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【負重前行】
五月十日星期一，風暴尚在遠方隆隆作響，#亞東醫院 照例召開院長室晨會。臨時動議時，#邱冠明 分享了一個不尋常的觀察，美國將台灣定義為旅遊警示第三級的國家。印度當時已連日新增逾三十萬確診病例，被列為「請勿前往」的第四級。全台從去年加總到五月十日也不過一百多例，竟然升級為「三思而後行」的第三級？他鄭重提醒與會眾人，一定有些不對勁。
這位天才外科醫師隱隱有所察覺，卻沒有意識到，這是一場疫情暴發的前兆...看全文https://bookzone.pros.is/3nv2m7
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《Delta變種引爆全球疫情 新冠已成年輕人的流行病》
{稿頭}
1.當美CDC憂心警告，Delta變種已讓這場戰爭徹底改變，紐時也代替所有人發問，Delta是否會讓年輕人更快病得更嚴重? 因為醫療前線越來越多個案，都是無法接種疫苗的兒童重症或未打疫苗的年輕人病危，這和去年新冠疫情剛爆發的情景大不相同，Delta是機會均等地攻擊各個族群，只要沒打疫苗就會成為破口。
2.感染預防醫學領域的專家說，此番染疫人口結構數據上的變化，完全是基於年輕族群疫苗接種率過低所致。以美CDC最新公佈的數據為例，截至七月底，美國65到74歲的高齡人口接種率已突破八成，但18到39歲卻不到一半。加拿大數據稱，相較於其他變種病毒，感染Delta進入加護病房的風險暴增四倍，其導致住院及死亡的風險，則是其他變種的兩倍之多；印度數據也明白指出，45歲以下患者在Delta風暴中面臨最大的死亡風險。
3.英國衛報用「年輕人的流行病」來形容當下這波由Delta變種所引爆的全球疫情，但Delta的出現，本來就源自它在病毒棘蛋白上的兩個關鍵突變，其中L452R類似先前發現的加州變異株，能增強棘蛋白與人體細胞上的結合力，讓感染力倍增；另一個重要變異E484Q，則和先前的巴西變種E484K是一家人，能繞過免疫監測，對人體中和抗體具有逃脫能力，所以能讓疫苗效力減弱，且感染族群也有重症及年輕化的傾向。
4.日內瓦大學全球健康研究所所長Antoine Flahault在長期關注全球疫情後所歸納出的結論，認定當下要結束疫情的方法，必須以90到95%的接種率，搭配持續邊境管制才能見效。伴隨越來越多科學證據出爐，整個歐洲都已鎖定要對尚未接種疫苗的青少年全面開打，下一步還將替12歲以下幼兒提供疫苗。但年輕族群對疫苗的不屑一顧，正讓他們成為最頑固的疫苗抵抗者，如何確保下一代不受病毒或疫苗傷害，當下正在疫苗充足的富裕國家形成激辯，而缺乏疫苗的國家，則將被迫陷入到底誰該先打的痛苦掙紮。
{內文}
新聞旁白：「當你想到保護弱勢群體的新冠疫苗時，請想想5歲的多明尼克亞伯特。你呼吸困難嗎？是的。在這個時間點，他還太小無法接種疫苗，但他感染了新冠病毒，因此被送進了急診室。你認為他可能從哪裡染疫？老實說，我不知道。我已經採取一切預防措施，確保他不會染疫。」
醫療前線傳來的最新戰報，呼應的不只是CDC先前憂心提醒「這場戰爭已然改變」，紐時也代替所有人發問，Delta變種是否會讓年輕人更快病得更嚴重，因為越來越多個案都指向一個共同事實，那就是Delta變種正以全新面貌發動攻勢，「機會均等」地狂掃各族群，任何沒有施打疫苗的人，都將難逃它的暴風圈籠罩。
CBS記者VS 紐澳良兒童醫院主任 Dr. Mark Kline：「他們病情如何? 這些孩子很多都病得很重，出現呼吸道症狀，實際上就是缺氧。」
他們其中很多都是身強體壯的運動員，入院前不具肥胖或糖尿病等任何危險因數。
美年輕病患Jacquez Lee VS CBS記者：「你最痛苦的是什麼? 呼吸不順，嚴重頭痛，還有咳嗽。」
