昨天有產後媽媽私訊我表示她產後三個月奶量已經慢慢變少,花一堆時間擠奶寶寶也喝不夠,心力交瘁想要退奶。但最近看到網路有擠奶器廣告提到母乳可以殺死癌細胞,考量到家族有癌症病史,覺得進退兩難,拜託我提供給她一點意見。
首先,先澄清,確實有母乳可以殺死癌細胞的說法,但證據不足,因為相關研究太少並非醫學共識。我搜尋相關研究發現,有科學家在實驗室中提煉母乳中的Alpha1H製造成藥物,注射到少數膀胱癌病患身上,可有效讓腫瘤縮小。但這項試驗人數不到五十人, 相關研究數目也極少,目前也沒有任何化療藥物成分來自母乳,因此我建議她,可忽略此ㄧ考量因素,如果壓力太大,就放心退奶,沒有非餵不可。畢竟孩子的成 長健康有許多變數,又豈是有沒有餵母奶就可決定的。
不過仔細看了那篇文章下方網友的留言,竟聞到一絲火藥味。有些人覺得小編過度強調母乳好處,貶低配方奶,根本就是道德綁架,霸凌奶量不夠的媽媽。但也有人覺得小編很無辜,只是提供衛教,認定是媽媽反應過度容易崩潰。
我認為,生氣的網友絕非產後媽媽玻璃心,而是反映出哺餵母乳的壓力對很多女性來說極大,因此當遇到可能造成更多壓力的事情就可能隨時爆炸。從狂吃發奶產品奶水還是不夠、擠到媽媽手也只有10c.c 、寶 寶只願意睡覺不想吸奶、到一不小心就乳腺炎,餵母乳這條路一點都不輕鬆。
假設運氣不好遇到不體貼的醫護人員、月嫂還可能被指責「這樣你寶寶會餓喔! 」、「怎麼可能沒奶?應該是你不夠認真!」再加上這類文章有時常變成攻擊 媽媽的武器,假使有些女性主動想要退奶,很可能就會有不明就理的朋友轉分享表示「你確定要退奶,這樣太自私,母乳不是比較好嗎?以後小孩比較不會 生病啊!」 環環相扣下,媽媽看到這篇文章會自責、受傷甚至憤怒完全是人之 常情。
回過頭來看,這篇發文也不能說他完全錯誤,只是引用醫學研究時應該把研究的內容說得更清楚,避免大家過度解釋。另外,雖然母乳的某些成分真的獨一無二,但配方奶的營養價值也沒有圖中呈現的那麼少,這樣的資訊不僅過度簡化、不盡正確,也極有可能讓餵配方的媽媽更自責,或是被責怪。
畢竟推廣母乳的同時,也不能忽略媽媽在生育哺乳過程中面臨的沈重壓力。我們要支持的是母親啊!
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《美CDC稱戰爭已經改變 Delta感染率等同水痘將扭轉政策》
{稿頭}
1.全球防疫模範生以色列在經歷一番痛苦掙扎後,周五宣布8/1全面替60歲以上長者施打輝瑞第三劑加強針,這也是他們兩週前率先替免疫系統嚴重受損者施打後,再次擴大接種範圍。因為華郵引述美CDC內部報告稱,Delta變種傳播與感染率已等同水痘,病毒量千倍於武漢原始毒株,即使完整接種兩劑,仍可能攜帶相同病毒量傳播他人,且越來越多突破性感染讓人不安,那些打完疫苗者的住院重症及死亡人數飆升,已使各國的第三劑加強針政策,已經勢在必行,差別在於何時施打及針對哪些族群優先施打。
2.當第一批施打疫苗者正逐漸跨越六個月大關,全球各地卻先後颳起新一波疫情風暴,以色列衛生部最新公布數據稱,一月接種疫苗者的保護力已降至16%,儘管四月分接種輝瑞疫苗者仍具有75%有效性,已足夠讓他們膽戰心驚,不過紐時援引另一份數據,稱兩劑輝瑞在接種後的前兩個月保護力已能達到96%,雖然其後數字確實逐漸下降,平均每兩個月下降約6%,也就是說接種完四到六個月,疫苗有效力將只剩下83.7%,但防範重症的保護力仍穩定維持在97%的高水準。
3.以色列這個小國,或許可以一聲令下開打第三劑,但當全球疫苗嚴重短缺及分配不均的情況下,美國政策動見觀瞻,尤其輝瑞疫苗目前是美國施打最大宗,牽涉數十億美元利益,官方一再強調必須要有紮實科學數據,在確定加強針能讓18到55歲族群抗體增加五倍、65到85歲抗體增加11倍後,已鬆口考慮替高風險的美國人及65歲以上老人注射加強針,官方也已緊急下單輝瑞BNT兩億劑,並要求莫德納1.1億劑交貨時間提早到今年第四季,這無疑預告了全球疫苗短缺形勢會更加嚴峻,新一波搶單潮正醞釀再起。
