#今日疫情重點【睽違近4個月,台灣本土案例再度「+0」;接種高端疫苗後不良反應死亡通報再增3個案,指揮中心將諮詢專家討論】
睽違近4個月,本土案例出現「+0」!台灣自今年5月爆發COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)社區疫情以來,今(25)日本土案例再度零確診,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,這是非常不容易的事,大家都很高興,「但沒辦法代表(社區)已經清零,還有一段距離」,接下來必須把確診案例疫調做好,維持住疫情。至於9月7日會不會從現行的二級警戒鬆綁?陳時中表示:「接下來2週是重要觀察期。」
高端疫苗開打2天後累計接種數達28萬6,957人,但昨(24)日接獲首起施打高端疫苗後出現不良反應造成死亡的通報後,今日指揮中心再接獲3起不良反應造成死亡案例的通報,個案年齡介於30幾到40幾,其中一人有糖尿病史,體重約120~130公斤;一人接種後有吸食毒品;另一名女性則是昨日接種完後,下午掛急診,猝死在診間。目前高端開打3天,累計4起不良反應死亡案例通報,陳時中表示,這些案例會等待司法相驗,再進一步確定死因與施打疫苗的因果關係,也會諮詢專家討論,目前沒有停打高端疫苗計畫。
■睽違近4個月,首度「+0」
台灣上次本土零確診要追溯到5月9日,隨後即爆發大規模的社區傳播,最高峰是5月17日的535例(含校正回歸),5月19日全國進入三級警戒,陳時中表示,今天零確診非常不容易,但沒辦法代表已經清零,還有一段距離,可以說本土疫情相當穩定,接下來要注意做好確診案例的疫調,維持住疫情。另外則是要嚴守境外移入,偷渡客是可能威脅因子,台灣海岸線長,很難管理,會跟相關單位海巡署加強合作,將偷渡可能性降到最低,若民眾有發現相關可能性,可以跟警政或者指揮中心通報。
至於二級警戒維持至9月6日,但近期本土疫情趨緩,是否有放鬆可能?陳時中表示,這兩週是觀察期,「今天是一個好的開始」,未來關於安親班、外籍配偶入境,會基於完整防疫前提下,站在人道角度,逐漸放寬管制。
台大公衛學院教授陳秀熙表示,還不能掉以輕心,「清零只是Alpha病毒株清零,現在要全力擋住境外移入的Delta病毒,」不要家戶感染,造成之前雙北這樣的疫情,要對入境者嚴加檢疫、隔離管理。
昨日疫苗施打量為13萬4,490劑,目前全國疫苗人口覆蓋率剛突破4成,為40.91%,劑次人口比例44.33%。陳秀熙也提醒,疫苗要趕快施打,增加覆蓋率,另外他則建議在公共場域,包括各大校園等,要開始配合居家快篩,找到早期隱性感染者,避免大規模傳播。
■高端疫苗再通報3起嚴重不良反應死亡案例
本土疫苗高端23日開打,24日接獲首例嚴重不良反應死亡案例通報,今天指揮中心再公布3起,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示,這3起分別是桃園一名40多歲男性,有糖尿病史,體重120~130公斤,8月23日接種,今天工作突然昏倒,失去生命跡象,現場電擊4次後送醫急救,早上10點30分送到醫院,到院前死亡,快篩檢驗是陰性,死因待司法相驗。
另一名案例是新北蘆洲30多歲男性,有吸食毒品紀錄,8月23日施打疫苗後沒有特別狀況,但據家屬表示,昨日有看到施打毒品,之後就發現倒臥在浴室內已無呼吸心跳,送醫後不治死亡,各地方衛生單位會協助家屬申請「預防接種受害救濟」。
另一例為基隆市40多歲女性,24日上午在基隆市接種疫苗,施打完無明顯不適,但下午4點30分左右,出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗,下午約5點30分前往台大醫院急診,後來不治死亡。
台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳補充,這名女性5點多送到台大醫院急診處時有先做COVID-19快篩,結果為陰性,在診療時突然倒下,急救完心跳暫時恢復,做電腦斷層掃描,發現她有主動脈剝離現象,範圍非常大,延伸到心臟主動脈和心臟相接處,造成心包膜大量積血,壓迫心臟無法供血,後來無法救回,8點多宣告死亡,家屬希望司法相驗,做最後判定。