美年輕病患母親 Fatina Watlins：「如果他沒有接種第一劑疫苗，他的病情應該會比現在更糟糕。」
這和去年新冠疫情首次爆發的景況形成強烈對比，當時的急診室滿是年長者及脆弱族群，如今卻是不到50歲、甚或是二三十歲的病患，他們經常在進醫院的時候病情就已經很嚴重，且病程發展極快。以美國來說，他們之中97%都沒有接種疫苗，且拒絕戴口罩。
美感染預防醫學主任 Dr. Robin Trotman：「去年我們在美國中部有很長的時間間隔，但這一次，我們真的很快就讓醫院裡的20或30名病患者衝到現在的130到140名病患爆滿，而且人口結構非常不同，都是年輕人，幾乎沒有併發症，所以你很難預料到他們病情會惡化得這麼快。所以，這對全美民眾是一種警告，當你從這個角度來看Delta變種時。」
感染預防醫學領域的專家說，此番染疫人口結構數據上的變化，完全是基於年輕族群疫苗接種率過低所致。以美CDC最新公佈的數據為例，截至七月底，美國65到74歲的高齡人口接種率已突破八成，但18到39歲卻只有不到一半。另一項發布在網路上還未經過同行審查的初步研究，則是援引加拿大數據稱，相較於其他變種病毒，感染Delta進入加護病房的風險暴增四倍，其導致住院及死亡的風險，則是其他變種的兩倍之多；印度數據也明白指出，當Delta變種佔據疫情的主導地位後，患者將面臨更大的死亡風險，尤其是45歲以下患者。
美流行病學專家 Dr. Dave Engelthaler：「每次病毒在傳播的時候，有機會發生新的突變，此突變可能會讓病毒開始逃避我們的疫苗，者可能導致更嚴重的疾病。」
英國衛報用「年輕人的流行病」來形容當下這波由Delta變種所引爆的全球疫情，文中提到，年輕人病情的快速惡化極不尋常，但卻並非聞所未聞，因為Delta的出現，本來就源自它在病毒棘蛋白上的兩個關鍵突變。其中L452R類似先前發現的加州變異株，能增強棘蛋白與人體細胞上的結合力，也就是感染力倍增；另一個重要變異E484Q則和先前的巴西變種E484K是一家人，能繞過免疫監測，對人體中和抗體具有逃脫能力，所以能讓疫苗效力減弱，且感染族群也有重症及年輕化的傾向。
密蘇裡州CoxHealth執行長 Steve Edwards：「我們的醫生說患者有年輕化、重症化的傾向，且這些患者就醫時多已進入病程後期，醫生沒有多少選項可以治療他們。」
伴隨越來越多科學證據出爐，英國金融時報報導稱，整個歐洲，北從斯堪地那維亞半島，南到地中海地區，都已鎖定尚未接種疫苗的青少年全面開打，歐洲的下一步，還將替12歲以下幼兒提供疫苗。因為日內瓦大學全球健康研究所所長Antoine Flahault在長期關注全球疫情後所歸納出的結論，認定當下要結束疫情的方法，必須以90到95%的接種率，搭配持續邊境管制才能見效。至於過去一直以安全疑慮為由，拒絕向下延伸施打疫苗的英國，8月初也終於在壓力下，宣佈擴大疫苗接種計畫至16及17歲青少年。儘管輿論仍質疑科學證據不足，但官方似乎鐵了心，要加速於開學前完成施打，務必要讓其疫苗覆蓋率，追上七八十歲的年長者及脆弱族群。
記者VS 英帝國理工學院流行病學與公共衛生系主任 Paul Elliott教授：「你認為為什麼英國(對向下施打疫苗)猶豫比較多? 我們需要考慮的是風險和利益的平衡，顯然在減少病毒傳播上，總體而言是有好處的，而對於那些擔心風險的人來說，相對真的非常非常小。」
一個更高門檻的群體免疫，有賴於各國全面性的向下施打。但正如彭博社所憂心提出，年輕族群對疫苗的不屑一顧，正讓他們成為最頑固的疫苗抵抗者，如何確保下一代不受病毒或疫苗傷害，當下正在疫苗充足的富裕國家形成激辯，而缺乏疫苗的國家，則將被迫陷入到底誰該先打，也就是優先順序該如何調整的痛苦掙紮。
https://youtu.be/OwfJ5KjZQ5E