{內文}
新聞旁白:「今晚,美國正陷入一場關於新冠疫苗加強針的全國性辯論,製藥巨頭輝瑞將與美國最高衛生官員會面,討論加強注射的好處。據華盛頓郵報報導,會議將在幾天內舉行,因為輝瑞研究表明,第三針可以提供更多的保護,防止高傳染性的 Delta 變種,但CDC和FDA認為,已經完整接種疫苗的美國人此時不需要加強注射。」
美總統首席醫療顧問 佛奇:「這並不意味著我們不會非常非常積極主動地追蹤和蒐集所有相關訊息,以便決定我們是否及何時可能需要它,也就是說如果我們需要的時候,我們將隨時準備好一切。」
NBC記者VS歐巴馬任內政府間事務辦公室政策主任 Dr. Kavita Patel:「為什麼會有關於第三劑的辯論?這是因為有一個關於我們「什麼時候」需要第三劑的問題。但是CDC和FDA所引用的研究表明,即使是在臨床試驗參與者的8到12個月後,他們仍然持續有抗體且具有免疫力。」
這不是莎士比亞劇作哈姆雷特裡的經典對話,To be or not to be, that is a question(生存還是毀滅這是一個值得思考的問題),而是如同華郵最新出刊的重磅文章,「整場戰爭已經改變」,美CDC內部文件警告Delta變種傳播與感染率已等同水痘,病毒量千倍於武漢原始毒株,即使完整接種兩劑,仍可能攜帶相同病毒量傳播他人,且越來越多突破性感染讓人不安,那些打完疫苗者的住院重症及死亡人數飆升,已使要不要施打第三劑加強針,在第一批接種者逐漸跨越六個月大關,及Delta變種於全球持續颳起的新風暴下,不斷催促科學界端出新數據,支撐或改變官方的政策主張。
美總統首席醫療顧問 佛奇:「輝瑞所做的,是可以理解的,他們查看了他們的數據,然後說根據我們的觀察,我們認為人們應該接種疫苗加強針。嗯,那很好,只是他們並非官方防疫指南的負責機構。所以,儘管他們做得很好,他們有研究和數據,但我們將與他們一起檢查以確認是否有任何我們需要使用的東西。」
輝瑞近期的大動作,引發了全球高度關注。他們援引最新數據發動新聞戰,攻佔了幾乎所有媒體的重要版面。其中來自以色列衛生部上周公布的數據,最令人震撼。以色列時報以總理班奈特即將批准新冠加強針注射為題,認定輝瑞疫苗效力正在減弱中,理由是一月接種疫苗者的保護力,如今只剩下16%;儘管四月分接種輝瑞疫苗者,仍具有75%有效性。輝瑞強調,這當然不是因為疫苗本身無效,而是Delta變種傳播力實在太強,致使現實世界的數據在接種後六個月持續下降,這與他們持續在進行的第三階段,人體試驗有某種程度的一致性。但紐時援引一份目前僅線上發布還未經同行審查或發表在權威期刊的研究,認為兩劑輝瑞在接種後的前兩個月,保護力已能達到96%,雖然其後數字逐漸下降,平均每兩個月下降約6%,也就是說接種完四到六個月,疫苗有效力將只剩下83.7%,但防範重症的保護力,仍穩定維持在97%的高水準。這與多數免疫學家的認知差距不大,並不足以支撐全美應普遍施打加強針的訴求。
美總統首席醫療顧問 佛奇:「這(加強針)無關疫苗是否有效,它攸關保護力的持續性。所以真的沒有錯,如果,事實上,我不知道是否會發生,但如果有必要透過在某個時間點,使用加強針來維持疫苗保護力的高水準,那可能是一兩年內,或者你可能屬於,我們會選擇性地用於老年人或潛在疾病患者,這不存在本質性的錯誤,我們一直透過疫苗來做到這一點。」
對以色列來說,要不要打第三針可能只是總理一句話、下達命令這麼簡單,他們一直在這場新冠大流行病中超前部署,無論是疫苗的群體覆蓋率,甚或是兩週前率先開始替免疫系統嚴重受損者進行第三劑加強針注射,他們都很自信地告訴全世界,「我們處於領先地位」。但對第三針的遲疑,就在本周確診數飆出三月中以來新高,目前國內138起重症病例,衝破前一週的兩倍多,已形同向總理班奈特發出最後通牒,以色列不得不正視疫苗保護力下降的問題。在疫苗庫存充足的情況下,補強第三針絕對足以搶救更多人命。問題是當下全世界多數國家,仍苦於第一劑都打不到,以色列的決定將不只是一個科學問題,更是一個道德選擇。
