不管是在診間或是網路,時不時都會有媽媽詢問我自然生產要不要剪會陰?剪了那一刀真的會造成日後性交疼痛、甚至尿失禁嗎?搜尋網路也會發現,許多文章提及「剪會陰」這件事都蘊藏了許多怒氣,甚至認定台灣的女人都白挨了這一刀,怎麼可以不生氣! 相對的,我也有同事認為,這是對婦產科醫師最沉痛的指控,他完全不能接受。
容我說句政治不正確的話,在現代的醫療技術下,剪與不剪會陰對於產婦的恢復,其實真的沒有差那麼多!
**流程標準化、醫病溝通不足,讓剪會陰成為產婦陰影
在過去,剪會陰之所以幾乎成為常規的做法,最主要是因為早期自然生產被定義成純粹的醫療行為,有其標準的作業流程,剃毛、灌腸、連續性的胎心音監控缺一不可,五指全開後,就要停止減痛藥物的給予、積極地配合宮縮、用力讓胎兒儘速娩出。
在痛苦指數爆表的狀態下用力,產婦不免嘶吼扭動,為避免傷口亂裂、增加出血、影響癒合,醫師皆會常規性先執行會陰切開術,好讓傷口裂得平整,恢復良好。
這一切流程,在醫師要對生產安全負全責的前提下都「沒得商量」,若又遇到胎心音不穩定,媽媽不能好好配合用力,基於讓胎兒快點平安出生的考量,醫護人員的口氣也會變得急躁不耐,甚至被認為有點粗暴。
因此,很多媽媽在生產的過程中,都會覺得自己上了產檯後,像極了任人宰割的一塊肉。生產是最痛苦的回憶,一想到眼淚就要流下來。那一把刀也就變成醫療權威的象徵,剪去的是女人的尊嚴。
**生產觀念轉變、減痛普及,剪會陰不再是醫界常規
不過,近二十年來,社會風氣轉變,社會對過去的生產流程提出各種反思,強調產婦才是生產的主體,各種醫療介入應該都要「有得商量」。如果沒有強烈的醫學佐證,不應一味地延續過去傳統的做法。其中,有些數據顯示各國常規會陰切開率皆已下降,且常規切開會陰反而可能增加傷口延伸到肛門的機率,也就是所謂四度裂傷,對癒合未必真有好處。
在對話和溝通下,也催生出了「生產計畫書」,協助產婦在生產前理解各項醫療介入的必要性,及生產的不可預期性,進而自主的做出選擇。我個人的做法近幾年也慢慢調整,現在除非狀況非常緊急,我是「能不剪就不剪」。但我認為關鍵在於「減痛分娩的普及」與「延遲用力」。
有別於以往子宮頸全開就要馬上用力的做法,現在因為有麻醉專科的全力後援以及減痛分娩正確的觀念建立,在胎心音穩定的狀態下,即使產婦子宮頸已經全開,醫護人員仍會持續給予減痛藥物。若胎頭還不夠低、媽媽生理、心理尚未準備好,也不會催促產婦儘早用力。雖然產程會稍微延遲,但產婦在做足準備且在「沒那麼痛」的狀態下用力,一來骨盆底肌較能放鬆、二來也較能平靜地配合用力。因此,我觀察到的產婦,即使未執行會陰切開術,大部分情況下傷口也都不大且平整,,甚至在少數的狀況下可以達到「零」傷口。
當然醫療資訊最忌諱報喜不報憂,我得老實承認有時候不管「剪不剪」其實都會出現非預期的狀況。
過去我曾遇過切開會陰後,胎頭下降後傷口一路裂到肛門,導致媽媽傷口癒合不良,得重新縫合。也曾因誤判情勢,堅持不剪會陰,結果胎頭下降的力道往內釋放,一路裂到子宮頸,雖說會陰表面沒傷口,卻花了比平時數倍的時間做深部傷口縫合,總出血量也比較多。因此,我至今不敢武斷的說哪一種做法就一定比較好。
**剪會陰,不代表就是「不溫柔」
我想強調的是 ,婦產科醫師期待母嬰均安、傷口越小越好的心情,絕對不會比媽媽們少,但生產真確地存在眾多不可確定的因素,胎心音驟降有時來得又快又急,我們也只能憑著經驗瞬間應變,在過程中難免不符社會期待,甚至被認定為不溫柔。
