劑,那麼,要達到全國70~80%疫苗接種涵蓋率的目標,一定會非常慢。
所以,這一次我們拿到疫苗,首先要思考的就是擴大疫苗接種率。先進來的疫苗先打,暫不考慮留一半給第二劑;寧可先打1,000萬人,不要只打500萬人。
李敦厚認為,拿到新冠肺炎疫苗後,首要思考的是擴大疫苗接種率。圖片來源:桃園市政府
因為,莫德納打第一劑的防重症有效性約80%,AZ第一劑的防重症有效性是70%,只打一劑,就已能產生很大的防重症效力。
而且,注射以上劑苗的目的是防重症為主,防感染為副。打了不是一定不會被感染,而是比較不會得重症;不得重症,就不會癱瘓醫療體系。
那第二劑怎麼打?實務上有兩個建議:
第一劑,打莫德納或AZ。
第二劑,打莫德纳或AZ或高端。
為什麼打高端?
目前已知,能有效防重症的疫苖中(如莫德納、輝瑞、嬌生、Novavax),用的抗原都是美國國家衛生院(NIH)設計的「stabilized prefusion form of Spike protein」,國産高端疫苗用的也是同樣的抗原,這是這款疫苗的長處之一。
所以我建議,第二劑可以加入安全性較無疑慮的高端疫苖,以加速全國AZ和莫德納疫苗接種涵蓋。
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政府今日公布,擴展「#回港易」計畫,由廣東省及澳門擴展至內地其他省市。由4月29日(星期四)起,身處內地其他省市的香港居民,只要符合「回港易」計畫下的所有指明條件,包括在回港前的14天(不包括該人士在內地或澳門根據當地的要求而須完成的強制檢疫期)不曾到過香港、內地或澳門以外的其他地區,以及任何位於內地屬「中風險」或「高風險」的地區,回港時可免去須接受14天強制檢疫的安排。
為確保香港居民能按「回港易」計畫逐步有序回港,避免機場和陸路口岸過於擁擠,增加公共衛生風險,擴展的「回港易」計畫仍會實施配額制度:機場的名額為每天1000個;而經陸路由深圳灣口岸及港珠澳大橋香港口岸入境香港的名額則維持不變,分別為深圳灣口岸每天3000個,港珠澳大橋香港口岸則為每天2000個。
無論是選擇經機場或陸路口岸回港的香港居民,均需先透過「回港易」計畫的網上系統預約名額,並須按預約的指明日期和口岸入境香港。
「回港易」計畫的網上預約系統將於4月27日零時起,開放予擬經機場從內地回港的香港居民進行預約。有關「回港易」計畫的詳情,可瀏覽「2019冠狀病毒病專題網站」(網址:return2hk.gov.hk或回港易.政府.香港)。市民亦可致電回港易計畫熱線3142 2330查詢。
經機場及陸路口岸回港的具體安排分別如下:
經機場回港的安排
擬乘坐飛機從內地回港的18歲以上香港居民,可由四月二十七日零時起,透過「回港易」計畫網上預約系統,申請四月二十九日至五月十六日兩星期內的預約名額。成功取得名額並符合其他指明條件的香港居民,最早可乘搭四月二十九日從內地抵港的航班,並獲豁免14天強制檢疫安排。網上預約系統開放後,會全時間運作,並會逢每星期三的零時起,開放下兩個星期的14天時段的名額供市民預約。申請人亦可最多為三名同行的香港居民提出申請,惟18歲以下的香港居民需經其屬香港居民的家長或監護人預約,並提供香港身分證或其他身分證明文件號碼。名額以先到先得形式分配。
政府發言人提醒,取得經機場回港預約名額的香港居民,必須在抵達香港當天或當天之前三天之內,到內地一間獲國家衞生健康委員會(國家衞健委)認可的核酸檢測機構進行2019冠狀病毒病反轉錄聚合酶連鎖反應核酸檢測,並取得有效的陰性結果證明的紙本報告正本。獲國家衞健委認可的核酸檢測機構的有關資料,可於微信小程序「國務院客戶端」中的「核酸檢測機構查詢」功能找到。
