產後為什麼要坐月子?
Q1:產後為什麼要坐月子?
A1:台灣地處亞熱帶,環境氣候變化很大,風寒濕熱夾雜,包括冷氣及溫室效應,對身體健康危害甚大。產後的婦女,常發生腰背酸痛,肢體麻木,偏頭痛等症狀,特別是現代女性,多接受高等教育,因此結婚年齡多延及三十歲以後,甚者超過三十五歲才結婚,因此產後常發生月經失調及不孕症等問題,故如何在產後做好月子,以迎接第二個寶寶的來臨,產後調理便顯得格外重要。坐月子期間若因用錯方法,導致飲食及生活方式失衡,將會嚴重破壞全身細胞和內臟回覆原狀的可能,進而造成產婦內分泌,荷爾蒙失調及內臟下垂的困擾,而嚴格說起來,內臟下垂往往就是所有婦科疾病的根源。內臟一但下垂,機能運作就會變得不能活潑,甚至開始脹氣,除了會壓迫到神經系統產生腰痠背痛的症狀外,日積月累的威脅還會從最弱的器官開始。例如:生理不順、內分泌失調、潰瘍、腫瘤、體力及記憶力減退、黑斑、掉髮、皺紋…等,「未老先衰」的症狀,就會開始逐漸浮現。所以,忍耐30天能換來下輩子的健康、美麗,和樂而不為呢!若是沒有坐好月子,「生一胎老10歲」肯定來找妳!
Q2:產後為什麼要坐月子?
A2:1.要足夠的休息以恢復體力,讓內臟回復原有功能及位置。
2.要均衡的營養以補充生產時體力的消耗與餵食母奶時之所需。
3.要預防營養過度以防過胖。
Q3:坐月子的中西學理?
A3:產後第一天至第五天的坐月子方法,要促進子宮收縮和惡露排淨,更重要的是防止血栓或羊水栓塞的發生。依中醫典籍的記載經驗,多以生化湯為主,但生化湯有多種不同的處方,因此要慎選合乎臺灣氣候環境,多數人皆可服用的生化湯,如清朝亟齋居士所著的達生篇生化湯。近代藥理學研究,生化湯能促進子宮收縮和惡露排淨。依中醫典籍醫宗金鑑的記載,產後婦人中風或急喘,多為血栓或羊水栓塞引起,故古人用生化湯早就有預防醫學的觀念存在。
產後第六天的坐月子方法,由於媽媽剛生產不久,雖氣血大虛,尚不宜大補,要以溫補為主,搭配的膳食以雞為主,以填補產後或剖腹產後虛弱的元氣。依據中醫藥膳學,諸禽類中補人體元氣,以雞的補力最強。
產後第七天至第八天的坐月子方法,要以加強腎臟的排泄功能為主,使懷孕期間積留體內過多的水分加速排解。這個方法相當重要,因產後高蛋白質的膳食,經分解吸收代謝,易增加腎臟排泄的負擔,故必需先做好加強腎臟排泄功能的準備。
產後第九天的坐月子方法,要以促進體內循環及新陳代謝為主,俾做好產後大補氣血的準備。
產後第十天起至滿月為坐月子調補身體最重要的時機,此期間必須注重五臟氣血功能及內分泌機能的調節,並強壯筋骨以防產後腰痛或肢體酸麻。
產後五臟氣血功能的調補,首重肝脾腎,其次在心肺。依中醫理論,月經生理機制的調節,與肝脾腎及奇經八脈衝任二脈密切相關。腎主生殖內分泌功能的調節,肝主藏血主疏泄的功能,脾主統血主免疫功能,為產生抗體的主要場所。
