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新系統出包 南山遭重罰！
幽靈保險等嘸人？金管會估上百億！
【#有話好說】2019.09.18（三）
節目連結：https://bit.ly/2lWNOom
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今天來關心財金保險的兩件大事！#南山人壽 斥資百億建立新系統「境界」，但去年九月上線後不斷出包、影響保戶權益，今年六月時，工會也在股東會外抗議。

▶南山人壽股東會 工會抗議新系統出包（公視新聞2019/06/21）
https://news.pts.org.tw/article/435218
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#金管會 認為南山人壽系統問題無改善、內控失靈，依照保險法將重罰3千萬、董事長 #杜英宗 停職兩年；而南山近來狀況不斷，今年已累計5千多萬，是史上單年度最高紀錄。

▶百億新系統頻出包 南山人壽遭重罰3千萬
https://news.pts.org.tw/article/446660
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除此之外，保險公司歷年來因為保戶搬家、移民等而失聯，甚至子女並不知道父母有保險等，累積巨額應理賠而沒人領的「#幽靈保險」，金管會主委 #顧立雄 今表示估計有上百億。
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金管會要求保險公司要全力尋找保戶，過去部分公司將「幽靈保險金」認列獲利的也必須轉出為準備金，以便完成理賠。到底幽靈保險問題多大？會否影響公司獲利？保戶該怎辦？今晚一起來談談！
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👤來賓：
何榮裕（南山人壽企業工會副理事長）
劉鳳和（保險業務員）
盧燕俐（資深媒體人）
聶建中（淡江大學財務金融系教授）
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🚩 八點有話好說，帶您深入分析
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♨️2018年全年人壽保險業「申請評議率及最常見爭議類型」排名大公開

壽險業部分，理賠案件以「手術認定」為主，非理賠案件為「業務招攬爭議」為最大宗。

「申請評議的比率」最低的第一名為　南山人壽，最高的呢？詳情請見文章分析

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「在保單條款中『並沒有要求』一定要正本醫療收據的，目前有台灣人壽、全球人壽、元大人壽以及遠雄人壽。另外，部分保險公司條款已經明列要求正本收據，雖然在理賠實務上仍通融實支實付接受副本收據的狀況，但若將來保險公司堅持保戶檢附正本，民眾無法以條款主張權益。

10家壽險都有將「門診手術」包含在保障範圍中，然而理賠上限額度的差異相當大。國泰人壽、新光人壽、中國人壽、南山人壽、三商美邦人壽的門診手術額度上限落在1萬至1.5萬之間，部分公司還有一年理賠六次的上限；富邦人壽、台灣人壽、全球人壽、元大人壽、遠雄人壽的門診手術上限落在12萬至20萬之間。」