【原來我們禁不起社區大流行:揭開台灣醫護床人口比】-地區醫院一位護理師要照顧15位病人!
「財團法人國家衛生研究院」群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒,於2020年4月初就曾公開提醒,台灣應注意經濟合作暨發展組織(OECD)三月底公布的報告。該報告分析OECD會員國醫療體系對新冠肺炎疫情之反應。
報告中特別提到,擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家,有較好能力可因應大流行。報告也指出,在一些長期醫護人力不足、高佔床率的國家,平常醫療人力和業務都已緊繃,當疫情來臨時醫療需求爆發,能用於因應這種突發需求的能量是比較受限的。
■台灣「醫護比」
根據行政院、衛福部、健保署資料,台灣2018年每千人口的醫師數是2人,護理人員是6人,與OECD國家相比,是屬於醫護雙雙偏低的類別,只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。
■台灣「佔床率」
台灣2018年醫院一般病床占床率是72%,包括加護、隔離等醫院特殊病床佔床率為66%,與OECD國家相比算是中等密度,但細看健保資料可發現,區域及以上醫院就有超過10間佔床率超過80%到90%以上。
台灣全日平均護病比也很高,醫院每個護理人員要照顧7到10個病人,地區醫院護病比甚至高達15,而且這是所有班別平均的結果,在病人較多或人力較不足的科別,單班護病比很可能更高。(資料來源:【註1】)
■台灣「高離職率後的血淚」
台灣每年的護理畢業生約1.5萬,取得執照進入職場的約7千人,但是在離職率上卻居高不下。「護理師的抗議就是離職」台灣基層護理產業工會理事梁秀眉這麼說,儘管她知道離職不能解決問題,但是對於護理師們而言,這是已經用了二十年的唯一方法。
而高離職率的背後是因為惡劣的工作環境。在國際標準下,護病比的最佳比例應處在「1:4」至「1:6」,然而在台灣,衛福部規定的護病比規範,為醫學中心「1:9」、區域醫院「1:12」、地區醫院「1:15」。不過這也僅僅是政府規定的標準,在許多地區,大夜班的護病比甚至高達「1:25」。
「美國研究指出,理想護病比為『1:4』,每多照顧一位病患,多7%的死亡風險」。在不健康的護病比背後,不只無視了病患的健康風險,更是將護理師的身心健康置之不顧,大量的工作要負荷,護理師的日常是手搖杯代替正餐、隨身備著止痛藥。(資料來源:【註2】)
■到了2024年護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人
國衛院以護理相關人力監測與供需評估指標,推估未來護理人力情況後發現,到了2024年,護理人力需求將增加至17萬,護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人。
對此衛福部護理及健康照護司表示,將從職場環境改善、增加護理人員考照率、留任率、開創居家護理服務等措施,縮小護理人力缺口。(資料來源:【註3】)
■國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】
根據衛生福利部醫事管理系統資料顯示,截至2017年12月底領有護理人員證書人數計27萬7,321人,執業人數僅16萬3,736人,執業率為59.04%,尚有4成之護理人力未執業;另依現行護理人員法規定,所稱護理人員係指護士、護理師及專科護理師,又護士考試已於2013年取消,未來將無此類別。
另為改善醫院護理人員執業環境及減輕工作負荷,衛生福利部自2015年起透過將護病比納入醫院評鑑正式項目與連動住院保險診療報酬、2016年護病比資訊公開、2017年擴大護病比連動加成級距,由3級(9-11%)變為5級(3-14%),自2018年12月1日調整為2%-20%;2018年預告醫療機構設置標準第12條之1修正草案,訂定醫院護病比規範,惟現行並無我國護病比與照護結果之相關實證成果。
為提升強化護理專業發展,提升護理人力之有效應用,現行護理制度與人力發展之影響有其檢視分析之必要。針對我國護病比照護品質監測、護理人力系統、護理人力進階制度及業務範疇之可行模式進行研析,各類專業團體溝通及共識,並具體就政策與法規的可行性研議,以提供政策制定參考。(資料來源:國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】:https://bit.ly/3kbFR7A )