以色列衛生部長 Nachman Ash:「這是一個艱難的決定,我們必須在沒有全世界支持的情況下,獨自承擔這樣的壓力。一方面我們希望看到它是安全有效的,並依靠我們的數據來檢查免疫力是否真的在減弱,另一方面我們真的想要想阻止這波疫情爆發。」
美國的決定更是動見觀瞻,當輝瑞BNT疫苗在全美施打數量逼近兩億,幾乎是美國人選擇接種的最主要疫苗,緊接著還要繼續向下延伸施打到12歲以下幼童之際,紐時分析稱,官方若決定背書全面施打加強針,將等同給輝瑞送上一份價值數十億美元的大禮。新冠疫苗在過去三個月已經替該公司帶來了至少78億美元營收,並可望在今年替該公司創造超過335億美元收入,儘管輝瑞從未透露疫苗的確切利潤,但粗估至少在售價20%的範圍,如此龐大的利潤,也讓官方在紮實數據出爐前,始終不願鬆口。
新聞旁白:「今晚,白宮的加強針計畫發生了急遽的改變。紐約時報報導稱,衛生高層官員正在考慮替高風險的美國人及65歲以上老人注射加強針。」
紐約雜誌(New York Magazine)援引一份輝瑞最新出爐的實驗室數據,稱加強針能讓18到55歲族群抗體增加五倍,65到85歲抗體增加11倍,是讓白宮態度出現鬆動的最主要原因,此外還有占總人口2.7%免疫系統較弱的族群。Science期刊特別點名接受過器官移植的患者,感染率比一般公眾要高82倍,轉成重症的機率更高出485倍,近期一篇發表在新英格蘭期刊的數據稱,第三劑加強針有助於增加40%抗體,研究成果在英法等多個歐洲國家普遍獲得政策上的認同,也讓美防疫專家佛奇對此最先鬆口。
美總統首席醫療顧問 佛奇:「那些接受免疫抑制治療的移植患者、癌症、化療、自體免疫性疾病患者,如果有第三劑加強針,這有可能發生,這些人將會是最優先接種的脆弱族群。」
儘管英國官方數據認為,以色列實體研究某種程度誇大了輝瑞疫苗可能逐漸失效的恐慌,但伴隨越來越多變種病毒的出現,各國對第三劑加強針的討論,已經不再是該不該打,而是該針對哪些族群先打,才能避免最多重症與死亡。這是為什麼美國持續增加疫苗購買,光是輝瑞BNT本周已緊急下單兩億劑,莫德納1.1億劑交貨時間,也提早到今年第四季。這無疑預告了全球疫苗短缺形勢會更加嚴峻,新一波搶單潮正醞釀再起。
https://youtu.be/lsc31joYGyU
化療注射時間 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文
《先打一劑,保護自己,全島同命》
*今天台灣疫情指揮中心宣布第四輪接種將從明天上午10時,開放38歲以上者登記,預計7月30日起開打。
凡1983年12月31日以前出生的民眾、以及上周宜蘭縣、基隆市因受颱風影響取消預約者,以及第三輪已收過簡訊但尚未完成預約者共約144萬人,將陸續收到預約簡訊。
預約接種期程:只開放至7月29日中午12時截止。
本輪可接種疫苗仍為AZ疫苗,施打期間預計自7月30日至8月6日止,並視疫苗供應期程調整接種場次。
*我們的建議:不要挑疫苗,除非你有血管攻擊史,或是三十歲以下。
即使是第九類重大傷病患者,除非有免疫攻擊血管史,否則應儘可能登記。
化療中的病人,免疫系統低下,尤其應該先行趕快注射疫苗。
歐洲兩大科學報告顯示:AZ血栓形成之因素主要是免疫系統攻擊血管,與其他重大疾病、包括心臟疾病、癌症、類風濕性關節炎等無關,與貧血也沒有關係。因此各國如果有設限,均以年齡或60、或50、或40歲為限制:而非以疾病為限制:許多人可能被浮濫的新聞誤導了。
*為什麼不要等?
