[2020.11.22 節氣小雪 開始變冷 讓我們一起守護血管健康]
血壓高已是我們日常生活中最常見的慢性血管問題,而且隨著生活不正常、壓力、飲食等等因素,高血壓已不再是高齡者的專利,而是越有年輕化的趨勢。
血壓的正常數值是在120/80以內,當隨著年紀和飲食運動改變,有可能會慢慢變高到130/90,一但超過140就是危險期,很有可能身體的血管已經無法負荷收縮的壓力,增加中風和心梗的風險,就已經是高血壓了。
超過65歲以上的長輩,給予的血壓範圍比較寬鬆,畢竟血管已經退化和硬化,會建議控制在140/90以內,若是長期臥床的個案則是150/90以內,避免過度積極治療造成低血壓的風險,造成跌倒。
所以現在就來教教大家如何正確測量血壓,簡單的三步驟,包含測量的時機、測量步驟和量血壓的注意事項。首先血壓測量的時機可以分為早上飯前一次、晚上睡前一次,盡量避免一早起床或是午睡後,通常血壓值都會偏高不准。
過程中請在平靜的狀態下測量。若身穿厚重衣物需要捲起來方便測量血壓。測量步驟中請注意不限左手或右手,但包覆的上臂不要太緊,約留1指腹的空間,壓脈離肘窩約兩指腹的寬度。
接下來就是坐姿挺直,掌面朝上請勿握拳,提醒壓脈帶與心臟位置務要同高度,避免誤差值過大。在測量期間也請勿活動、飲食及交談,都會增加血壓數值。以上的注意事項和流程請大家一定要注意,若是偏差太多,會建議測量奇數次取中間數值做登記,每日測量觀察變化也可以知道當天身體的改變,做生活上的預防歐^^
經過醫生的診斷後,會依據不同的生理狀況給予適當劑量的藥品和分類,以高血壓來說就有分為六大類別,像是歐美首選減少血管張力素II生成降低周邊血管血壓,但對於台灣地區的民眾來說卻有30%會有乾咳的副作用,就會轉為作用在血管張力素II型受體拮抗劑,直接血管舒張,降低血壓。此外前列腺藥品也可以協助降低血壓,但相對就會容易造成與血壓藥的降壓效果太強造成姿態性低血壓;若心跳太快或心衰竭等個案,醫生就會開降低心臟負擔的血壓藥,保護心臟。此外有水腫/肺水腫/心衰竭,醫生短暫會開利尿劑,將身體中過多推積的水分做排除,但相對來說若一併服用高鉀蔬果:像是香蕉/釋迦/菠菜/香菇等等,反而會造成高血鉀症,造成心悸、肌肉無力等副作用。最後就是長輩們最常使用的鈣離子阻斷血壓藥,可以主動擴張周邊的小動脈,降低血壓,但相對來說有糖尿病或是下肢循環不好的長輩就容易造成下肢水腫。
我想經過介紹六大常見血壓用藥的功能和副作用後,想必大家會清楚知道每個種類的作用族群和注意事項都不一樣。對於血壓藥來說,定時定量最為重,降壓是一個結果但作用是在心臟/周邊血管,還是腎臟都不一樣,在妤平常少鹽多動,自然血管的彈性就會叫好不容易高,最後當有問題時,可以隨時在LINE/電話/或是藥師現場諮詢了解服用藥物的作用和風險。讓藥師成為你諮詢的好朋友。
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利尿劑副作用低血鉀 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
#diuretics
利尿劑的電解質相關副作用
低血量、低血鈉(除了 SGLT2i、tolvaptan 以外)、低血鉀(除了 SGLT2i、spironolactone、amiloride)、尿酸(增加:furosemide、thiazide、spironolactone、amiloride,降低:acetazolamide、SGLT2i)、尿鈣(增加:acetazolamide、SGLT2i、furosemide,降低:thiazide、amiloride)、血磷(增加:SGLT2i,降低:acetazolamide、furosemide、thiazide)、血鎂(增加:spironolactone、amiloride,降低:furosemide、thiazide),代謝性鹼中毒(furosemide、thiazide)、代謝性酸中毒(acetazolamide、spironolactone)。
acetazolamide 抑制近端腎小管的鈉-氫交換器(NHE)。
SGLT2i 抑制近端腎小管的 SGLT2,會造成正常血糖酮酸中毒。
furosemide 抑制亨利氏環粗上行支(TAL)的 Na-K-2Cl 共運器 NKCC2。
thiazide 抑制遠端腎小管的鈉-氯共運器(NCC)。
amiloride 抑制集尿小管的鈉通道(ENac)
spironolactone 抑制集尿小管的皮質醛酮受器(MR),會造成代謝性酸中毒、男性女乳症。
tolvaptan 抑制集尿小管的 ADH V2 受器。
https://en.wikipedia.org/wiki/Diuretic
利尿劑副作用低血鉀 在 臨床筆記- #diuretics 利尿劑的電解質相關副作用低血量、低血 ... 的推薦與評價
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