產後第十天至第十二天的坐月子方法,要以調補肝腎為主,並通達治理產後奇經衝脈與任脈氣血之不足。依中醫經絡理論,衝脈為十二經脈之血海,任脈於懷孕期間主撫育胎兒的生長發育,故產後衝任虛損,氣血不足,必需仰賴肝主藏血與腎主藏精化氣化血的作用,始能恢復其生理功能。衝任氣血不足,又必需養賴血肉有情之品,如鰻魚來搭配調理生殖內分泌機能。
產後第十三天至第十四天的坐月子方法,要進一步溫補肝脾腎及促進十二經脈氣血充盛為主,讓媽媽哺乳有充份營養的奶水,供給寶寶的正常生長發育及獲得良好的抵抗力。此期間要搭配的血肉有情之品,以首選羊肉或鹿肉來大補氣血。依中醫理論,肝主筋脈,腎主骨髓,而脾主四肢肌肉,肝脾腎及十二經脈氣血充盛,不僅可使產後子宮的復舊,會陰縫合的修復及陰道鬆弛的復原加速,並可維護產後正常的親子哺乳,擴張的恥骨聯合恢復原來的骨盆形態,及使膨脹延伸的子宮韌帶回復原來的彈性張力。
產後第十五天至第二十五天的坐月子方法,重在調補心肺功能。依中醫理論,心主血脈,主藏神,與腦中樞相聯繫;肺主氣,為免疫屏障,司防禦功能。產後媽媽坐月子期間,常半夜需哺乳,照顧寶寶的作息,因此會影響睡眠,故必需補心血,養肺氣,使心神獲得安定,精神飽滿,以防患感冒的發生。依據中醫藥膳學,醫食同源的觀念,補心即補腦,故膳食中常搭配豬心佐膳。
產後第二十六天至滿月的坐月子方法,重在強壯筋骨,並一方面再調攝五臟氣血及內分泌機能,以固先天腎氣為免疫之本,並培後天脾為促進免疫,如此產後的媽媽經如斯的照顧調護,身心充滿活力的泉源,必能給寶寶及家庭帶來幸福美滿,這才是真正坐月子的方法。
Q4:什麼是「月內風」?
A4:所謂「月內風」是指坐月子期間不遵守行為上的規範或禁忌,因而得到一些病痛。包括頭痛、手腳痠痛、腰酸背痛、虛弱無力、手腳冰冷、易感冒…等
Q5:坐月子期間,生活起居該注意哪些?
A5:1.起居謹慎,適當活動,少勞動,勿提重物,以防子宮脫垂、惡露不絕。
2.應保持心情舒暢、安和,最忌大喜大怒。
3.產後百日內,應禁交合。必須講究衛生,尤應注意乳房、會陰、肛門清潔,以免感染。
Q6:坐月子期間不能洗頭、洗澡?
A6:有中醫師認為,坐月子時仍是可以洗澡、洗頭。以往不建議的原因是,以前人多居住在茅草屋、木屋、土角厝,門窗不密閉,氣候寒冷時也沒有吹風機、電暖氣等設備禦寒,因此,洗頭、洗澡易著涼感冒,而產婦產後身體虛弱,才限制坐月子期間不能洗頭、洗澡。現在電器設備齊全方便,加上台灣氣候較炎熱,不必如此限制。再者,油性髮質的產婦,如果1個月不洗頭,不但不衛生,還可能引發頭皮毛囊發炎。事實上,只要產後1星期,體力許可,洗完頭髮馬上吹乾,不要著涼即可。另外也可使用生薑煮水洗澡,以防感冒。真的不想洗頭的媽媽們,可用棉花沾消毒用的酒精,來擦拭頭皮止癢。
Q7:洗頭、洗澡的水應先煮沸?
A7:以前的人用井水、河水,水質易受污染,所以,產婦坐月子期間使用的水一律都要煮沸,以免傷口發炎或感染其他疾病。現在自來水都經過消毒,不必如此費力。
Q8:坐月子期間都不能外出的嗎?