而且每個媽媽每次生產的狀況也都不盡相同,每個醫師的選擇也各有其專業判斷,因此真的不能以結果論定沒剪會陰的醫師就是比較高明、溫柔,反之就是急躁、不貼心。
我完全認同過往「沒得商量」的生產模式得改革,且不僅是生產當下,包括要不要懷孕、是否選擇自然產、施打減痛分娩、哺餵母乳,女人都應有身體自主權,藉由充分了解各項醫療措施的利弊,自主做出選擇,並對自己的選擇負責。而作為婦產科醫師,也有責任充分提供專業資訊,協助媽媽評估決策, 盡可能地在尊重媽媽的選擇下,降低各種風險。
但將是否「剪會陰」視為溫柔生產的指標,甚至將「那一刀」簡化成權威的象徵我則覺得太過狹隘,因為懷孕生產這件事有眾多面向,絕非單一個選項或動作就可定義。
當然這一切都要建立在信任和同理的基礎上,我不敢說我已經做得很好,但我會試著做得更好。如果妳對「剪會陰」有所疑惑不解,我會鼓勵妳勇敢地諮詢妳的產檢醫師,充分溝通討論。
最後我也要藉此提醒,不管剪不剪會陰,要減少撕裂傷,懷孕時規律的運動,如深蹲、凱格爾運動就是最佳處方。而且其實會陰部的傷口因張力較小、血液循環好,無論是切開或自然裂傷,癒合狀況都會不錯,媽媽們無須太過擔心。倒是針對深層的骨盆底肌肉拉傷,產後應儘早恢復活動促進血液循環,才能有效避免癒合時因血流不足產生結痂,進而導致肌肉緊繃甚至性交的疼痛。
#期許自己溫柔又堅強
#多元生產
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#倒數生孩子 #孕婦日記
#私密處的刺激體驗 ㊙️ #文末送禮
今晚,來個私密話題🈲
這次在生產前我去做了一件
上一胎想做不敢做,非常後悔沒做的事
一開始有點緊張、然後有點爽爽的
現在覺得非常舒服的事🤣🤣🤣
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#孕婦私密處熱蠟除毛
其實
早在上一胎就聽除過的媽友們,沒有一個不"額露" 的
不外乎就是 #下面變得很涼爽 #生完孩子很舒服
#老公以為換一個老婆(咦?)
我一直到這一胎才"撩落去"
個人感覺只有 #後悔太晚做了啦!!
之前一直因為怕痛跟害羞遲遲不敢跨出這一步
自從有了上一胎的經驗
哪有什麼事比在產房兩腳開開害羞?哪有什麼事比生孩子可怕的?
#為什麼孕婦要做熱蠟除毛?
▶想好好生孩子好好坐月子就一定要好好處理"毛" 的事!
每個孕婦進產房前都會被不溫柔又毫無美感的剃毛,生完後那一個月再長出來的毛髮又刺又癢超逼人😢
但是,事前先做熱蠟除毛就不一樣了!
連根拔起之後新長出的毛髮會變細變軟,可以讓產後更清爽舒服!
#除毛到底會不會痛?
▶這個問題問10個人答案應該都不一樣!因為每個人感受不同阿
怕痛的人,上了美容床叫破喉嚨也沒用!(誤)
不怕痛的人,還會很享受那過程的快感🤣
我的感覺…………很微妙
詳情你們還是看文章吧!(笑)
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呼!真的會愛上那種感覺阿😍😍
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我會趕在去生孩子前抽出兩名幸運兒喔!