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:
健康遠見 - 對身體好! - 「地區醫院一位護理師要照顧15位病人!原來我們禁不起社區大流行」:https://bit.ly/3bXoPak
∎【註2】:
udn.com 聯合新聞網 - 倡議家「對醫護說「辛苦!」後,台灣有給醫護喘息空間嗎?」:https://bit.ly/2E6sOoM
∎【註3】:
蘋果新聞網-2018/05/08「護理師6年後缺2.4萬 衛福部將改善護病比」:https://bit.ly/35B9lYx
➤➤照片
∎ (聯合報)【揭開台灣醫護床人口比 原來我們禁不起社區大流行】:https://bit.ly/33tfgw7
圖說:經濟合作暨發展組織(OECD)三月底公布的報告顯示,擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家,有較好能力可因應大流行。圖為OECD國家醫護人力人口比,台灣落在左下方的雙低區;擷取自OECD報告。
∎(自由時報「護理人力 6年後恐缺2.4萬人」:https://bit.ly/33raizW )
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【疫情凸顯醫護人力不足 世衛:全球缺近600萬護理人員】
■台灣第10例武漢肺炎個案的感謝信:「換成您:明明知道有被傳染,會有危險的事,你會去做嗎?」,但一線的醫生、護理人員,為了要治療我們,必須近距離的接觸我們,幫我們量血壓、體溫、採檢體,不厭其煩的為我們說明病情。
除此之外,還要照顧我們的日常,天冷了拿熱水、送棉被,在我們心情低落時,像是朋友般的陪我們聊聊天、加油打氣,給我們心理建設,甚至也把我們當作家人般,自掏腰包的買點心來跟我們分享,只希望我們能度過這難熬的治療時間。
而當他們三班倒(【註1】)回到家還要跟家人做隔離,為我們保密個資,工作、家庭間奔走,一人分飾多角…試想她們內心需要多強大,而當我們康復後,她們還要再自主隔離14天,醫護人員的付出真的很令我們感動,真的真的真的非常非常非常的謝謝您們!
我想告訴大家,生在台灣真的很幸福,如果大家的抱怨能少些,多些感恩,正能量就能多一些。面對未知的疾病疫情,雖然造成我們很多生活上的不便,但相信台灣的醫療實力是可以讓國人受到良好的醫療照護,再次謝謝陳時中部長帶領的團隊及所有的照護我的醫護人員,謝謝您們,有您們真好,真的非常感恩您們。(資料來源:【註2】 )
■ 護理師是任何醫療體系中的支柱
世衛秘書長表示:「護理師是任何醫療體系中的支柱。」當今有許多護理人員在前線對抗2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎),他說,為了維持世人健康,他們充分獲得所需的協助至關重要。
武漢肺炎蔓延之際,世界衛生組織(WHO)今天在一份報告中表示,護理師是任何醫療體系中的支柱,雖然2013年到2018年間,全球增加470萬名護理師,但目前仍短缺590萬護理人員。
代表Nursing Now參與撰寫這份報告的華金斯(Mary Watkins)表示,許多較為富裕的國家並未培養足夠的本地護理人力,而是仰賴移入的外籍人力,這使得貧窮國家的護理師荒更為嚴重。
華金斯說:「目前全球80%的護理人員僅為全世界50%的人口提供照護。」在疫情蔓延之際,護理人力缺乏問題也受到關注。國際護理協會執行長卡頓(Howard Catton )在一場虛擬會議中表示,在護理人力短缺下,感染率、藥物錯誤、死亡率都會比較高。人力短缺也將使現有護理人力筋疲力竭。(資料來源:【註3】 )
■台灣護理學會-王秀紅 理事長說
「新冠肺炎疫情持續延燒,護理人員首當其衝:部分國家的護理人員因防護裝備不足染病甚至喪生,也有些國家的護理人員不堪照顧負荷逃離醫院,有些護理師甚至因壓力過大而輕生」
由「國際護理協會(ICN)」與「世界衛生組織(WHO)」共同舉辦的【COVID-19線上論壇】,台灣是第一個受邀分享的國家,別具意義。此論壇由ICN執行長Howard Catton主持,3月27日進行第一場網路直播,參與討論者包括:ICN理事長Annette Kennedy、WHO首席護理官Elizabeth Iro與感控專家,及韓國護理學會理事長,共吸引50多個國家、200多位具影響力的護理領袖參與。
