嗨嗨~ 大家週六晚上好! #醫院內各種醫療人員 #營養師工作
有時常常身邊的人會問我說:「momo,在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」
怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛
👩🏻⚕️醫院營養師主要分成兩種:
(1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師
*但每家醫院規模皆不同,營養師負責的業務範圍也會有差異
簡單來說就是,一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事)
✅哪裡看的到臨床營養師?
妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!!
除了在門診解決病人的飲食問題之外,每位營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU),可能需要做住院病人開刀前後、離院飲食的衛教、ICU營養照護或管灌配方的調整;病人若控制的沒那麼好,醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。
不同病況也會調整給予進食的方式: 由口進食、管灌飲食、靜脈注射;不同疾病也需要注意,例如:限制水量、限制某些飲食及營養素。
👉👉👉👉👉👉👉👉👉
這時候若是要訂購醫院便當,護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統,準備進入吃飯時間前,醫院廚房即將開始他們的作業。
✅團膳營養師的工作內容?
除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單,也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆),一天光是便當可能就要處理好幾百份,而且需求還都不同呢!
這個忌豬、那個低鈉;這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食,另一個是糜狀飲食,將每道菜分別拿去打泥機絞打。
因此也會分成:
👉一般飲食(素食、忌豬、忌海鮮、忌雞)
👉質地不同飲食(細碎、軟質、半流質、流質、清流)
👉治療飲食(糖尿病、低蛋白、低鈉….)
👉管灌飲食(許多不同營養品配方)
👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等
除此之外,一切廚房的所有大小事物,皆由營養師管理。
🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存;到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴,很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?)
最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢!
🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理(如果便當出現異物,也要出面向病人道歉🙇🏻♀️)、定期衛生單位稽查評鑑….等
🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦?各個設備廠商營養師也需要很熟悉。
🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙,當然也需要員工教育,需要定期與他們衛教。
再次聲明,每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異~
⚠️另外也提醒大家:
👩🏻⚕️營養師法第五條規定:非領有營養師證書者,不得使用營養師名稱
因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師,也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦!
(就算有修課程也不行)
總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的,也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~
因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外,也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~
#營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員 #醫粹思
半流質飲食菜單 在 趙函穎營養師的美麗方程式 Facebook 的精選貼文
在這幾年的臨床營養門診經驗中,關於斷食這個熱門議題,不管是為了快速甩油,或是體內環保排毒,改善過敏體質,排宿便,還是為了遏止癌細胞擴散等原因,託許多病人的福,讓我研讀過許多前輩們(如日本新谷弘實博士,葛森斷食療法等)的理論基礎與案例。赫然發現,適當的斷食的確對我們的身體有絕大好處!
當我們天天吃飽塞滿食物,我們的肝膽腸胃道就需要辛苦地消化食物!試想,一年三百六十五天之中,它們可曾有休假的時候呢?長期下來,導致這些器官負荷量太重,慢慢地就開始有罷工的情形,發生脂肪囤積,代謝不良,血糖及血脂異常,毒素排出緩慢,免疫失調,睡眠品質不佳等狀況,罹患癌症的人數劇增,每五分鐘就有一人死於癌症!所以,回到一切疾病發生的開端:改變飲食習慣,開始執行輕斷食,減少身體負擔,是讓我們身體有機會修復的最好方式!
到底斷食該如何執行呢?我的門診病人們跟我分享許多方法!有人選擇短期激烈的三日清水斷食法:三天只喝水,什麼都不吃 ; 有人選擇七日流質斷食:七天都只喝蜂蜜檸檬水、果汁,或酵素等飲品。以上這兩種方法在執行的頭兩天會非常的難熬!感覺一直處在飢餓沒有飽足感的狀態,而且連續幾天都喝一樣的流質飲品,感覺非常的厭倦。這樣激烈的方式讓體重短期下降非常快速!但很可怕的事情是,一回復正常飲食,體重馬上就都回來了!再加上空腹時間太久,反而吸收更快,直接囤積成脂肪回來!而且外界食物誘惑太多,非常不容易執行。
另外有人選擇蔬果斷食法:每天只吃蘋果或是蔬果,這樣的方法優點是有咀嚼食物,吃到膳食纖維之外還有飽足感。但缺點是只吃蔬果會缺乏身體所需的蛋白質及脂肪,這些必要的營養素掌管我們身體分泌腺體機制!因此,雖然體重也是快速下降,但由於營養不均,面容灰暗無光澤,還會導致嚴重的內分泌失調,以及抵抗力下降等問題!千萬不可以隨意聽信偏方嘗試,使得身體狀況反而更糟。
適度的輕斷食,讓身體不用辛苦一直消化食物,肝臟也有時間可以修復受損細胞,進行排毒作用。且由於一週只有兩天執行輕斷食,比較不影響我們的生活品質,還是可以跟朋友聚會,也不需要看著別人吃美食,而自己只能很可憐的只吃蔬果。可以自由選擇適合輕斷食的日子,努力執行一天後,明天又可以吃想吃的食物,身體也在這天得到適當的休息與修復。
有門診學生從100公斤,靠著輕斷食在一個月就降了9公斤,成效還蠻好的,但還是提醒大家並不是每個人都適合這個方法囉!