*台灣原下單購買最久最多的AZ1000萬劑來自泰國暹邏生技公司,目前已經確定產能不足:屆時生產的AZ將優先供應疫情嚴重的泰國。AZ東南亞藥廠負責人提克表示他們正從其他國家調貨至泰國,再出口台灣、菲律賓、馬來西亞。
(坦承泰國疫苗代工量能低下 AZ:考慮進口給東南亞各國)
https://udn.com/news/story/121707/5625226
*因此這次的AZ,各位千萬不要再錯過。未來AZ的供應量在日本結束捐贈台灣約340萬後,AZ從世界調貨至台灣會不會如期、如量到貨,都有不確定性。
*台灣指揮中心目前的措施不夠透明化,未告知十月初開打的BNT到貨之後,主要施打疫苗的第一、二、三等優先對象是誰?
這很像猜迷遊戲。
根據判斷,雖然指揮中心認為18歲以上的台灣人皆可施打AZ,但這違反國際包括亞洲韓國的規定。目前只有馬來西亞和台灣一樣,同意18歲以上施打AZ。
如果BNT從青少年疫苗打起,接下來開放18-30,31-40歲(這比較符合目前執政者的選民結構),加上之前少了第二劑的AZ(75歲以上,及47-64歲,及重大傷病患者)開放混打⋯⋯1500萬劑BNT善心疫苗,其實⋯⋯遠遠不足。
如果你剛好37歲,未來可能可以施打到BNT,但你的第一劑疫苗,可能要等到明年春天。如果你50歲以上,你可能沒有第一劑BNT,得等到明年,還是AZ,或是三月之後的Moderna。這將使你在未來半年,皆處於風險之中,而且把病毒帶給父母,帶到工作場域。
*Moderna政府近日大量採購,但才剛下單,那是明年春天之後的事。今年還可以到貨量約400萬左右。但光指揮中心自己規定的第七、八(65-74歳)類人打第二劑Moderna ,已經260萬人次,若加上其他4-7類混打Moderna,至少需要300萬-350萬劑左右。
*若干血癌、骨癌等年輕患者,政府必須為他們保留一定數量,至少一人兩劑的BNT或Moderna。
*深深建議各位,凡符合資格者,為了保護自己,明天一大早,十點趕緊預約AZ,為自己打下最起碼防止重症、死亡,及一定程度的疫苗。
(加拿大研究:一劑阿斯特捷利康新冠疫苗就能有效預防病毒變體引發的住院或死亡)
阿斯特捷利康表示,來自加拿大的實際數據表明,其新冠疫苗只需一劑就能有效預防病毒變體引發的住院或死亡。
https://tinyurl.com/ydrqbj9p
*如果每個人都在等待天邊彩虹,例如Moderna或是BNT:或是不了解各疫苗皆有副作用情況(AZ年輕人有血栓風險:Moderna凡對染頭髮劑、化妝品若干成份過敏、或是曾有藥物過敏體質的人,會引發休克式過敏,如未即時急救,可能窒息。台灣過去施打Moderna 死亡案件,症狀多為窒息、咽喉腫痛、呼吸道感染、呼吸困難⋯⋯其實應該都是藥物過敏休克的症狀。BNT的副作用也是。此外,根據美國英國CDC及衞生公共署兩劑mRNA的疫苗,可能誘發帶狀皰疹,建議兩劑疫苗之後七天施打帶狀皰疹疫苗)。
*了解所有疫苗,疫苗適合施打的對象及其副作用,再想想如果40歲以上的人,也要打BNT、Moderna,我們下一代年輕人包括學生,他們打什麼?
還有你理想中的疫苗可能到貨的時間?
以及我們的政府可能出其不意的施打順序?
這些都列入考量之後,為自己的生命做最理性的思考,為全島共同利益做最安全的思考,也做好最明智的選擇。
#各位請即時接種第一劑疫苗不要失去保護自己的機會。
——附表台大家醫科共筆聯名。此圖表為政府宣布開放混打前整理。
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf
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