目前高端疫苗累計4起通報嚴重不良反應死亡案例,引發外界質疑,有醫師呼籲訂定停打標準,陳時中表示,目前不會停打,不過進一步檢查是有必要的,會去核對相關批號,等司法相驗結果出爐,要確認有無因果關係,也會跟專家請教討論。
至於有民眾反應接種完高端疫苗肚子餓,張上淳表示,目前看到的高端不良反應報告沒有特別提到這狀況,學理上也找不出這種情形,如果民眾出現這反應,專業立場來看,就是多加觀察。他也提醒,有些反應在臨床試驗上不會被發現,要等到疫苗大量接種後才發現,需嚴密監測,例如AZ疫苗在大量接種後才看到較多血栓現象,mRNA疫苗造成的心肌炎也是大量接種後才發現。
■留學、外派出國等,接種高端28天後可優先打第二劑
指揮中心預計在9月27日開始對高端疫苗接種者施打第二劑,陳時中表示,由於高端疫苗目前沒有其他試驗,所以希望在28天打第二劑,延長疫苗保護效果,之後若有相關研究,可以再視研究結果延長施打間隔。莊人祥補充,選在9月27日開始施打第二劑高端,就是要確保8月23~29日接種高端疫苗者,都會滿28天
對於出國後無法施打高端疫苗的民眾,陳時中宣布,若有機票付款記錄、留學入學證明、公司外派出國證明,滿28天可以到指定合約院所施打第二劑。
指揮中心提醒,民眾前往接種第二劑疫苗前,需備妥COVID-19疫苗接種紀錄卡及健保卡,若接種紀錄卡遺失,民眾可返回第一劑接種的醫療院所補發。(文 / 林慧貞;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍;攝影/楊子磊、陳曉威)
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【首支取得EUA的國產高端疫苗,防疫角色如何定位?保護力監測與國際接軌考驗在哪?】https://bit.ly/3B7H7RG
#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #疫苗 #接種 #不良事件通報 #本土疫情
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
分 診處 第 9 集 在 Facebook 的最佳貼文
今天早上,財建委員會安排市場處、四大公司、衛生局就北農等市場防疫工作進行專案報告。在詢答中,總算問到長久以來在北市記者會上、在媒體上沒有揭露的事。
我們終於知道北農第一例的可能感染源,也終於知道台北市還有哪些市場的確診者有北農接觸史,也終於拿到北農場區83例的個案工作地點及相關發病採檢日。這些事情,老實說台北市政府應該早就該在記者會上向市民報告。
一、市場如有確診應安排全場篩檢
由於陸續傳出公有市場、攤販集中場有攤販確診,為影響民生最小的狀況下(不休市),目前除了全場消毒作業外,僅要求確診攤商週邊的攤位封閉三日。我認為這在圍堵病毒的速度上太慢,市場的確診處理SOP,應該要針對有確診個案的市場儘速安排 #全場人員篩檢,整個市場的攤商跟消費者也才比較能夠安心。
我向市場處長詢問,台北市還有哪些市場有確診案例,處長表示除了環南市場44例確診外,分別還有北投市場1例、東門市場1例、南門市場6例、永樂1例。這些資訊我想都是大家第一次聽到吧。
有確診個案的南門市場在日前已完成全場篩檢,而在我選區的永樂市場近日爆出確診後,我也立刻跟市場處聯繫,要求必須進行全場篩檢。但我問市場處長卻一問三不知,其實今天就已經安排專車帶永樂市場的攤商前往中興醫院篩檢了。我認為市場處跟衛生局的橫向聯繫出了很大問題。雖說在市場的防疫分工上,市場處管的是「場地」、衛生局負責「人」,但絕對不能各自為政,否則有可能做重工外,更可能有所疏漏。
二、北農案應確實掌握接觸史
與北農相關的案例,可能不止今天專案報告所統計的 83 位。我詢問還有哪些市場的確診個案有北農接觸史,市府才吐出有哪些市場。這些資訊,市長都沒有在記者會中主動揭露過。記者會不說、不給記者自由提問、議員索資不給。非得要議員們在議場上質詢,市府才一點一點擠牙膏說出來。有北農接觸史的確診案例分佈在:南門市場、永樂市場及臨江市場。
我詢問,除了北農公司員工、拖工及承銷人等,台北市是否還有其他確診市民有北農接觸史,像是有沒有曾去過北農的零售消費者或小盤商。現場一片沈默。對於台北市無法掌握北農疫情輪廓的狀況,我實在是很憂心。
而在專案報告簡報中,北農居然有多位確診者的職場接觸者為「0」人,市長喊得震天乍響的 #同心圓疫調淪為口號。完全沒有職場接觸者,各位能相信嗎?
