💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題,好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗,寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說,打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週:小紅結節
📌 4~6週:膿泡或潰爛,膿自行流出,#不須擠壓,保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月:癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應,因此假如超過3個月後還沒有反應,也無疤痕的話,需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後,發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm,代表是陰性反應,醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出,90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因:寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率:#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善,因此 #觀察4-6個月後,膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大,可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除,會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液,請至醫院找兒童感染科醫師,考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏,可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因:寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內,變成注射至subcutaneous皮下)
發生率:0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎,接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大,力氣增加容易亂動,所以皮內注射可能會變困難,或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣,結核病是重要的 #法定傳染病,每年約8,000多人確診,所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,#結核性腦膜炎之幼兒即使治療, #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
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卡介苗疤痕變紅 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最佳貼文
【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】
我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗,林林總總加起來大約會施打20針,其中只有這個疫苗會在手臂外側留下 #一輩子的疤痕。
#卡介苗簡介
台灣🇹🇼是結核病盛行的國家,因此在我國新生兒預防接種計畫當中,民國54年起一直都有公費的卡介苗可以接種,作為防治「結核病」的一環。
目的是預防因感染「結核桿菌」所引起的疾病。
結核桿菌可能在全身上下 任 何 器 官 引起病變,尤其是侵犯肺部最多,所以大家比較熟悉的病可能是「肺結核」。
(還記得文學名著《紅樓夢》中的女主角林黛玉嗎?)
這支疫苗特別的地方在於「皮內注射」,跟一般人印象中打針💉的「肌肉注射」不同,因此只有訓練有素的護理人員可以幫忙施打,要在大醫院、各區衛生所才能接種疫苗喔!
這針原本是出生滿24小時接種,105/1/1起改為寶寶滿5個月後施打(5~8個月大時打針)。
#接種後的皮膚反應好奇怪?
各種反應都有可能,所以不奇怪~
有問題的話,爸爸媽媽可以在寶寶6個月大要打預防針時,一併請兒科醫師看看施打的部位,是否有如下描述:
0️⃣ 接種日
可能皮膚沒有特別的變化
1️⃣ 1~2週後
注射處紅紅的,大約一個指甲的大小
2️⃣ 4~6週後
這個紅色範圍可能擴大、變成膿瘍或潰爛
3️⃣ 2~3個月後
傷口慢慢癒合,留下一個淡紅色的疤痕,久了會變膚色疤
4️⃣ 凡事總有例外
有少數人沒有疤,大約10%
—————
以上描述是接種卡介苗後正常的反應,
不要擠壓
不必擦藥
不需包紮
唯一要做的就是 #保持乾爽清潔。
萬一有膿液流出時,就用無菌棉球、棉花棒或紗布擦拭即可。
爸爸媽媽記得要定期幫寶寶修剪指甲、磨圓,以免打針的地方萬一會癢,結果因為搔抓產生新的傷口、甚至是細菌感染喔!
#卡介苗的副作用?
✔️淋巴腺發炎
有很少數的新生兒會有腋窩下之「淋巴腺炎」,就是“嘎吱窩”會有腫塊可以摸到。
基本上這個也不需特別治療,就會自行消退了,除非超過3個月沒有消、甚至擴大才需要治療。
不過萬一腫塊大於1公分、皮膚發紅、有膿瘍產生,甚至還發燒,那就必須到醫院➡️找 #兒童感染科醫師 尋求治療。
✔️骨髓炎
有大約55/1000,000的機率會產生「骨髓炎」,大概發生在接種後一年,孩子特別會走路的年紀,但卻表現出很不愛走的狀態,需要就醫治療。
✔️彌漫性感染
大約1/1000,000的機率,發生在免疫功能異常的患者身上,需要就醫治療。
*
順帶一提,109/8/17~8/31 我國轉換卡介苗廠牌期間,全國暫停接種卡介苗喔!
如果爸爸媽媽們計畫暑假要帶孩子去打疫苗,記得在8/16之前、9/1之後再去,才不會白跑一趟。
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#卡介苗 #預防接種 #預防針 #疫苗 #疤痕
#此篇歡迎分享給家有新生兒的新手爸媽
#你們家孩子手臂上有疤嗎?
#歡迎大家跟歐醫師分享照片_孩子手臂上的疤~
照片:5年來歐醫師門診中的孩子們,他們的疤最後都變小、變淡了,感謝家長們同意拍照、使用於衛教文章❤️
卡介苗疤痕變紅 在 豆豆媽咪健康生活家 Facebook 的最佳解答
💉【卡介苗傷口如何照護?】💉
有粉絲朋友私訊跟豆豆媽說:寶寶卡介苗傷口破掉了~
凹洞裡一直有膿跑出來該怎麼辦呢?
豆豆媽今天就和大家一起來複習一下卡介苗傷口的護理方式喲!