剃胎毛好處 在 迷你兔噗噗醬 Facebook 的精選貼文
愛兔協會的虎爺依然活潑帥氣可愛耶!而且他的身體現在變得好乾淨喔! 白白胖胖,很難想像他是當初剛救援的那個髒小孩,那時我怕毀了他的形象,我都不好意思跟大家說他是個胎哥鬼啊! 現在經過志工的細心照顧,虎爺變成白帥帥的孩子,初次相見時我還在想,他的毛色到底是沾到尿黃黃的,還是他局部毛色本來就是淺黃色,因為毛沒有濕濕的,只是有點結成一小搓一小搓, 喔!原來是棄養者沒照顧好弄髒的啦! 那時就覺得虎爺超可愛,趕緊替他服務一下,那是我第一次梳過毛髮沾尿比較多的浪兔。最近協會來了好多新浪兔喔! 有一批浪兔毛髮打結很嚴重,還一次來四隻啊! 志工已經幫她們剃掉身體的髒毛,但保留四肢.尾巴.肚子的毛,我光梳一隻就要花超久時間,因為毛髮整個黏住打結,還要派出打薄剪刀來剪掉黏成一坨的毛,為什麼要用打薄剪啊! 因為有些毛摸起來的觸感已經不是毛,好像皮喔! 我不確定那層是皮還是毛,所以我怕剪到他的皮而受傷,所以只好用打薄剪,如果用打薄剪再怎麼剪,頂多夾到皮,也不會剪破他的皮膚流血產生傷口
這些兔子的髒髒程度比虎爺還要胎哥一百倍耶! 因為她們是毛色較深的兔子所以都是使用障眼法來掩護,用眼睛看其實看不出髒耶! 這就是深色兔子的好處,我仔細摸摸仔細瞧瞧才發現,其實打結很嚴重,黏了糞便和尿液,這當然也是棄養者的錯囉! 我看到她們的時候已經不是第一現場救援到的樣子,志工已經處裡過好幾輪了,志工真的好辛苦,真是很難想像,剛救援時她們到底被弄得多髒啊! 既然養了就要好好照顧的啊! 這樣很不負責耶!
協會另一隻新來的兔子很可愛,上次來就看到了,我這次本來我要抱她出來梳毛,還好志工及時提醒我,那隻兔會咬人要帶手套抱喔! 原來那隻兔子地域性非常強,也會護食,如果手手伸進去她家太招搖,她可是會使出大鋼牙的賞賜你的喔! 我看她的門口放著一副手套,噗! 防咬手套都出馬了,我的媽啊! 我剛剛還摸了她一陣子耶! 她很溫和地讓我摸啊! 我那時正準備徒手要抱她出來呢! 好家在…..另一位志工伸出手,展示了他早上被那隻兔子咬的傷痕,我只能說志工真是太辛苦了啊! 志工說這隻兔子只要離開她的籠子,就不太會這樣了,大家別被兔子的可愛外表給騙了,雖然大部分兔子都很乖,但會咬人的還是存在啊! 不過我這次拍的這幾隻兔都是很乖的喔! 很乖的我才敢出手抱啊! 不過啊! 會咬人的兔子很有可能是被棄養者打過,所以才會對人類產生戒心,這樣不能怪她們的啊!
這陣子很謝謝粉絲們對猴嗨森的愛,一直替他加油打氣,這次我來協會有特別跟猴嗨森說這件事,大家都很愛他喔! 猴嗨森依然很乖,他這天又出來放風了,但他沒有跑跑,從頭到尾只坐在志工替他準備的墊子上。有兔友私訊我,詢問猴嗨森需要甚麼保健品呢? 她要送她禮物,協會說猴嗨森現在都吃草粉、增健勇(顆粒瓶裝) 、另外能增加免疫力的保健品也會吃,想送猴嗨森禮物的兔友可以指名送給他喔!
協會的貓咪大嬸婆依然好笑,我掃地掃到小房間時她又跑進來對著我喵喵叫,有陣子她都沒來陪我梳毛了,我跟她請求了一件事,如果她願意幫我,等我梳毛時請她就過來我旁邊坐著陪我梳毛,不管她坐幾秒,我都當她答應了喔! ……..嗯! 她真的過來了,而且坐在我旁邊好一陣子…
協會的另一隻兔子在放風,我看到大嬸婆躲在一角,在轉角處偷瞄著兔子,一副準備要偷襲兔子的模樣很好笑,結果她的伎倆被志工發現, 志工對著她說:「喂!大嬸婆妳不要欺負兔子喔!」大嬸婆很聰明耶! 她聽完志工這麼一喊,立馬就閃,很識相的溜走了……
照片這幾隻兔子都是在等家的孩子..有些尚未開放領養.有些已經開放領養..
認養請洽 台灣愛兔協會
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時間 咻~ 一下的就過了
不久前牛奶糖才剛出生
瞬間就又滿月了
遵循古禮的滿月剃髮儀式
希望能為奶糖帶來一切順心
要平安長大唷
回顧一下奶糖的出生過程
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兒子10m剛滿
出生至今都沒剃過頭髮
隊友都說(孔融讓梨)
看其他寶寶頭髮都很多
聽說剃掉會長
但是現在孔融頭好可愛阿
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