A8:其實應該是可以但是也儘量不要,因為通常身體都比較虛,所以應該會有人跟你建議不要常外出或者衣服多穿點。
習俗與禁忌
懷孕生產是女人一生中的大事,老一輩人家常說,女人經由懷孕生產讓體質整個改變,因此,想避免年紀漸長帶來的病痛折磨,產後月子一定要做好,才能保健又強身。中醫師認為,產後利用坐月子適當休息並配合食補,對女性的健康的確有助益,不過,坐月子要避開禁忌才能收到事半功倍的效果。
台南市立醫院中醫部醫師曾劍奎表示,產婦由於分娩時的出血、生產時用力、出汗,造成陰血虧虛元氣耗損、百脈空虛等現象,此時身體正處於最虛弱的狀態,易受外在感染,所以常可見產後貧血、產後身痛、產後腹痛、產後便秘及產後缺乳等症狀,坐月子就是要預防或消除以上的種種不適,奠定日後終身健康的基礎。
至於坐月子要多久才最理想?一般來說,以二個月為佳,這段期間,應避免受涼和飲食生冷食物,過度疲勞、站立過久,且應儘量多休息、喝補藥湯、適度運動。
曾劍奎說,坐月子也是產婦進補的最好時機,但何時進補,最好是依母體的狀況而定,例如,自然產會陰傷口是否紅腫熱痛?傷口是否發炎癒合不良?若是剖腹產、傷口癒合好不好?有無發炎腫痛?產後惡露如何?量多量少及有無異味等。
理想的坐月子及進補最好是分階段進行,一般可分為:
產後第二天或第三天至第七天或第十天,服用生化湯數帖,此期間是產婦利尿期階段,可佐以補脾健胃的中藥膳調理。例如:黨參、山藥、紅棗或四神湯之類的中藥來燉煮鮮魚等高蛋白食物為藥膳,也可併服麻油雞、花生燉豬蹄膀。
產後一週左右,則以補產婦氣血為主的階段,中藥方劑加重黃耆、當歸的用量,此期間可以八珍湯為基本藥膳。
產後第十五到四十五天,此時著重於「固沖補腎」,即內分泌系統、肌肉骨骼系統的調節維護。中藥方劑藥膳則以人參養榮湯、龜鹿二仙膠、大補元煎為代表方劑。
曾劍奎表示,老一輩人家對坐月子的習俗與禁忌有其堅持,如產後要蓋厚被褥、高枕靠、不可平睡、不可伸足、不可側睡、不可高聲急叫等,但隨著時代進步及觀念改變,現代人坐月子其實只要守住以下原則即可。
保暖:以適度為宜,不宜過熱出汗太多,反而容易感冒,可平躺、側臥,增加心輸出量,減少頭暈(低血壓),側臥可減低子宮後傾的機率,經常變換姿勢可增加惡露的排出量。產婦房間要保持適當的溫度,空氣要流通,夏天可用冷氣來保持適當的溫度,但要注意的是風口不可直接對產婦吹,開電扇亦然,以免日後筋骨酸痛。
飲食:產婦在坐月子期間應避免食用生冷食物,喜食冰冷容易引起胃痛腹泄及消化不良,對著風口吹風,則易導致風濕關節炎感冒、頭痛等。
衛生清潔:老一輩主張滿月後才可洗頭、洗澡、洗腳,否則會引起頭痛、全身酸痛的毛病。然而,現今浴室密閉性好,有吹風機可立即吃乾頭髮,因此不需要如此嚴格規定,但仍以淋浴為原則,且不可使用冷水梳洗。
性生活:老一輩主張百日內夫婦不能同房,否則一輩子都會有隱疾,事實上,產後四至六週,惡露乾淨,傷口已復元,子宮也恢復正常大小位置,即可有性生活。
除此之外,老祖宗為了慎重起見,曾有坐月子滴水不沾,以酒代水否則不利健康之說。曾劍奎指出,中醫學養生治病講究的是〝辨證論治〞,並非一個模式套用全部的人。西醫的觀點,從生理看產婦和一般人並沒有太大差異,要完全不喝水的作法太偏激,和目前的健康觀念背道而馳,因此主張產婦應多休息,營養要均衡、多喝水,才能使排泄順暢、不便秘,體內代謝廢物得以清除。
Q9:坐月子期間為何會一直拉肚子呢?
A9:坐月子期間會拉肚子首先要排除感冒的可能,如果不是感冒引起,就得從改變飲食著手。每個產婦體質不同,所以坐月子期間所吃的「補品」也不盡相同,如果「補不對症」可能會有拉肚子等副作用喔。有人坐月子期間只要吃到麻油,身體就會奇癢無比、猛拉肚子,後來改吃苦茶油症狀就改善了~~~~中醫師是說:「現代人平常飲食不是生冷、就是肥膩,腸胃早已不勝負荷,耐得住補的人,或許只感到口乾舌燥;不耐補的人,則腸胃吸收不良,常會出現腸胃不適、拉肚子的情形。」
建議您以容易消化、清淡、有利產後復原的食物為主~~~~產婦的消化功能往往比較差(特別是在產後半個月內),如果飲食過於油膩,會增加胃腸道的負擔,容易使脾功能受損,引起消化不良,應吃些清淡又能健胃的食物,例如:豆腐、紅棗薏仁粥、瘦肉湯、蒸蛋、桂圓、蓮子、紅豆......等。
如果吃麻油雞會拉肚子~~~~可改吃鱸魚湯、鯽魚湯、鯉魚湯,或是香菇雞湯、四神燉排骨、杜仲腰子湯......等。
還有拉肚子時要避免吃生冷的蔬果,例如:哈密瓜、梨子、橘子、蕃茄、苦瓜、冬瓜、白蘿蔔、大白菜、竹筍……等。
另外,拉肚子時也不宜喝生化湯。補得多不如補得巧~~~~坐月子的飲食應以清淡爽口、富含蛋白質、易消化的為主(忌油炸與油膩,因為會傷腸胃),不管是吃苦茶油還是吃麻油,須注意油的總量/日,不妨少放點酒或油也有助於改善。
Q10:為何坐月子的時候哭的話,會傷眼力?