#接種後的正常反應
🔺接種後1-2週:打針的傷口處會有個紅紅的結節,之後會慢慢變大,寶寶可能會有些微癢癢、痛痛的感覺,但不會發燒~
🔺接種後的4-6週:傷口會開始變成膿瘍或潰爛,是爸媽最緊張的一個階段,雖然傷口看起來很驚人,但大部份都是正常反應,只要保持乾燥和清潔就好(例如洗完澡後、輕輕用乾淨的紗布把皮膚上的水份吸乾就好)不需要特別擦藥或是包紮。
但如果不小心弄破傷口(例如被衣服磨擦到),或是有膿水流出來,也是用已滅菌的乾淨紗布輕輕擦拭即可,不需要特別把膿擠出來哦!如果還是一直會滲膿,可以在紗布上用3M透氣膠布稍微固定,但不要貼太久,等到不流了就可以撕下來了。
(推薦大家可以去買嬰幼兒/敏感肌專用的透氣膠帶,撕貼比較不容易傷害/刺激寶寶皮膚哦~)
🔺接種後的2-3個月:傷口就會慢慢癒合了,會變成淡淡紅色的小疤痕、然後漸漸變成膚色。
⚠️如果接種3個月後,接種部位還是持續膿瘍,沒有癒合結痂的感覺,記得跟小兒科醫師反應哦!
小綠豆小時侯就是因為傷口一直蓄膿、而且紅腫很大,回診時我跟小兒科醫師提了一下,他馬上拿尺來量、然後建議我帶到大醫院的感染科去檢查一下,當時也是嚇死我了…,不過後來醫師說小綠豆是「過度反應」,並無大礙,只是要花比別人久的時間,傷口才癒合,也讓我學了一個經驗~
📩大家如果有任何寶寶健康的問題,都歡迎留言或是私訊和豆豆媽咪討論哦!媽媽們的緊張和焦急我都懂,不過因為豆豆媽咪不是醫師、也不能線上問診,所以只能夠提供大方向的中肯建議給大家,有任何問題還是要趕快去找醫師親自看,比較準確喲~
#卡介苗 #傷口 #化膿
卡介苗疤痕變紅 在 爆料公社- 【莫德納手臂】... | Facebook 的推薦與評價
【莫德納手臂】 莫德納後注射部位會變得又紅又腫,因此醫學上被稱之為「莫德納手臂」, ... 那個疤是卡介苗留下來的,只是剛好在腫脹範圍內 ... <看更多>
卡介苗疤痕變紅 在 Re: [寶寶] 身上多處紅疹(卡介苗附近也是) - 看板BabyMother 的推薦與評價
但是仔細觀察一下讓我比較: 害怕的是手臂卡介苗的疤痕那整個都紅紅的,但沒有到腫 ... 是病毒疹小孩卡介苗疤痕上的紅疹整個變大片(嚴格說起來比較像是手臂上都是紅疹 ... ... <看更多>
卡介苗疤痕變紅 在 Re: [寶寶] 身上多處紅疹(卡介苗附近也是) - 看板BabyMother 的推薦與評價
※ 引述《aaa19900823 (aˋ獅)》之銘言:
: 孩子目前11m大,今天早上完全沒有身體不適也沒有紅疹,出個門回家後就發現身上多
處
: 紅疹了但是活力跟平常一樣,想說晚點疹子消掉就不理他了。但是仔細觀察一下讓我比
較
: 害怕的是手臂卡介苗的疤痕那整個都紅紅的,但沒有到腫起來就是了。那這樣晚點疹子
就
: 算消掉也要去看小兒科嗎?但是看到孩子跟條蟲是的我就沒打算跑醫院了。還是不怎麼
樣
: 都去趟醫院看看嗎?
: 對了,今天吃的東西平常都吃過了。不過早上孩子的阿杯有把掉地板的食物給小孩吃這
樣
: 有可能會長疹子嗎?
: 附個圖給大家看看
:
:
:
: 肚子上也有些但不多就是了
: 只有手機排版請見諒,希望能知道該不該去趟醫院
不好意思,又來請教各位的意見了
星期一再小診所看完醫生後,因為症狀還不明顯所以只能先以過敏和尋麻疹的方向去治療
,但總覺得放不下心,星期三來馬偕掛了有在看川崎症的醫生了。
但是奇妙的來了,因為小孩食慾活力一直都跟平常沒什麼兩樣,也沒發燒,也沒有其他紅
眼紅唇的症狀,只有四肢末端紅疹更多了。所以醫生也只是叫我繼續觀察體溫還是朝尋麻
疹的方向去治療,也說有可能是病毒疹
小孩卡介苗疤痕上的紅疹整個變大片(嚴格說起來比較像是手臂上都是紅疹看不出來只有
卡介苗疤痕那了,不像前兩天一看就是卡介苗疤痕紅腫)
其實小孩根本也沒什麼發燒,只有昨天下午夯夯而已,這樣我只能觀察嗎?還是再換家醫
院呢?也不是不願意相信醫生,只是川崎症真的太令人害怕了。
認真爬過文後也發現有些小朋友活力食慾也沒特別不佳,也看到有小朋友不是燒滿五天也
確診川崎的。
還是手機排版請見諒了
照片更新
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※ 編輯: aaa19900823 (118.166.189.70), 04/17/2019 17:25:55
※ 編輯: aaa19900823 (118.166.189.70), 04/17/2019 20:21:59
※ 編輯: aaa19900823 (118.166.189.70), 04/18/2019 09:30:29
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