#過敏性紫斑症 #小心腎衰竭‼
最常見的兒童風濕病之一
這是一位8歲大的小姊姊,
主訴是肚子痛來門診
👩🦰“醫生,她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”
👨⚕“嗯嗯…我看看喔…(檢查中),初步看起來沒有甚麼大問題,
我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”
👩🦰“好~ 另外還有一個小問題,就是她這幾天腳發了一些疹子,
而且越來越多,想順便給醫生看一下。”
👨⚕“可以啊,疹子在哪裡呢?”
👩🦰“在腳踝,然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”
(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純🧐)
果然拉高褲管一看!
#一顆一顆紫紅色
#而且按壓之後不會暫時消退的疹子
(嘖嘖! 果然是紫斑~
(#用功想複習紫斑的朋友可以看文末連結🤓)
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
#過敏性紫斑症
👨⚕“媽媽…這個疹子才是大問題,可能要帶她到大醫院去做檢查了。”
====================
#過敏性紫斑症 ❓
henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子,男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關,
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 😅
✅症狀
主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
⚠需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎,
其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能
✅診斷:
基本上只要出現
#典型的皮膚紫斑 + #腹痛或關節痛其中之一
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同,
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升
✅治療: 支持性療法為主
1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛,也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯
✅預後:
在支持性療法下,通常3-4週自行緩解,
但有腎臟侵犯的孩子,
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!
✨最後小叮嚀 ✨
這是兒科常見的風濕病之一
雖然大多會自然痊癒預後良好
⚠#但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭)
#所以不可以輕忽必須持續追蹤
提醒爸爸媽媽,
如果發現孩子下肢出現
#按壓後不會消失的疹子,
請盡快帶給
#小兒過敏免疫科 或是 #小兒血液科 醫師檢查唷!!
======================
感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照,
看完當下已經火速開好轉診單,
請媽媽帶去醫院檢查了,
希望後續一切平安~ 😊
出血性紫斑:
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/2385999078157817?__tn__=%2CO*F
出血性紫斑 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳貼文
兒科醫師觀察日記
認識危險徵兆之 #出血性紫斑(皮下出血點)😰
這是一位2歲半的可愛妹子👧,
在來我門診之前先經歷了
將近4-5天的發燒加上咳嗽鼻涕等症狀,
精神胃口都還可以,
今天來主要是因為媽媽發現了不對勁...
“#小孩昨天開始臉上冒了一顆一顆小紅點,
今天更多,連手上都有了!” 媽媽說。
確實疹子主要分布在臉上和兩側手臂,
不會癢也不會痛,
#但是顏色怪怪的,
#有一點偏紫紅色(照片有點看不太出來😅)
陳ㄚ庄眉頭一皺🤔,覺得案情並不單純,
#拿出透明直尺往疹子用力按下去,
#疹子依然完好在那,完全沒有變淡或消失….
“媽媽…您可能要帶孩子去一趟醫院做詳細檢查囉,
這是出血性紫斑。 ”我說。
#出血性紫斑
此乃因為某些因素造成孩子凝血功能發生異常,
造成當皮下的微血管破裂,
血液淤積在表皮的現象~ (有點像烏青)
有別於一般過敏或其他感染、發炎、
玫瑰疹或其他病毒疹造成的皮膚紅疹,
紫斑通常不會癢也不太會痛(除非太大),
㊙️ 特點!!! #按壓它時顏色也完全不會變淡!
最常見的原因是 #血小板低下~
可能的引爆點有很多,例如:
☑️敗血症
☑️病毒感染引起血小板減少
☑️自體免疫性血小板低下症
☑️藥物引起
☑️白血病
此外還有很多種情況都可以用紫斑症來表現
㊙️ #有些情況是有大量出血的危險必須盡快接受治療的!
因此若爸爸媽媽發現小孩身上突然出現大量這種:
壓下去完全不會消失的皮疹,
建議請盡快到有 #小兒血液科醫師👨⚕️
的醫院做詳細檢查並接受治療唷!
出血性紫斑 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳解答
兒科醫師觀察日記
認識危險徵兆之 #出血性紫斑(皮下出血點)😰
這是一位2歲半的可愛妹子👧,
在來我門診之前先經歷了
將近4-5天的發燒加上咳嗽鼻涕等症狀,
精神胃口都還可以,
今天來主要是因為媽媽發現了不對勁...
“#小孩昨天開始臉上冒了一顆一顆小紅點,
今天更多,連手上都有了!” 媽媽說。
確實疹子主要分布在臉上和兩側手臂,
不會癢也不會痛,
#但是顏色怪怪的,
#有一點偏紫紅色(照片有點看不太出來😅)
陳ㄚ庄眉頭一皺🤔,覺得案情並不單純,
#拿出透明直尺往疹子用力按下去,
#疹子依然完好在那,完全沒有變淡或消失….
“媽媽…您可能要帶孩子去一趟醫院做詳細檢查囉,
這是出血性紫斑。 ”我說。
#出血性紫斑
此乃因為某些因素造成孩子凝血功能發生異常,
造成當皮下的微血管破裂,
血液淤積在表皮的現象~ (有點像烏青)
有別於一般過敏或其他感染、發炎、
玫瑰疹或其他病毒疹造成的皮膚紅疹,
紫斑通常不會癢也不太會痛(除非太大),
㊙️ 特點!!! #按壓它時顏色也完全不會變淡!
最常見的原因是 #血小板低下~
可能的引爆點有很多,例如:
☑️敗血症
☑️病毒感染引起血小板減少
☑️自體免疫性血小板低下症
☑️藥物引起
☑️白血病
此外還有很多種情況都可以用紫斑症來表現
㊙️ #有些情況是有大量出血的危險必須盡快接受治療的!
因此若爸爸媽媽發現小孩身上突然出現大量這種:
壓下去完全不會消失的皮疹,
建議請盡快到有 #小兒血液科醫師👨⚕️
的醫院做詳細檢查並接受治療唷!