A10:根據如下:
一、「衛生家寶產科備要」云:「產後五臟百脈率皆傷動」。
二、「女科經論」云:「產寶新書曰,產後氣血暴虛」。
中醫認為產後婦女全身各器官功能受損,眼睛當然也不例外,所以在產後期如果繼續使用眼力,包括看書與哭,皆會造成日後視力功能的受損。現代醫學看法也是最好別哭,否則容易得到乾眼症,一到冬天就乾乾的。
Q11:產後掉髮該怎辦?
A11:大部分學者認為產婦在懷孕期間,血液中高濃度的動情激素,會延長生長期毛束的壽命,因此當生產後循環中動情激素驟減下,大量的生長期毛束會進入休止期而大量掉髮。另外生產所造成的壓力、出血及內分泌變化等因素,皆可能使較多生長期毛束進入休息狀態,而產生休止期禿髮。如果在懷孕過程有蛋白質缺乏、必須脂肪酸的缺乏或缺鐵性貧血街會造成掉髮現象。總之,產婦掉法無論是懷孕早期或生產後,皆屬於暫時性的休止期禿髮,只要經過醫師確認不需任何治療便可痊癒,就不用擔心頭髮會掉光,否則自己給自己壓力只會加重掉髮程度。
Q12:如何退乳?
A12:減少攝取蛋白質類食物,可多食用韭菜或以炒麥芽、神曲、山楂煮水喝,並配合冰敷乳房。
Q13:自然的會陰傷口,如何照護?
A13:疼痛的時間大約三天左右,但不至於影響到日常生活,而傷口的逢線,大約40到60天內就會自然被人體吸收,線頭也會自動脫落,如有嚴重腫脹,於生產後1~2天內可用「冰敷」,之後改為「溫水坐浴」的方式來護理,並要記得塗抹醫師開立的藥膏,以免傷口感染導致發炎。不過因為會陰的的血液供應良好,血液中的抗體也可以有效抵抗細菌,降低感染。
Q14:如何預防「子宮脫垂」?
A14:分娩時,胎兒從產道分娩出會損傷骨盆腔肌肉、陰道等,若是產道疏於保養,如做家事時長期站立、提拿重物、爬上爬下,都易使子宮不能完全復原,產後便秘,骨盆用力太過,坐月子期間感冒咳嗽,易造成中氣下限的現象,因此有以下幾點建議,可助子宮恢復良好︰1.產後多臥床休息 2.保持大便通暢 3.注意房室溫度,腹部的保暖 4.加強按摩腹部及產後提肛運動。
Q15:懷孕期間養胖,產後如何瘦身減肥?
A15:產後如果妳要要餵母乳,減肥會影響小寶寶的營養喔!所以對於產後瘦身,妳真的不用太擔心,餵母乳消耗的熱量就會幫助妳瘦身了^^
Q16:生產完如何恢復窈窕?產後如何豐乳?
A16:關於上述問題,應及早在產前一個月,由先生或婆婆、媽媽陪同產婦,找醫師商談,並作好一份病歷紀錄、體質分析表、營養師諮詢建議表等,讓醫師充分瞭解狀況,才能提供正確資訊。坐月子期間若有不舒服的症狀,一定要立刻請教醫師、解決問題。
懷孕時,體重增加應控制在11∼14公斤,產後哺餵母乳,加上適當的運動及正確的藥膳調理,就不易變胖,例如:煮完藥膳後先放入冰箱,待上層的油脂結塊,將油撈去再食用。或一餐可吃半碗飯、一盤青菜,和一點肉,切忌油膩食物,如此營養足夠,也不會使身材走樣。
關於豐乳、回乳,是最多女性關心的焦點,想要乳腺充盈豐滿,應多食用豐盈物語並搭配發乳食品,如花生湯、雞湯、魚湯和豬腳等。如果乳汁分泌較少,建議在煮湯時加「王不留行」(兩錢)。如欲有豐沛的母乳,切勿施打退奶針,也避免食用麥芽水和韭菜。
Q17:產後筋骨酸痛如何防治?