市府真的必須改變心態,不要想方設法讓數字漂亮,我們要做的應該是確實匡列,統計有北農接觸史的相關案例,市場處與衛生局應該要持續勾稽相關資料,加以比對,切實掌握北農整體疫情的狀況,並在記者會上清楚說明其他公有市場有北農接觸史的擴散狀況,並且做好周邊的攤位封閉及全場篩檢。各個市場的攤商及消費者大家人心惶惶,我們必須重建市民的信心。
市場,是城市生活的命脈。在平日,它不停地將貨物源源不絕地送到每一個人的家中。但在疫情時,卻也可能成為病毒擴散的高速公路。從要求市府進行市場分流到呼籲市府請求中央支援匡列、篩檢工作,每一個呼籲,都是為了守護這條城市的大動脈。
分 診處 第 9 集 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的精選貼文
防疫即戰爭,武漢肺炎已經攻下灘頭堡,並且不斷有零星病毒穿越防線,目前我方戰況緊繃,前線砲彈打到見底,急需支援。
#呼叫子彈支援
這幾天,不斷有醫護向我反應,原訂施打疫苗時程被取消或延後,是不是疫苗存量見底了?
如果把疫苗當作盔甲,台灣目前的存量不足夠,第一線人員的盔甲不足,在病毒烽火之下,壓力極高。所幸在蕭美琴大使和外交部不斷斡旋下,目前從美訂購的莫德納疫苗將如期到貨,甚至有可能有疫苗近期提前抵達。
台灣目前是世界經濟與戰略重要根據地,全世界也都在關切台灣的疫情,相信多數國家都樂見台灣能如常運作。這波獲得盟友支援,期盼未來我們的國產疫苗在七月量產、國內疫情平穩後也能回饋友邦與世界。
#社區篩檢站分流
由於社區案例增加,也造成人心焦慮,目前各地採取擴大篩檢政策,若有接觸史或危險群又有發燒、上呼吸道症狀、嗅味覺喪失、腹瀉等症狀,都一律篩檢。但也有醫護向我反應,週一一早因為出現喉嚨透症狀,就被感控叫去急診篩檢,要等9小時才能篩到,最後因為等待的人太多被趕到戶外去曬太陽,篩檢結果到今晚都還沒出來,只能在另外找住所一個人自主隔離。
日前,也有某感染案例較少縣市,把接觸確診者的匡列個案一次都請去急診篩檢,又集中在某些規模以上的醫院急診處篩檢。篩檢政策當然立意良善,但高風險群擠在一起,雖有做好防護措施,仍升高在急診感染機會。
這兩天很明顯可以觀察到檢驗量能不均的狀態,許多急診醫療人員反應,爆量篩檢的民眾,加上同時要兼顧重症患者,還得應付不願意多等的民眾,讓他們身心俱疲。由於篩檢過後才會住進病房,留置許多照顧需求在急診,增加急診醫護人員更多挑戰。加上高風險感染疑慮,若急診單位醫護遭隔離,急診的人力資源將更吃緊
我們需要即刻處理:
#社區篩檢站分流機制 - 除雙北外,也要協調地區各處建立篩檢站(如正壓篩檢亭),分散醫院急診處的篩檢壓力,減少不斷換裝需求,直接減緩急診醫護人員的感染壓力與工作量。
#善用篩檢排程程式 - 就像我們去迴轉壽司用餐,可以先掛號,在安全處等候通知再到場,降低等待時間,也降低染疫風險。
#急診要有嚴格分區隔離措施 - 減少急診篩檢負擔後,真正疑似患者等待區域需有區隔,避免在急診就交叉感染,造成醫院失守的狀況。
無症狀或輕症個案,由於目前住院病床擁擠,需要就地隔離等待通知,這是減緩醫療負擔的必要措施!但特別要注意患者生活條件與支持系統,避免今日獨居老人因病情快速惡化而身亡狀況。
#高風險脆弱單位要注意
昨天聽聞仁惠醫院緊急清空,我們要肯定這個決策的即時反應,因為此處風險很大!
大家以為這是一家婦產科醫院,但其實樓上是呼吸照護的護理之家,收治許多氣切、使用呼吸器的病患,這樣普遍高齡、多併發症的患者,正是武漢肺炎死亡率最高的族群!若院內感染,將馬上造成ICU,甚至ECMO等重症資源大量消耗。
根據昨天社區訪視醫師到護理之家的觀察,許多護理之家防疫物資只有一般外科口罩,家民也沒有落實在室內都戴好口罩,加上仍有看護進出,風險仍高。依據歐美疫情經驗,護理之家幾乎都是高感染率高死亡率,是優先要補強子彈的地方!
目前台灣處在疫情決戰期,除了民眾配合防疫,減少製造感染人數,第一線需要足夠的子彈和分散風險壓力,讓我們一起努力解決問題!