內視鏡鼻淚管手術可以解決鼻淚管阻塞造成的溢淚症狀，成功率高又不會留下外觀的手術疤痕，很值得推廣。
你不能不知道的--------鼻淚管阻塞
文/新光醫院眼科林友祺醫師
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每個人都希望能夠擁有一雙水汪汪迷人的眼睛，但是”水汪汪”和”淚汪汪”可不一樣喔!
如果終日眼睛都濕濕黏黏的，還得時時用手帕擦拭眼角流出的淚水，恐怕大家都避知唯恐不及了吧!很多人都有這種”流目油”的經驗，不但濕黏的眼睛會造成視力模糊，嚴重時還會引起發炎，產生黃黃稠稠的分泌物，造成衛生和美觀上的影響。
你可能不知道其實我們的眼睛和鼻子是相通的，眼淚是由主淚腺及副淚腺所分泌，負責眼睛的滋潤，而多餘的淚水就經由淚液的排泄系統，從淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，一路通達鼻腔，所以這就是為什麼當我們傷心留眼淚的時候，常常會一把鼻涕一把眼淚的原因。
那麼哪些人容易會有鼻淚管阻塞呢?
在門診最常看到兩大類的人有鼻淚管阻塞的困擾，其中之一是剛初生幾個月的小嬰兒，我們稱為{新生兒先天性鼻淚管阻塞}，家長常常會描述小嬰兒的雙眼總是淚汪汪，而且大部分還會伴隨出現眼頭有眼屎。小兒鼻淚管阻塞的原因，最常見的是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，這層膜在出生時應該要自行打開，但是如果發育不完全無法開啟，就會導致淚水逆流回眼睛，使得淚眼汪汪，有時淚囊會膨大，甚至發炎、感染，造成急性淚囊炎。
另外一大宗鼻淚管阻塞則是好發於年紀較大的人，因慢性結膜炎、砂眼或外傷，而導致鼻淚管黏膜粘黏。
若懷疑有鼻淚管阻塞，首先要觀察眼內眥至鼻樑中央，即淚囊所在的位置，有無紅腫熱痛的現象，以手指輕壓淚囊是否有膿液從淚點逆流而出，如果有以上症狀表示合併有急性淚囊炎，要先以抗生素治療，待症狀消失後再處理鼻淚管阻塞。另外要確定診斷鼻淚管阻塞，眼科醫師會使用探針沖洗淚管；若有阻塞現象，則沖洗液無法到達鼻腔。
那麼如果真有鼻淚管阻塞的問題該如何治療呢?
對於小朋友先天性鼻淚管阻塞，醫師會教導父母先以溫水熱敷，再以洗淨的雙手，利用食指指腹，一手按住淚點開口，另一手食指由上而下，自淚囊往鼻淚管方向按摩，重覆幾次，目的就是利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開，原理就像擠牙膏樣。根據統計，約有百分之二至百分之四的新生兒會產生鼻淚管阻塞的現象，還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在一歲以前自行緩解，所以家長要配合藥物治療以及適當的按摩，至於大人由於阻塞的原因不同，恐怕就需要採取手術的方式來治療。
所幸近年來醫療越來越進步，對於鼻淚管阻塞的手術治療方式也有了新的選擇，其中包括----鼻淚管氣球擴張術和內視鏡鼻淚管重建手術。
鼻淚管氣球擴張術是一種快速又無傷口的手術方式，小朋友也可以接受治療，它的原理，就像心血管阻塞的病人要用氣球擴張一樣，醫師會順著鼻淚管的通道，放入長型氣球探針，到達阻塞部位時膨脹氣球，將阻塞部位撐開打通，最後再將氣球縮小取出就完成了。
但是如果是鼻淚管完全粘黏的病人，效果就會比較差，一般還是建議要接受鼻淚管重建手術。有別於傳統的手術方式，需要以電鑽在靠近眼窩的鼻樑打一個洞，製造一條新的鼻淚管通路，內視鏡鼻淚管重建手術提供病患另一種選擇方式，患者在局部或是全身麻醉的狀況下以鼻竇內視鏡的技術將淚囊作一造口，此種手術方式可以免去患者臉部一條難看的疤痕且恢復快速,是目前較新的一種技術。
還在為了”流眼油”所苦呢? 建議您找眼整型醫師為您作進一步的評估與治療吧!
圖片來源:健康醫療網