A17:產後如果休息不夠,太早做家事、照顧孩子,或坐姿不正確,或衣著不夠保暖受風寒等,都容易有腰背痛、膝痛、足踝痛、手腕痛等肌腱發炎的情形。而以餵母乳來說,若媽媽維持同樣姿勢太久,1個月下來,腰背部、手肘及手腕都會疼痛不堪,導致肌腱發炎。許多嬰兒有日夜顛倒的狀況,晚上哭鬧不休,嚴重的要父母親一整夜抱著走來走去,母親睡眠不足或睡眠品質不佳,不但疲累不堪,筋骨疼痛也久久不能恢復。
想好好調養體質,前提是要有充分、適度的休息,坐姿正確,使用護腰、護膝、護腕來保護易受傷的肌腱;腰部要用靠墊;手肘要有支撐,餵奶累了,就把乳汁擠出,讓家人用奶瓶來幫忙餵;嬰兒的濕疹、腹脹、失眠症狀要儘快治療好,如此多管齊下才能收效。除了家人多提醒產婦注意坐姿與衣著、行動上多加協助外,醫護人員應給予正確的衛教知識,才能預防產後筋骨酸痛的發生。
而預防手部肌腱發炎的方法是「少用手支撐」,另外,可藉由周邊輔助產品來支撐寶寶的頭部,以防肌腱發炎。
至於「母嬰同室」,則有助於母親學習照顧嬰兒的技巧,但時間太長,母親會減少許多休息、睡眠的時間,因此,在作法上應彈性調整,讓產婦既能學到如何餵奶、換尿布、洗澡,又能在疲勞想睡時,獲得充分休息。
在中醫食療方面,筋骨酸痛可用活血通絡、祛瘀止痛、補益筋骨的藥物,如獨活寄生湯、當歸拈痛湯等方劑,加杜仲、骨碎補、續斷治療。安神定志、除煩解鬱,可用加味逍遙散、甘麥大棗湯、酸棗仁湯改善,此外,針灸、拔罐、熱敷也是有效的方法之一。
Q18:我從懷孕約30週左右,就開始臉上冒痘痘,老一輩的人常說懷男生比較容易長痘痘,請問這種說法是否有根據?另外,我生產已一個多月,坐月子期間常吃麻油雞、鱸魚、香菇雞、豬肝、炒腰子、桂圓稀飯、蓮子木耳湯,目前臉上還是有許多痘痘,甚至長到鼻子內,不知是否與吃太多補品有關?該如何改善?
A18:懷孕期間由於荷爾蒙的改變,可能到了懷孕中後期(約5個月之後),會因體內的雄性激素變高,導致油脂分泌增加,開始在臉、耳、鼻、頭皮、胸、背等部位長出痘痘。這種情況可能會持續一直到產後半年至一年,然後才慢慢改善。由此可知,長痘痘是因為體內荷爾蒙改變,和肚子裡的寶寶性別沒有太大關聯的。
基本上,懷孕期間若要改善痘痘的症狀,不會使用口服藥,多以外用的消炎、抗生素塗抹。至於口服的A酸是絕對禁止服用,A酸成份的藥膏及保養品也不宜使用。
至於產後若有哺餵母乳,為了安全起見,產婦還是避免服用口服藥,可選擇外用的消炎、抗生素塗抹。
事實上,產後的膳食調理也可能和長痘痘有關,因為許多產婦在坐月子時,會常吃麻油雞等補品,過於油膩,加上用酒料理,會刺激皮膚、讓身體太燥熱。因此,建議產後要根據自己的體質,不要猛吃補品,尤其是麻油雞、桂圓要控制,也切忌吃燒烤、油炸、辛辣的食物。至於香菇雞、蓮子等食物則OK。同時,在料理時,不要添加太多的麻油,容易造成自由基,在炒菜起鍋時,可先用橄欖油替代麻油。
若產婦想改善痘痘,可以吃一些木瓜、番石榴、蘋果、奇異果等維他命C豐富的水果,或是番茄炒蛋。此外,早晚各吃5顆櫻桃,則具有補血效果。
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#診間日記
那天一個很久未見的患者來看診
主動提到去年她曾經因為月經量少來就診
吃了5週中藥。後來健保局找上她。
以下轉述病人所言:
健:妳去診所看什麼問題?