王秀紅 理事長於直播中分享台灣成功的防疫策略:包括如何吸取SARS(嚴重急性呼吸道症候群)經驗,透過政府超前部署積極作為與發揮團體力量,使醫療機構、政府、民間上下一心共同應戰;因防疫策略完善,才能讓護理人員安心堅守崗位,齊心對抗新冠疫情。參與直播的各國對台灣的防疫措施顯示高度興趣,當王秀紅 理事長報告台灣經驗的同時,線上各國護理領袖反應熱烈,紛紛給予肯定與讚賞,也讓世界看見台灣。
陳靜敏 副理事長於4月14日受邀出席立法院「台灣防疫外交展望直播論壇」,分享「無役不與,台灣護理團隊如何戰勝武肺」。陳副理事長指出,護理是人民與醫療保健之間的橋梁,更是實現「全民健康覆蓋」的關鍵因素。特別是在這武漢肺炎疫情嚴峻之際,台灣18萬護理師勇於付出、義無反顧為全民編織一張嚴密的防疫網,堅固抵擋了疫情的侵襲。(資料來源:【註4】)
■【國家衛生研究院-論壇】-論壇發展計畫:「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」簡介
▶議題召集人:王秀紅教授
▶以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
▶本計畫主要研議目的為:
(一)建構台灣健康促進(health promotion)、疾病照護(illness care)、 急性後期照護(post-acute care)、長期照顧(long-term care)所需之本土護理人力發展最適政策架構指引,以提升全國護理留任及執業率。
(二)應用台灣科技資訊優勢,探討科技改善護理人力效率之創新模式(new care model)。
(三)研析理人力進階制度及業務範疇之可行模式。
(四)提升護理人力之有效應用及護理專業發展。
▶資料來源:【註5】
【Reference】
【註1】:三班倒就是每天24小時分成早中晚三班,每班8小時,輪換上班的工作製度。一般醫院、能源等單位需要這樣工作。
1.來源
➤➤資料
∎【註2】:中央社新聞粉絲團-「台第10例武漢肺炎確診個案可望出院 寫信感謝醫護【全文】」:https://bit.ly/2XJ7sDu
∎【註3】:中央社-「疫情凸顯醫護人力不足 世衛:全球缺近600萬護理人員」:https://bit.ly/2X9bxSu
∎【註4】: 台灣護理學會-「理事長的話」:https://bit.ly/2XFWs9Z
∎【註5】:「國家衛生研究院論壇」:論壇發展計畫-「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」簡介:https://bit.ly/2zDTTNC
➤➤照片
∎ 【註2】:中央社-「疫情凸顯醫護人力不足 世衛:全球缺近600萬護理人員」:https://bit.ly/2X9bxSu
∎ 【註6】:早安健康-「我不勇敢誰幫你堅強」第2個痊癒患者出院:家人平安,我願被隔離:https://bit.ly/2XCckdC
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💖 感謝護理人員投身第一線抗疫不喊苦,願與阿中部長一起守護台灣💖
隨著新冠肺炎疫情全球持續升溫,曾被視為可能易情最嚴重國家的台灣,迄今防疫成果有目共睹,過去是國際孤兒的台灣,屢屢躍上國際版面,成為各國爭相效仿防疫措施的國家,台灣防疫能守得住,除了全民一心抗疫,醫護人員透過社群網路、媒體宣導衛教觀念,更成為抗疫堅持的防線,台灣能走到現在,倚靠的是眾志成城,其中不能忽略也有前人過去的努力,撫今追昔,台灣目前能有如此眾多優秀醫療人員為國人健康把關,實屬不易。(資料來源:【註1】)
■ 護理人員照護新型冠狀病毒感染病患心靈記事
自2020年一月末,2019新型冠狀病毒疾病(Coronavirus disease 2019,簡稱COVID-19)疫情自中國大陸蔓延至全世界以來,衛生福利部南投醫院負壓護理團編組也積極整備,準備收治病患。隨著每一個有發燒、呼吸道症狀、合併有旅遊史的病患的疑似個案接診,報告陰性,解除、環境清消、再接診,再解除...團隊同仁的心情也都跟著不停起伏。
終於,這一天,護理站接獲醫師傳來疾管署的檢驗確認報告,目前隔離在負壓的這一位女士小姐,被通知確診為COVID-19感染患者。霎那間,不安的心情轉趨強烈,眼前很快的閃過這幾天的照護過程,不知道有沒有甚麼安全裝備,隔離衣穿脫過程上的遺漏...我們在戰場上了。