跟大家分享2天「輕斷食日」參考菜單:
早餐:
●半碗低升糖指數的主食(糙米、燕麥、玉米、帶皮地瓜,約140卡)
●蛋豆魚肉類一份(雞蛋1個、無糖豆漿一杯240c.c.、雞胸肉,約70卡)
●低升糖指數水果一份(蘋果1小顆、芭樂去籽切片1小碗、香蕉半條,約60卡)
●蔬菜多吃(不用油烹調)
晚餐:
●蛋豆魚肉類2~3份(手掌大小的魚片或肉片,以燙烤蒸等烹調法,女生手掌大小約140卡,男生手掌大小約210卡)
●堅果一小把(腰果、杏仁、核桃、榛果,約90卡)
●蔬菜多吃(不用油烹調)
因每天只吃兩餐,導致攝取食物減少了,若擔心肚子餓者,可以早點睡覺,避免自己亂吃,倘若仍餓到睡不著,可來碗味噌豆腐湯,或者喝豆漿、來顆水煮蛋,蛋白質可合成色胺酸幫助入睡,睡得好減肥效果加倍。此外,若怕自己因被朋友邀約而使輕斷食減肥破功,其實「聚會還是可以去,但是可以準備自己的食物,聚會的重點就是享受和朋友在一起的快樂時光」。但也提醒,不要一味追求低卡路里,記得吃對食物與營養,並且察覺自己的情緒,若太壓抑就切勿再執行,代表此方法不適合你,減肥一定要保持愉悅心情,效果才會長久喔。
半流質飲食菜單 在 Andy家族 Facebook 的最讚貼文
父母需要的營養跟你不一樣
高齡化照護從飲食正確開始
(最危險的隱憂 與 最值得的投資,都是「健康」)
台灣社會因逐漸邁入高齡化,老人照顧老老人的情況非常多,長輩身體不方便,高齡食品準備十分花心力,老人也因為個性節省,常常同一鍋飯菜就從早吃到晚,常因營養不均衡而導致健康問題叢生。
高齡者因為身體機能改變、牙口問題及長年伴隨的慢性疾病影響等等,需要的營養和食物的質地,都和一般人有所不同。
高齡者因常有牙齒脫落,以及某些急慢性疾病或手術的影響,吞嚥或咀嚼較為困難,食物準備常需要適度將固體食物剁碎、攪細,做些質地上的改變。
牙口不錯的長者,仍可提供煎、烤等稍有咀嚼度的主菜,牙口稍差者則將煮熟的食物剁碎,再加入飲料或湯汁來潤滑,但必須確定長者吞嚥能力,否則避免弄得太稀,容易因為嗆食而有吸入性肺炎的危險。
此外,也注意勿將食物用得太碎太小或選用過老、含筋的肉類、粗糙蔬果及油炸食物,可能造成氣道阻塞,應將食物調成半固體的有形食團會較為適當,例如蒸蛋、布丁等,此外,建議少量多餐,因流質體積較大,而營養密度較小,一般每日6~8餐才可獲得足夠的營養。
老年人普遍鈣攝取不足,若沒有因腸胃功能降低而脹氣的問題,每日記得攝取1~2杯奶類或優格等乳製品,可利用瓜類嫩葉及果泥,以獲得適量的纖維預防便秘,烹調用油則盡量以植物油為主。
若真的牙口狀況較差,無法忍受固體食物、食道狹窄及心肌梗塞的老人家,就需要用果汁機攪打細碎,然而這種飲食供應較易缺乏菸鹼酸、葉酸、維生素A等。
長輩因為味覺功能退化,常有調味過度而使鈉攝取過多的問題,建議盡量改選用蔥、薑、蒜等天然辛香,也可刺激食慾,酸味尤其有效,例如檸檬魚、醋溜白菜等料理。
有些高齡者也會有半夜頻尿而都不敢喝水的問題,其實只要選在白天喝就較可不用擔心,一天盡量還是要喝到至少6杯水。
【高齡者常見疾病 飲食如何調整?】
■ 高血壓
高血壓應注意加強蔬果的攝取量;減少飽和脂肪多的肉;鹽不能多,然而有些長輩身體已經很虛弱,就要考量是否要限制鹽,因為嚴格的限制鹽份可能造成身體中水與電解質不平衡,血鈉過低也會影響胃口,導致因進食量不夠而更沒體力的問題。
■ 高血脂
首要重視體重控制、減少攝取飽和脂肪,有些體力較弱的長輩,不會過度強調避免高膽固醇的食材,因長輩常常同時伴有血中白蛋白及血色素過低等營養不良的現象,有時候吃顆蛋也不過份,而且蛋屬於優良蛋白質,烹調上也是不管用燉的或用煮的,老人接受度都很好。
■ 高三酸甘油脂
平時酒類攝取應減少或禁止,宜多選用全穀類食物及富含omega-3脂肪酸的魚類,減少糕餅、水果罐頭等加糖製品。
■ 骨質疏鬆
長期使用某些藥物或長期臥床、日曬不充足、不運動等,使得台灣長者的骨質疏鬆比例還是很高,建議平日飲食中的鈣可以達到國民膳食建議量1000毫克再高一些,多曬太陽,減少一些濃咖啡、濃茶的攝取,多利用衛福部指引的高鈣食材應用於菜單。
■ 腎臟疾病
臨床醫學研究顯示,慢性腎臟病的患者,越早開始飲食控制,越可延緩惡化的速度。腎臟病人蛋白質的攝取量,需視病況調整;適切控制水份、鹽份及血鉀,「低鈉鹽」是以鉀代替鈉,腎臟病患鉀鈉兩者都需要控制,因此不能因為是低鈉鹽就忘情吃太多;磷結合劑、鈣補充劑要和正餐伴隨著吃;加總熱量要足夠,以避免組織蛋白分解;楊桃含有神經毒素則應忌食。
■ 糖尿病
營養主要目標放在血糖、血壓、血脂三者的控制,適當修正營養攝取與生活型態,多運動,若想吃零食,盡量選清茶、不加糖與奶精的咖啡、去油的湯、無糖的果凍、愛玉、仙草等。
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