病:婦科啊
健:妳知道診所有減肥門診嗎?
病:我不清楚耶...可能有吧...牆上有貼。
健:我看你就診蠻規律的。妳知道減重門診也是這樣每個禮拜拿藥嗎?
病:不知道,我又不是去看減肥。阿就6天藥吃完就再去看診拿藥啊。
健:醫師有跟你提減重是自費的嗎?你去看診一次付多少錢?
病:醫師說先把婦科調好,其他再說。一次100多吧,已經忘記了。
健:那妳的醫師還不錯喔…
患者本身是個氣血蠻虛的,月經來會頭暈的那種。
身材中等甚至偏瘦。哪裡需要減肥?!
我查了我的藥方 是加味逍遙散 少腹逐瘀湯 還有一些補腎藥。 總體就是調肝補腎養血。
據說是去了3個人。直接去患者上班的地方。
患者嚇死了!還說老闆還懷疑她做了什麼事被查...
結果她只是去中醫診所看診吃了5週調月經的中藥而已。
聽完這個故事。我心冷冷的蠻受傷的。
一時好像很多話又說不出什麼。
心疼患者為了健康找合格中醫師看診拿藥還被嚇到。
這樣要怎麼提高民眾的中醫利用率?
就算循規蹈矩還是被當賊看。
健保給付的就那樣...
很多規矩也很難跟病人說清楚...
病人每天來針灸 你跟他說 健保有限制 他說為啥
病人不懂卡號之1一個月只能5次
病人也不懂一天藥費就那麼少要怎麼用高貴的藥
病人也不懂很多健保都不給付
病人已經習慣拿著健保卡啥都要處理
病人來中醫就想全包 這裡痛那裡痛還有這裡也痛 最後來個感冒了要包個感冒藥 或是準備要去針灸了突然說 順便開藥調個身體
唉唷喂呀。講不完。
總之各位朋友們,遇上這種查核不要怕。
就當作聊聊天吧?!哈哈
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【治療不孕症中西醫聯合效果佳】
根據臨床統計指出,在美國患有不孕症的女性有1/3以上同時搭配中醫治療;英國研究人員也發現,中醫治療不孕症的成功率是西醫的2倍。因此中醫搭配西醫治療不孕症,不僅能提高自然及人工受孕機率,同時也節省醫療支出,將是未來治療不孕症的主要潮流。
不孕夫婦近一成
台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示,根據世界聯合國組織統計資料顯示,約8~12%的夫婦有不孕困擾。「不孕症」的定義是指一對夫妻有正常性行為,在排卵期積極行房,約1年後仍未懷孕,或35歲以上,超過半年未懷孕,或是生過1胎後,超過2年未再受孕者。
雙管齊下有成效
陳怡如說,臨床上的不孕症因素複雜,女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮或子宮頸因素、免疫因素及不明原因。透過多篇實證醫學統計研究指出,不孕症患者同時搭配中西醫治療,平均4個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍,平均懷孕率也高達60±12.5%,相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10%高出許多。
中醫調經及治療
陳怡如以中醫角度說明,中醫調經及治療不孕症的重點在肝、脾、腎。腎主生殖,主宰人體內的性荷爾蒙,整體來說,雌激素的功能比較偏腎陰的一部分,黃體素的功能比較偏向腎陽的一部分。而脾、胃指的是腸胃系統,營養都須靠脾胃吸收,才能生化足夠氣血,使月經得以正常運行。主宰神經內分泌及下視丘-腦下垂體-性腺系統的平衡,最重要是靠肝氣作用,研究證實在長期壓力下,會使下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。
常見證型有6種
在治療上,針對不同證型給予不同建議,但最重要是加強補腎,以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境,陳怡如提出常見證型有以下6種:
1.腎陰虛
此類患者多伴有腰膝酸軟、月經延後量少,嚴重者面部潮紅、盜汗、頭暈目眩,臨床多見雌激素不足,或是卵巢早衰症、免疫性不孕患者。常用處方包括左歸飲加減或是知柏地黃丸。食療建議可以多利用生地黃、熟地黃、黃精、何首烏、枸杞等較滋腎陰藥材,或含有豐富的類雌激素賀爾蒙等食材燉雞湯飲用。
2.腎陽虛或合併氣血不足