一月28日,接到醫院電話:『燕,你要來接負壓喔!』
心中早已有心理準備,今天才年初五,這個年無法跑太遠只能在家附近逛逛。
隔著電話,仍舊能感受到值班長官的關心,說著:『抱歉,讓你辛苦了』。交完班,病患已經被隔離在負壓病房裡。透過病房的透明窗口,可以看到病患臉上不安的表情。
雖然隔離病房內的空間不算大,病患仍舊不停地東張西望,看著四周環境。雖然先前已經多次的演練,我依然照著標示,一個步驟、一個步驟地完成個人防護裝備穿著。之後,便進入病室內,告知或許跟我一樣忐忑的病患,接下來的抽血、驗痰、驗尿流程。在跟病患介紹環境,告知負壓病房的管制及不便後,也同時向病患解釋負壓病房護理採集中照護,其他問題及住院須知會有一部分透過電話向她說明。病患仍舊顯得焦慮,回應與話語並不多。我依著醫囑處方,給予病患抗生素、抗病毒藥物、退燒藥等症狀治療的藥物。
這是一位44歲的女性病患,住院以來,意識清楚生命徵象一直穩定,主要的症狀為頭痛與噁心嘔吐,並無其他神經學症狀,也沒有呼吸短促的問題。然而,由於治療過程中,病患對於處方藥物產生了過敏反應,也增加了病患的不安。
所幸,經由醫師調整處方後,病況一天天穩定,原來頭痛與噁心嘔吐的問題也逐漸改善。兩天之後,病患燒退了,精神也越來越好,慢慢的也可以跟每天照護他的護理人員開始電話聊天談話。
透過電話,病患表達了他的心情低落、緊張,不知該如何是好。也擔心突然的隔離住院,會對家中經營的生意產生影響。另外,鄰居們的不諒解,讓家人身受委屈,也都讓他寢食難安。我們團隊在交班的時候也因此開始重視病患的心理支持,告知個案可以使用手機,聽聽輕鬆的音樂。
同時,團隊也教導病患可以透過電話視訊與外面的家人話家常,報平安。團隊成員也不斷地給予告知陪伴保證,告知要有正向思想,我們團對會陪你度對這個危機,冀望能陪妳抗疫成功。(資料來源:【註2】)
■ 願和阿中部長守護台灣
投身抗疫的第一線醫護人員,不僅被口罩壓出痕跡,脫掉防護衣汗如雨下,還得忍住緊張,安慰隔離病患,下班昏睡12小時更已成常態,但他們仍不喊苦,「願和阿中部長守護台灣」。
疫情不斷升溫,投入前線抗疫的醫護們,除了得照顧病患,還需保護自己避免染疫,面對未知的病毒,內心除了壓力也夾雜了恐懼。護理人員進入負壓病房前,得先穿上C級防護衣的「兔寶裝」,依序穿上N95口罩、髮帽、隔離衣、面罩、鞋套,再加上2層手套。
護理人員(柯柯)說,穿上這些防護衣物只需2分鐘,脫掉時卻得一層層小心脫掉,「要練就一身軟骨」,不能碰觸衣物外層,每脫一層更得用酒精消毒雙手,一脫掉就狂流汗。
在負壓病房中有時一待就是1個小時以上,戴著口罩都快喘不過氣;而病人因長時間獨自待著,心情常會焦慮不安,護理人員除了給藥,還必須給予安慰,「會跟病人約定下一次相見的時間,減低病患焦慮」。
因憂心會傳染給親友,不但先請室友到外面住,朋友聚餐也總以「我在忙」為由推掉,實施自主健康管理,內心的壓力只能向同事抒發,互相打氣,「當聽到病患檢驗結果為陰性時,除了內心如釋重負,也為病患開心」。
雖然疫情尚未緩解,仍希望民眾和醫護人員一起共體時艱,若民眾不尊重、不配合,醫護們的心情也會受影響,戰鬥力會下降。她也坦言每天下班回家都累到昏睡12小時,但還是想告訴衛福部長陳時中,「我們願意一起努力守護台灣」。(資料來源:【註3】)
∎「台灣護理學會 王秀紅理事長」 (4/15)晚間受邀以「台灣」身分,與多名WHO(世界衛生組織)區域主任、防疫特使視訊會議,分享超前部署、口罩政策等經驗,為台灣推廣防疫外交。
會議共邀7名世界各地專家分享疫情應變與學習,王秀紅是唯一護理界代表。王秀紅表示,有專家好奇台灣如何提供醫療工作人員充足防護裝備,她說明台灣口罩政策,及台灣基於SARS防疫經驗,第一時間就超前部署準備,確保工作人員及病人安全。
王秀紅說,未來希望持續透過全球平台,分享國際社會關於台灣政府防疫積極作為與成果、醫護人員努力貢獻及民眾鼓勵支持。(資料來源:【註4】)
【Reference】
➤➤(國家衛生研究院論壇研議計畫)- 台灣護理學會王秀紅理事長暨高雄醫學大學護理學系教授執行「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」研議計畫:
➤此議題研議案以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤研議計畫目的:
1.建構台灣健康促進(health promotion)、疾病照護(illness care)、 急性後期照護(post-acute care)、長期照顧(long-term care)所需之本土護理人力發展最適政策架構指引,以提升全國護理留任及執業率。(每年護理畢業生五專佔70%,五專畢業生僅三成就業,執業率僅佔58%,加強教、考、訓、用的鏈結。)
2.應用台灣科技資訊優勢,探討科技改善護理人力效率之創新模式(new care model)。
3.研析理人力進階制度及業務範疇之可行模式。
4.提升護理人力之有效應用及護理專業發展。
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:(自由時報)【我的父親杜聰明】:https://bit.ly/3bokgVq
∎【註2】:(衛生福利部-Journal of Medicine and Health)【護理人員照護新型冠狀病毒感染病患心靈記事-某中台灣醫院的2例經驗】:https://bit.ly/2wOOqlS
∎【註3】:(中央社新聞粉絲團)【投身第一線抗疫不喊苦 醫護:願和阿中部長護台灣】:https://bit.ly/3aliaof
∎【註4】: (中央社新聞粉絲團)【護理師以台灣身分同框WHO代表 分享防疫經驗】:https://bit.ly/2KftOWX
➤➤照片
∎(青年日報-109/03/21): https://bit.ly/3bmW7hZ
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〔對醫護人員致上最高敬意〕
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被動收入的工具有很多,你有聽過投資區塊鏈應用來賺被動收入嗎?
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1:35 什麼是NFT?
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哈囉 我是Selena
我目前擁有許多斜槓的身份
是一位生活理財YouTuber / 房地產投資者 / S $chool 創辦人 / 作家 / 斜槓研究室音頻節目主持人
在我的頻道你可以看到由『理財生活』為核心理念出發的各種主題單元
我認為投資理財不是硬邦邦的致富工具
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哈囉,大家好,我是May,為了幫助大家在新的一年建立正確飲食觀念,特別製作這支談話性影片,
尤其對於剛踏入健身的你/妳非常重要,這集影片主要分為六個主題講解:
1.TDEE為何?0:40
2.如何得知自己的TDEE? 1:49
3.如何根據自己的目標設定熱量? 4:26
4.如何分配自己的營養素? 5:06
5.實際上如何應用?8:04
6.大部分人容易犯的錯 8:45
書籍參考:
去去脂肪走:減肥博士教你用科學方法遠離肥胖地獄
肌力與體能訓練Essentials of Strength Training and Conditioning
.
免費的TDEE計算公式連結 :
https://www.freedieting.com/calorie-calculator
(來自我目前上的國外線上營養學課程,請勿拿去做商業用途)
.
更多女性健身好文(由物理治療師、營養師、健身教練撰寫)
▶https://www.mayyoufit.com/pages/womenfitness-article-list
.
相關人氣觀念影片:
May教你如何正確減脂(10分鐘精華版) ▶https://youtu.be/OEBbNCh73u4
我如何吃美食又能維持精實身材?一週飲食記錄+tips分享▶https://youtu.be/SBfLENROnoQ
體重上升10kg的心態調適 | May有些話想和妳們說😌 ▶ https://youtu.be/2troFzIursI
May教妳如何增肌💪🏻(10分鐘精華版) 訓練&飲食安排 | 能不能同時增肌減脂?▶ ▶https://youtu.be/fC7Tmv4AjW4
*此影片無商業合作
Edited by May
May Fit instagram ▶ https://www.instagram.com/may8572fit/
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