很多人對於「子宮肌瘤」的治療方式不是很清楚,今天和大家講解如果真的長子宮肌瘤,手術治療方式有哪幾種呢?
📍1.單純肌瘤摘除術 / 對於還需要保留生育能力的患者,應盡可能避免摘除子宮,而施行只摘除肌瘤的肌瘤剝離手術,不過這種方法要依肌瘤的大小及生長位置而定,有時是不可行的
📍2.全子宮切除術 / 肌瘤對周圍器官產生壓迫,出現嚴重的下腹痛,或者因月經量過多、異常出血等造成明顯的貧血症狀,一般需進行將肌瘤和子宮一併切除的全子宮切除術,但原則上,除高齡女性以外,盡可能考慮不切除卵巢,以保留正常的女性機能。
📍3.次全子宮切除術 / 就是切除子宮體,但保留子宮頸及卵巢。對於子宮良性疾病,且排除子宮頸病變的情況下,選擇保留正常的子宮頸組織,對調節女性內分泌、保持骨盆腔底部張力具有要作用,同時因為子宮頸有分泌黏液的功能,對保持陰道酸鹼度、預防陰道菌群紊亂有好處。要注意的是,施行保留子宮頸的次子宮切除術,子宮頸殘端癌變的發生率為 0.2% ~ 1% ,且再次手術的難度增加,這是保留子宮頸手術最大的問題,患者術後必須做定期追蹤檢查。
#愛麗生婦產科 #潘俊亨醫師 #子宮肌瘤
#子宮 #子宮切除 #子宮頸
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到,美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤,發生率可說是非常高,但以大型統計來說,200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤,所以可以不用太擔心癌變。 子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣,經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉,就容易成長為子宮肌瘤,會造成出血、疼痛與壓...
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Young Living will be bringing us a non-THC Essential oil infused CBD oil in US
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#CBD大麻籽油的4種功效
醫療用大麻的合法化問題在全球多個國家已成為高熱度的討論議題,事實上,大麻在歷史上是一項具有高經濟產值的作物,除了纖維能作為繩索或織布,種子也能榨油,並且具有廣泛的醫療價值,而自從其中的主成分大麻二酚(Cannabidiol)及四氫大麻酚(THC)被發現後,多種醫療用途已慢慢浮現👍🏻👍🏻
CBD油/CBD大麻籽油是什麼?
CBD油的主成分:大麻二酚(Cannabidiol)是大麻植物中近百種活性成分的一種,與最負盛名的四氫大麻酚(THC)不同的是,它不會影響心理狀態,且具有抗發炎、抗痙攣、抗氧化、止吐、抗焦慮、抗精神病等效益,對於部分難治疾病有潛在的治療效果(如:頑固性癲癇、巴金森氏症、焦慮症等),因此逐漸受到矚目
CBD大麻籽油被推薦的實證功效(好處)有哪些?
1.有益癲癇症(Epilepsy)
癲癇症代表一系列不同程度的腦疾病,由神經元電活動受干擾所引發,發作時會出現奇怪行為情緒及感覺,並可能伴隨抽搐,肌肉痙攣,失去意識。
癲癇症的主要致病因素包括大腦或腦膜部位受傷或發炎,中風及腫瘤,這稱為症狀性癲癇,但多數情況下常無明確病因
一則研究(為期6個月,對象為74位18歲以下難治性癲癇患者)指出,使用富含大麻二酚(CBD)的醫療級大麻籽油除了能降低發作頻率,治療後的行為、警覺性、語言、溝通、運動技能和睡眠也有不同程度的改善。
*結論:CBD大麻籽油可能對難治性癲癇有改善效果,但受限於研究規模及方法,仍需更多大型研究進一步確認
2.改善帕金森氏病(Parkinson’s Disease)
帕金森氏病是一種錐體外系統(extrapyramidal system)中基底神經節異常引發的疾病,60歲以上有2%的盛行率,男女比率約為3:2,患者會提升6倍的失智症發生率
帕金森氏病主要特徵為多巴胺能功能喪失及運動功能下降(包括靜止震顫,運動遲緩,肌肉僵硬),致病因子與曾接觸農藥和其他有毒物質、家族史、卵巢切除術有關,但老化是最主要因素
一則雙盲對照研究(對象為21位無失智或其它精神狀況的帕金森氏病患者)指出,相較於安慰劑,使用大麻二酚(CBD)具有改善生活品質衡量指標的效果(但動作症狀及神經保護效益則未有明顯差別)。
*結論:對於未有精神症狀的帕金森氏病患者,大麻二酚(CBD)可能改善其生活品質,但對運動功能則無顯著效果
3.有益精神分裂症
精神分裂症是一種複雜的慢性精神疾病,主要症狀有:妄想、幻覺、紊亂的言語或行為,以及認知能力受損,人口盛行率約介於2.7/1000至8.3/1000之間,男女比例相當,主要發病原因與腦部神經傳導物質異常有關,包括:多巴胺(dopamine)、血清素(serotonin)、谷氨酸(glutamate)和伽瑪氨基丁酸(GABA)
一則系統性文獻回顧(systematic review,包含27則研究)指出,CBD(大麻二酚)雖然在臨床前研究被發現能改善多種認知損害,包括神經性 (精神分裂症)、神經退行性(阿爾茨海默病)、神經炎(腦膜炎、膿毒症和腦瘧疾)和神經障礙(肝性腦病和腦缺血),但截至目前,由於缺乏相關研究,CBD在正式臨床中對於精神分裂症的改善效果仍未明。
