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又有片出啦~~
【PSA時高時低，點樣解讀？】
好多前列腺癌患者都聽過PSA指數，但如果PSA指數時高時低，係咪就等於病情唔穩定？有請臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生同林河清醫生，回答 鄭萃雯 Karen Cheng 代網友轉達嘅疑問啦！
#前列腺癌 #PSA指數 #臨床腫瘤科專科醫生 #梁廣泉醫生 #林河清醫生 #鄭萃雯
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鄭萃雯前列腺癌通識
【PSA時高時低，點樣解讀？】
好多前列腺癌患者都聽過PSA指數，但如果PSA指數時高時低，係咪就等於病情唔穩定？有請臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生同林河清醫生，回答 鄭萃雯 Karen Cheng 代網友轉達嘅疑問啦！
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虛驚一場
80歲的陳伯和年邁的太太憂心忡忡地走進診症室。
我問：「甚麼事看醫生？」
陳伯：「是這樣的，我最近尿頻多了，我有個外甥女在加拿大做護士的，她叫我去私家診所看一下。」
我問：「那檢查發現甚麼呢？」
陳伯從紙袋裡掏出數頁報告：「醫生你看，私家說我的癌指數很高，要我立刻到大醫院去詳細檢查。」
我接過報告細看，陳伯的前列腺抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）高達13.5度，而正常為4度以下。
PSA 在「前列腺癌」和「良性前列腺增生」情況下也可以升高，所以要以針抽取前列腺組織，才能夠分辨是良性抑或是惡性。
「陳伯，你這個指數高了，並不一定是癌症。你需要抽組織才⋯⋯」我一邊解釋，一邊按電腦看陳伯的記錄：「咦伯伯，原來你一直在某醫院的泌尿科覆診的哦？」
「是啊！」
「那你為甚麼要看泌尿科呢？」
「就是因為小便不順嘛！但他9個月才覆診一次，我還有半年才到期。我就這一兩個月才愈來愈不順，趁有點醫療券，便去看看私家囉。」
「伯伯，你知道你上一次的前列腺指數嗎？」
「不知道啊！」
「那你記得前年前做過抽前列腺組織嗎？是從屁股塞一支儀器入去的。」
「好像有點印象⋯⋯」
「那醫生怎麼說？」
「沒有說甚麼，就叫我拿藥走啊！」
我翻看著電腦記錄說：「伯伯，你上年的前列腺指數，其實已經 12 了。其實你一直在某醫院覆診，所為的都是怕你有癌症呀。」
陳伯一臉茫然。
「還有啊，其實前年你已經抽了組織化驗，確實是良性的增生，不是癌症呀。」
「但醫生從來沒有說過啊！」
「會不會是你忘記了呢？」
陳太這時也開口說：「我每次也有陪他覆診的，但也沒有聽說過啊，見醫生都是三分鐘就出來了。」
公說公有理、婆說婆有理，到底是醫生因爲診所繁忙而敷衍帶過報告、抑或是老人家撞聾記性差而接收不到，我沒有錄音機、也沒有時光機，實在難以判斷誰是誰非。
陳伯說：「哎呀，若果早知道上年是12，那現在13.5也不算是很高啊！」
「沒錯，更何況你已經抽過組織，證實是良性。雖然醫生不會敢寫包單，但轉惡性的機會是微乎其微。」
陳太如釋重負地說：「如果我們早知道是良性，就不用這兩天都擔心不已了。這真是白折騰啊！今晚我就睡得安樂了！醫生謝謝你啊！」
我深明門診的壓力，和急症一樣是爭分奪秒。
與其重新做一次化驗檢查，不如花兩分鐘去理清病人的病史，再花三分鐘解釋清楚，節省之後的時間和資源之餘，醫生的幾句說話，對病人來說更勝良藥。
男士年紀漸長，或會出現小便問題，這可能是前列腺增生甚至前列腺癌的徵兆。前列腺癌為生長於前列腺的惡性腫瘤，一般生長速度較為緩慢，年齡越大，一般有較高機會患上。男士們應注意自己小便的情況和習慣，如有異常應向醫生查詢。
前列腺癌也可無任何症狀，香港癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言在片段中會講解前列腺癌的最新資訊，包括本港前列腺癌的趨勢、常見症狀、檢查方法及治療方案等等。
男士50歲起，特別直系親屬有前列腺癌病史，應定期進行PSA（前列腺特異抗原）檢查，只需簡單驗血，便可推斷患前列腺癌的機率。癌症基金會服務中心的「前路無阻」計劃，為前列腺癌患者及其家人提供針對性的免費支援服務，有需要人士可致電諮詢熱線了解更多。
資料提供：香港癌症基金會
諮詢熱線：3656 0800
網址：www.cancer-fund.org
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曾有50多歲的前列腺癌患者在體檢時，無意發現前列腺特異抗原（PSA）指數偏高，及後發現癌細胞已擴散至骨骼，且已影響淋巴。這並非個別例子，現時因多了市民進行體檢，50多歲發現患病亦不出為奇。在香港，前列腺癌相當普遍，每年新症個案逾2,000宗。當中成因未明，但遺傳為最高危的因素，如父兄曾患前列腺癌，患癌的機會便會比一般人高出一倍。病人初期症狀並不明顯，但當發展至晚期，或會出現排尿困難等病徵。若腫瘤擴散至骨骼，或致半身不遂，較年輕的患者更會因此擔心失去工作能力及對家庭造成財政負擔，可見影響甚廣。
若確診屬晚期，除控病外，對較年輕患者而言，維持生活質素亦同樣重要，因此醫生在制訂治療方案時亦會考慮此因素。在抑制男性荷爾蒙分泌方面，傳統治療包括睾丸切除手術，但近年亦有針劑選擇，包括促黃體激素釋放激素促動劑（GnRH agonist）及促黃體激素釋放激素拮抗劑（GnRH antagonist）。前者會令男性荷爾蒙先升後降，因此須在使用前服用抗荷爾蒙藥約一星期，此針劑起效需約一個月的時間。後者則不會出現先升後降的情況，且於數天內便能起效，因此較適合出現嚴重症狀且須要盡快逆轉病情的患者使用。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210215/QSFE2H5CLBDR3GVVRV3PQTLIA4/
影片:
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前列腺出問題，不少男士都覺得難以啟齒，甚至諱疾忌醫。泌尿外科專科醫生及香港前列腺基金主席黃國田表示，前列腺增生或前列腺癌，大多會在中年過後，建議年過45歲的男士，每年作前列腺檢查。當中包括小便流速檢查，以及檢驗前列腺特異抗原（PSA）指數。
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