此類患者多伴有性欲冷淡,腰疲腿冷,經期小腹冷痛,喜暖,大便不實,容易倦怠。臨床多見黃體素缺乏,無高溫期,甚至無排卵。常用處方包括右歸飲加減或毓麟珠加減。食療上則建議較偏溫補的食材,如十全大補湯,或以肉蓯蓉、冬蟲夏草、當歸、杜仲、菟絲子、桑寄生等偏溫補腎陽的食材燉羊肉湯,或多食用偏補腎外還富含胺基酸及維生素的食材,如龍眼肉、核桃仁、黑芝麻等。
3.脾虛痰濕
此類患者可見經期紊亂,或前或後,經行腹痛、質暗,平常性情急躁易怒,胸脅脹滿。基礎體溫表多高溫期不穩定,常見於不明原因或是泌乳激素過高導致的不孕症。常用處方包括柴胡疏肝散或加味逍遙散加減。食療建議以茉莉花或玫瑰花等較芳香辛竄,具有疏肝氣效果的花果類食材與枸杞沖泡飲用,或用同樣具有疏肝氣作用的佛手瓜、紅蘿蔔煮瘦肉湯飲用。
4.肝鬱氣滯
此類患者多伴有形體肥胖,經期後延,量少或伴有噁心、納呆。基礎體溫表多見高溫期上升緩慢,經常多無排卵,以肥胖型多囊性卵巢患者多見,常用方劑為蒼附導痰丸加減。食療建議可用山藥、薏苡仁、茯苓、芡實、白朮等較健脾利水的中藥食材,燉煮四神湯或煮海帶排骨湯,加強健脾袪濕效果。
.氣滯血瘀
5
此類患者多伴有經期後延或經閉,經行腹痛、經量少、色暗有塊,常見於輸卵管阻塞或子宮腔沾黏、子宮內膜異位的患者。常用方劑有血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯或桂枝茯苓丸加減。食療建議可用具活血調經的益母草煮排骨湯,或用丹參、三七、首烏煮雞湯飲用,或可加入活血化瘀的山楂、肉桂、生薑等,加入紅糖熬煮當茶飲。
6.濕熱下注
此類可見於因為婦科炎症(盆腔炎、附件炎、宮頸炎等)造成子宮沾黏繼發性不孕,常伴隨月經量多、色鮮紅、質濃稠、有腥臭味。常用處方為四妙散加減。食療建議可用茵陳、金錢草、荷葉等較清利濕熱的藥材,加入山楂、紅糖飲用。
調整飲食與生活
在飲食上陳怡如建議,可多補充富含鋅和維他命E的食物,如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等含鋅食物,含維他命E的食物有核桃、杏仁、腰果等堅果類,及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油。禁忌上,最重要是不要吃冰冷、寒涼性飲食,如冰品、瓜類蔬果(西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等)、柑橘類(柚子、葡萄柚、橘子等)、白蘿蔔、空心菜、莧菜、綠豆芽、芹菜、萵苣、芥菜、茄子等。
陳怡如強調,生活要盡量保持作息正常,不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔、禁止同房、同時避免游泳、長時間接觸冷水,洗頭也要盡量吹乾,最重要的是心情放輕鬆,減少心理負擔,順其自然讓好「孕」來。◇
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加味逍遙散 頭暈 在 Re: [請益] 長期頭暈自律神經失調- 看板ChineseMed 的推薦與評價
一直收到版友來信,回報一下
看著兩年前的波文,回想起來都還會想哭
最痛苦的時候連看中醫等候時,都覺得頭好暈,坐立難安,很想奪門而出,每天肩膀都好
重,地板都在滑動,那種感覺一輩子無法忘
但是我已經好很多囉,已經一個人在國外生活一年多了:)
之前主訴頭暈的問題已經幾乎不會了,除了經期會有點暈外,絕對不能累!不能餓
期間我看了以下醫生
1.神經內科兩間:看了我的驗血報告都說我沒事,不讓我照核磁共振,因為我才26歲,要
高額自費
2.精神科:醫生要我看看外面病患,妳確定要吃藥嗎?我覺得妳沒病
3.腸胃科:期間一直嘔吐,照了胃鏡發現有2-3年的潰瘍,吃西藥半年好了,我覺得這是身
體變差的原因之一。
現在腸胃比較弱,不能餓,要少量多餐,定時,從47胖到54標準體重161公分,但大家都
說我看起來變健康
4.中醫:換了四家,現在的中醫師是我的貴人,在我接近絕望的時候,媽媽的同事不約而
同推薦這家。
醫生她非常注重飲食,說我氣血不足,陰虛火旺,澱粉少吃,糙米太燥,辣的炸的冰不能