*結論:由於研究數量過少,CBD(大麻二酚)是否對精神分裂症有幫助仍無明確結論,需更多實證觀察
4.CBD與心血管功能
心血管疾病是目前醫療體系中負擔最大的一種疾病,而常見的心肌梗塞約有90%與人群可歸因風險有關,包括膽固醇比值、吸煙、糖尿病、高血壓、腹部肥胖、心理情緒因素、水果/蔬菜攝取、體育運動和飲酒
預計到2020年,心血管疾病將超越感染性疾病,成為造成全球人類傷殘及致死的最主要因素,比例從1990年代的25%成長至2020年的40%
一則系統文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含22則研究)指出,在控制狀態下,使用CBD對於血壓及心率改善並無顯著影響,但處於壓力狀況時,則具有降血壓及心率的效果,並且於動物再灌注損傷(Ischemia reperfusion injury)模型中發現能增加腦血流量。
*結論:動物模型中發現,大麻二酚(Cannabidiol)對於心血管功能可能有正面幫助,但相關人類實證仍不足
CBD大麻籽油有副作用嗎?
就目前有限的研究發現,大麻二酚(Cannabidiol/CBD)對於人類是一種可能安全(POSSIBLY SAFE)的物質,適當劑量下使用未發現耐受不良或毒性反應情況,但曾被報導的副作用包括疲倦、腹瀉、口乾、低血壓、輕度頭痛、嗜睡、食欲/體重變化等。
#安全注意事項(CBD產品使用禁忌)
孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者勿用(因相關安全性未知)
勿與藥物併用,因可能抑制肝臟中與代謝藥物有關的酵素(cytochrome P450),進而影響藥物作用,引發未知風險
高劑量使用可能造成帕金森病患者的震顫和肌肉運動症狀惡化
CBD資料是網路文章
切除卵巢好處 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<對於不孕症患者的輸卵管手術治療:如果試管不存在>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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不可否認的
試管嬰兒的出現,代表著不孕症治療超過了過去
進入了一個全新的紀元。
(試管嬰兒之父:Dr. Edwards - 2010年諾貝爾醫學獎。)
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小弟常跟學生說
我們婦產科醫師有別於傳統內科、外科醫師
他們偏重開藥與開刀其中一邊的特質
我們擁有獨特的”內外兼修”的訓練模式,
左手我們操控女人的荷爾蒙
右手我們又具備修補子宮卵巢手術的技巧
-
在這樣艱困的訓練條件之下
我從很久以前就想跟柯P說
我們婦產科醫生在女人的大腿間討生活
其實比他想得更困難的多喔~
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今天小弟要為各位介紹的
是除了我們熟知的排卵藥、排卵針、人工授精、試管嬰兒之外
比較少人討論到不孕症的手術治療部分。
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再幫大家複習一次,
懷孕到底有多困難?
一個成功的自然懷孕
需要型態正常、活動力正常、數量足夠的精蟲
於排卵期前後
通過適當的子宮頸黏液
進入女方的子宮腔及輸卵管
並於輸卵管內簇擁著一個正常的卵子
精子突破卵子外殼 使得卵子受精。
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精卵結合之後的受精卵順著輸卵管進入了子宮腔中
並掉落於”具著床能力”的子宮內膜之上
著床後,仍需依靠排完卵後的黃體持續的穩定內膜
以避免著床後又出現自發性的內膜剝落。
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在這整個懷孕發生的過程中
除了精子和卵子之外
有一個部位扮演著極為關鍵的角色
也就是精子與卵子間的鵲橋 – 輸卵管。
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有很大一部分的不孕症手術都是針對這個輸卵管做的。
以下簡介各式各樣的輸卵管手術以及相關的文獻報告給各位參考
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1. 診斷性腹腔鏡 + 直接輸卵管檢查
腹腔鏡是一個長長的內視鏡
可以直接用眼睛看 也可以接電視給大家一起看
利用肚皮上打幾個小洞 (約0.5-1公分大)
將特製的鏡頭伸進肚子裡
並於此同時
將導管經陰道深入子宮腔,並注射有顏色的染料
我們就可以從腹腔鏡下
直接用眼睛判斷輸卵管的狀況。
很簡單,眼見為憑。
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當然,這比起傳統的輸卵管攝影更為複雜 (需麻醉、手術)
但好處是可以在此同時,直接看到輸卵管結構上的異常
並與以矯正,
並於手術結束前再進行一次染料的注射
就可以確定輸卵管的暢通無阻以及手術的成功。
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2. 腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術
很多人其實都不知道
為什麼輸卵管有的人通 有的人不通?