持預約名額的香港居民在登機前,應先透過香港衞生署電子健康申報系統填妥並遞交電子健康申報表,包括申報相關外遊紀錄及是否已符合「回港易」指明條件。如果有關香港居民符合相關的指明條件,會取得「回港易」綠色二維碼;否則二維碼會顯示為粉紅色,表示回港後,仍可能須接受14天強制檢疫安排。
經機場抵港的「回港易」指明條件包括已取得預約名額;抵港當天或之前14天沒有在香港、內地或澳門外地區逗留(在內地或澳門根據當地的要求而須完成的檢疫期不計算在內);以及上述抵港前進行的核酸檢測陰性結果。有關香港居民需向登機櫃位的航空公司職員出示相關證明文件,包括核酸檢測陰性結果證明的紙本報告正本,以及微信小程序中的屏幕截圖,證明有關檢測機構是國家衞健委所認可。
抵港後,持預約名額的香港居民除須出示身分證明文件、「回港易」綠色二維碼和其他以上提及的報告及屏幕截圖外,亦需按機場人員的指示及安排,在機場內的衞生署臨時樣本採集中心進行2019冠狀病毒病檢測及在「回港易」專屬等候區等待檢測結果。如檢測結果呈陰性,便可前往辦理入境手續,並獲豁免14天強制檢疫的安排,但需繼續在到達香港後的第12天接受強制檢測。
經陸路口岸回港的安排
政府發言人提醒,擴展「回港易」計畫後,身處內地廣東省以外其他省市的香港居民,亦可選擇透過網上系統預約名額,經深圳灣口岸或港珠澳大橋香港口岸入境香港,相關條件、安排和預約名額維持不變。因此,所有經陸路口岸按「回港易」計畫入境的香港居民,仍必須到廣東省或澳門一間獲粵港/港澳兩地政府認可的醫療機構,進行2019冠狀病毒病反轉錄聚合酶連鎖反應核酸檢測,確保過關時持有有效的核酸檢測陰性結果證明,而檢測樣本必須在相關人士入境香港當天或當天之前三天之內取得。有關在廣東省獲認可的醫療檢測機構名單,http://xn--www-rt8i.coronavirus.gov.hk/pdf/List_of_recognised_laboratories_GD.pdf ,至於在澳門的獲認可醫療檢測機構名單,http://xn--www-rt8i.coronavirus.gov.hk/pdf/List_of_recognised_laboratories_MO.pdf。他們亦應在到達口岸前,將有效的檢測陰性結果證明,透過「粵康碼」或「澳康碼」傳送到衞生署電子健康申報系統,填妥及提交電子健康申報表。如果他們符合所有指明條件,會獲得綠色二維碼,入境香港後可獲豁免強制檢疫,但需在到達香港的第二天及第12天接受強制檢測。
發言人強調,透過「回港易」計畫回港並符合所有指明條件的香港居民,仍須接受強制檢測,並在入境後注意個人健康狀況至少14天,並遵從「抵港人士健康檢查紀錄表」內所提及的注意事項。如有不適,應盡快求醫,並向醫生報告旅遊史。若對病情有懷疑,可主動向醫生要求進行有關的病毒檢測。
政府發言人提醒,透過「回港易」計畫回港的香港居民,除非已另獲內地豁免,否則他們如稍後從香港重返內地時,仍須接受內地當時適用的檢疫安排(例如14天強制檢疫)。因此他們應留意內地的最新檢疫安排,並作出相應準備。
「回港易」計畫自去年11月23日起實施,讓身處廣東省及澳門的香港居民在符合計畫的指明條件下獲豁免檢疫回港。
計畫至今已有超過135900人次的香港居民在計畫下回港。目前內地疫情已經受控,特區政府認為可按有序及可控的原則,擴展「回港易」計畫以涵蓋身處廣東省和澳門以外、從內地其他省市回港的香港居民。