今天在台北万芳医院的門診,來了一位38歲的小姐,主訴直腸癌手術及化療後,性行為時的潤滑变成很少,快感也大幅下降,自慰時也是一樣。
她同時也要求抹片檢查,內診時我使用中号的鴨嘴(陰道擴張器),沒想到才打開一半,子宫颈还未完全見到,她就说会痛。但我看陰道並非如停经婦女那麼乾燥,因此做完抹片、取出鸭嘴,我決定再做陰道指診。这時候,意外發現有一圈如橡皮筋的肉圈,包住我戴手套的手指,经验告訴我,处女膜应是完整,仔細检查,果然处女膜開口大到可容兩指以上,且完全沒有裂痕。
問她“过去可曾落红?”她说“沒有!”这也正是她一直納悶之处,而且前任男友的陰莖比现任男友粗,也没落红。我告訴她“依照傳統定義,妳到现在还是处女!”
我很慶幸早在我在馬偕医院婦產科接受住院医師训練的第一年,主治医師程得勝(现服務於花蓮門諾医院)便在一次接生時指導我“注意看,这位產婦的处女膜到现在还是完整的,她兒子的頭等一下会撑破它。有些人的处女膜開口比較大,彈性又好,丈夫如果動作温柔些,就一直不会裂傷,不会落红。”
產後我和產婦聊了一下,她放聲大哭,因為她初夜没落红,被丈夫和公婆誤認為是“中古貨”,常常被冷嘲熱諷,內心已痛苦了快兩年。要不是程医師用她的处女膜(到生產前还完整的,的確少見)來教導後辈,她可能一辈子没机会了解真相。後來我热心地告訴她先生實況(我知道如由產婦說,丈夫不会相信),他相當訝異、激動、內咎。他們夫妻对程医師和我再三感謝,不在話下。
现今的社会不再有处女情结,就这點而言,现代女性比三四十年前的年輕婦女幸運多了。
有時候,医師簡單的一兩句話,可以幫助病人很大,甚至影響了病人的一生。因此我在医学系授課,或在医院帶見習、實習、住院医師,都不免要提醒他們“责任重大,請多用正面的金玉良言!”
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小時肥 恐變易胖體質
在大人的眼裡,孩子小時候胖不是胖,尤其長輩總認為把兒童養得胖嘟嘟,將來發育才有抽高的機會,但是淡水馬偕醫院健檢中心主任詹欣隆醫生表示,如果放縱體型橫向發展,不但影響小朋友的人際關係,也可能變成易胖體質,增加罹患第二型糖尿病、高尿酸與心血管等慢性疾病的風險。
詹欣隆醫師表示,成人發胖主要是增加脂肪細胞的大小,但在胎兒期、出生~2歲前以及青少年發育階段,發胖常是增加脂肪細胞數量,因此容易養成易胖體質。而要了解兒童是否算肥胖,可上行政院衛生署國民健康局健康99網站,搜尋兒童與青少年肥胖定義表,以身體質量指數(Body Mass Index,BMI),對照年齡與性別評估,如果過重或是肥胖,建議經醫師診斷為非疾病引起的肥胖後,再進行減肥計劃。
【先了解】★減脂更甚減重
為避免影響生長發育,應更謹慎,不著重在體重的數字變化,最好配合身高觀察,如長高但體重不變或體脂肪下降,皆為減脂見效,且應以提高活動量為主,而非節食等激烈手段。
【這樣做】★先檢查除病因
兒童體重過重的原因眾多,在減肥之前最好先至小兒新陳代謝科或減重門診評估身體狀況,排除多囊性卵巢瘤或其他腸胃道問題所導致的病理肥胖後,再開始安排減肥計畫。
★培養家事習慣
有助體脂肪燃燒的有氧運動,執行上不易、常半途而廢。不過兒童的代謝速率快,初期從生活中增加活動量養成習慣,就能慢慢見效,最簡單可從培養小孩做家事開始,如洗碗等。
★個人餐具限食
善用個人餐盤,把合適份量放餐盤中,避免夾菜偏食或超出飲食攝取量;也可透過營養師門診諮詢兒童減肥的飲食策略,會觀察兒童現有的飲食型態再給予個人化的建議、調整。
【醫師說】家長以身作則
淡水馬偕醫院健檢中心主任 詹欣隆醫生
家中避免擺放零食、飲料,讓小孩習慣只吃正餐,家長需以身作則,若在減肥中的孩子面前大嗑零食,小孩易受影響而降低減肥成功率
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