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其實很簡單
輸卵管是一個很脆弱的管狀構造
小至輕微的骨盆腔發炎,
大至嚴重的子宮內膜異位症引起的骨盆腔沾黏
都可能造成輸卵管的扭曲、變型
扭曲的輸卵管 自然就沒有辦法擔任好鵲橋的角色
甚至, 也容易在這個地方造成不正常的著床 (子宮外孕)
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因此,我們可以利用手術的方式
將輸卵管的沾黏剝離
並讓患者繼續嘗試自然同房的方式懷孕
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效果如何呢?
對於沾黏程度的類似的病人
我們分為兩群
一群什麼都不做
一群試著做沾黏的手術處理
結果在2年內的累積懷孕率
對於有進行手術的那一群 是45%
而沒有進行手術的那一群 是16%
因此,輸卵管的沾黏剝離術被認為是確定有效的
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3. 腹腔鏡輸卵管整形術
對於輸卵管確定阻塞並且阻塞的位置較為末端的患者
我們可以進行輸卵管的整形手術
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對於接受輸卵管整形手術的患者
五年內的總懷孕率是53%
但也有著15%的子宮外孕比例
威廉氏後人也必須承認
這樣的結果是令人失望的
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因為如果不考慮其他因素單比懷孕率的話
試管嬰兒每週期的成功率平均是29% 而外孕率是0.7%
也因此,目前的台灣
大部分的輸卵管整形術僅用在那些"不願意"或"不能"
進行試管療程的患者上
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4. 試管前的腹腔鏡輸卵管結紮術
這是目前最廣泛被討論
也是小弟經常被詢問的問題
對於已經確定存在有輸卵管阻塞、引發輸卵管水腫的患者們
一定對試管前先把輸卵管做切除或結紮的說法不陌生
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這是為什麼呢?
目前被認為那些被積在腫脹不通的輸卵管中的液體
就像一條不通的水溝
裡面的東西充滿了影響著床的發炎物質
在過去許多大型的研究中綜合之後得到了結論
對於有著輸卵管水腫的人去做試管
跟沒有輸卵管水腫的人去做試管
懷孕率分別為20% 以及 31%
而流產率分別為44% 以及 31%
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輸卵管水腫的患者如果不處理直接試管
看起來的結果是受到很大的影響的
有著較低的懷孕率, 以及較高的早期流產率
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這也就是為什麼各位常常會聽到您的醫師建議您
試管之前先把水腫的輸卵管做結紮或切除
並不是說醫生除了賺試管的錢還要再多賺一筆手術的錢
而是因為這樣真的可以增加您的懷孕率
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至於是否手術後懷孕率真的上升了呢?
答案是肯定的
對於接受了輸卵管手術以及沒做的兩組比起來
有做手術的那一組懷孕率回升到34%
而沒做的那一組懷孕率則維持19%
<資料來源: UpToDate>
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當然啦
如果不考慮任何其他因素
每個人都來做試管
是目前西醫能夠提供最高的懷孕率的方法
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而對於輸卵管水腫的朋友
試管前的輸卵管結紮或切除已經被證實是確定有效的
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至於那些心理上、家庭因素上、經濟上、或法律上無法接受試管的朋友
如果您也不幸有著輸卵管的問題
可能可以考慮進行手術的疏通、和沾黏的剝離
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至於怎麼知道輸卵管通不通?
就是趕快來找威廉氏後人做輸卵管攝影吧~
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切除卵巢好處 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到,美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤,發生率可說是非常高,但以大型統計來說,200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤,所以可以不用太擔心癌變。
子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣,經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉,就容易成長為子宮肌瘤,會造成出血、疼痛與壓迫,若壓迫到膀胱,會造成頻尿;壓迫到腰背神經,則容易腰痠背痛,若有以上症狀出現,建議及早諮詢婦產科醫師,以免延誤治療。
至於治療方式,則有能減緩症狀的藥物治療,與手術切除肌瘤等方式。在手術部分,除了剖腹與腹腔鏡,近幾年也有了最新的技術──海扶刀,海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound,簡稱HIFU,海扶。
海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死,不傷到其他子宮組織,最大好處是沒有傷口,且復原快速,不過由於目前自台灣無健保給付,所以費用較高。
子宮肌瘤有許多處理方式,若發現月經有任何異常,記得盡快就醫檢查!
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