碰,一切燥的太寒的東西禁止,不能吃的東西很多很多,顛覆以往的認知。
如果上週偷吃餅乾,炸的,醫生看手肘內側皮膚就會知道,然後會被罵。
慢慢的大概半年到一年我覺得我好很多,頭暈的感覺是慢慢散的,可以開始工作了。
開的是科學中藥,每週掛號150+自費100-900不等,藥單我都有留下來
抱歉,我非專業,醫生也不會跟我說專業術語,她只會一直教育飲食,專業的交給她,且
時間太久記不太起來了,分享在這裡是想給有類似情況的朋友一點信心,一定會好的,我
花了一年時間,心念要轉,別自怨自艾,這只是人生一個過程而已。
另外我想說,我沒有憂鬱症我很清楚,我是生理影響心理導致心情憂鬱,我只有在失眠時
會吃半顆安眠藥,一年下來吃不到20顆,現在完全沒有吃了
當然要配合運動才會好的快,因為我頭太暈只有走走路,不然會好得比較快
我現在唯一的問題就是臉太會出油,月經量少,醫生要求我去驗血看看有沒有卵巢囊腫。
但比起兩年前的痛苦,我覺得現在真的很好了。
這只是人生的一段低潮而已,一切都會好的。
感謝爸媽的陪伴,幫助過我的每個人
對了我在苗栗,如果要問診所請考量一下位置
※ 引述《eunise (Eunise)》之銘言:
女27歲,身高162體重53
主訴天天頭暈,像坐船,不是眩暈,坐躺還好,站著和走路很痛苦,導致不想動
,心情憂鬱。
還有胃脹氣,飯後敲肚子鼓聲,早上起來和飯前會大聲乾嘔好幾次,不會吐出來。
失眠入睡困難,會醒好幾次。
心跳站著都95以上,有時會到110。
病因可能是前幾年出國批貨工作常熬夜,三餐不定時,忙的時候很忙,感情問題,個性也
有關係,身體長期被我用壞了
。
現在所有惡習都已改進,作息正常,三餐正常,工作也暫停了,除了頭暈讓我很難運動外
,整天沒有精神
,只想躺著。
兩年前就曾發病,用電腦突然暈,站起來眼睛一片黑,瀕死感。之後就頭暈身體虛弱了半
年,慢慢調理後好一年後又復發了。至今復發已半年,病情反覆,但沒有兩年前這麼嚴重
。
兩年前康復調理的中醫一次都開15種以上藥方且要自費,感覺有效,但是不是太多了,所
以換回
到一般健保診所試試看。
這次的藥是
葛根黃岑黃連5
人參養榮湯5
附子1.5
乾薑1
幾天吃了感覺好像更暈了,是過補了嗎?還是暝眩反應?感覺很燥熱,心情更悶了。
醫生說我是上熱下寒,原質是寒的。
會長痘痘,t字粉刺居多,臉很油
月經一直很準,但這個月目前已推遲5天,肚子和心情都好悶。
有做自律神經檢測
陰陽兩虛嚴重衰老型。看到報告當場淚崩。
檢查過心臟,驗血,神經內科,全部都叫我到精神科。
發病前的我是獨立在國外求學活潑的女生,西醫查不出原因就全推說自律神經失調精神病
,曾經
吃過西藥一兩週,但現在完全不碰了。
我在竹苗地區,有沒有可以幫助我的醫生??我現在的醫生有對症嗎?我好不舒服!無助
可不可以幫幫我
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※ 編輯: eunise (61.223.209.43), 06/29/2014 18:55:02
※ 編輯: eunise (61.223.209.43), 06/29/2014 18:59:45
方都是15-20個。
陸續吃了2年,花了好幾萬
之後給其他中醫把脈,說我吃太多藥了。
目前症狀比較少且小了,所以回到一般健保診所看,希望有效。
還有,廟已經拜的不少了。符水也喝了,每週去跟土地公聊天。
檢測,比較有信心。
聽說是眼睛專長?
我已經渡過急性期了,那些藥我在很不舒服的時候都有吃過,現在就是昏沉感和腸胃不適
需要長期調理。
再問認知治療是哪裡的呢?謝謝
※ 編輯: eunise (61.223.209.43), 06/30/2014 13:40:31
※ 編輯: eunise (61.223.209.43), 06/30/2014 13:48:57
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※ 編輯: eunise (123.228.87.102), 08/01/2016 14:44:55
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