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《全球暖化加劇極端天氣 經濟學人：增溫3度地球將無安全之地》
{稿頭}
1) COP26
聯合國第26屆氣候變遷高峰會，11月1日在英國格拉斯哥召開。G20環境部長會議7月22、23日在義大利拿坡里召開，會後公報同意努力全球氣溫和工業革命前相比，上升限制在攝氏1.5度以內，會加速行動達到目標，是首度G20承認增溫1.5度的緊急性，但就逐步淘汰燃煤發電，或刪除補助化石燃料上，因為中國、印度、俄羅斯和沙烏地阿拉伯反動，未能達成共識。7月24、25日51國在倫敦召開的氣候會議，同樣未能在淘汰燃煤上達成共識。
2)頻繁極端天氣事件
2021年1月西班牙百年暴雪。三月新南威爾斯百年一遇水災。五月莫斯科創60年高溫紀錄。七月歐洲洪水、北美熱浪野火、鄭州、印度和倫敦暴雨。氣候科學家們承認似乎已無法及時預測極端天氣的強度。
3)全球暖化
世界氣象組織報告顯示，2020年全球平均氣溫為攝氏14.9度，比工業革命前上升約1.2度。
加劇極端天氣，7月24號出刊的經濟學人封面報導指出，如果全球氣溫比工業革命前高出攝氏3度的話，地球將沒有安全的地方。
氣溫上升3度，植物將停止吸收二氧化碳，碳排量將足以造成，2100年前氣溫再上升1.5度，颶風更強勁，亞洲澳洲和美國東南部城市將面臨毀滅。
氣溫上升4度，南北極冰層消失，雨林變成沙漠，海水上升淹入大陸。人口將移居到加拿大和西伯利亞地區，爭奪地球上少數僅存可居住的地方，種族衝突和內戰將不可避免。
二氧化碳排到大氣中的65%到85%，要經過20到200年的時間，才會分解在大海裡，二氧化碳對氣候的影響可持續上千年。
4)巴黎協定
「氣候行動追蹤組織」指出，2100年氣溫上升要控制在2度內的話，巴黎協定締約國都要達到承諾的減排目標之外，還要實現中國2060年碳中和，美國2050年零碳排。
5)海平面上升
「政府間氣候變遷小組」6月報告預估即便氣溫上升控制在2度內，2100年前海平面恐上升60公分，如果全球前136大的沿岸城市，完全沒有因應全球暖化的措施，到21世紀中葉，損害總計估在1.6到3.2兆美元間，受災最嚴重的將是廣州，其次是孟買。
{內文}
聲音來源:Euronews主播(2021.1.11):「西班牙當局加速清理，超過百年來，該國有紀錄下最高降雪量。」
聲音來源:7News Australiar記者(2021.3.20):「往下游處，位於新南威爾斯中北海岸的塔瑞鎮，淹沒水中，近20個海岸小鎮居民被要求撤離，創紀錄的降雨帶來豪大雨量。」
聲音來源:Arirang News主播 (2021.5.18):「莫斯科5月中旬氣溫，出現60年來最高紀錄，這樣十分異常的亞熱帶高溫，通常出現在俄羅斯南部的夏季中旬。」
聲音來源:ABC News主播 (2021.7.26):「美西野火極度危險，現在13州竄燒85處大型野火，空氣品質警告擴展到東岸，今天(7.26)稍晚波士頓才剛發布空氣品質警告。」
聲音來源:DW News記者(2021.7.26):「在印度下了數週大雨後，吸滿雨水的山坡地液化坍塌，下方村莊整個消失。」
聲音來源:Sky News記者 (2021.7.26):「不到一個月內，倫敦部分地區兩度經歷嚴重淹水，雷暴雨橫掃倫敦南部和東部。」
暴雪、強降雨、野火竄燒、高溫破紀錄，極端天氣事件頻繁占據新聞版面，橫跨南北半球，極端天氣加劇的來源，大家肯定都不陌生，就是「全球暖化」，7月24號出刊的經濟學人封面報導就指，如果全球氣溫比工業革命前高出攝氏3度的話，地球將沒有安全的地方。
影片旁白:「氣溫上升3度的話，植物將停止吸收二氧化碳，碳排量將足以造成2100年前氣溫再上升1.5度，地球將瀕臨失控的全球暖化，在這個未來，颶風更強勁，亞洲澳洲和美國東南部城市將面臨毀滅。」
聲音來源: Channel 4 News記者:「北極暖化的速度，比全球平均氣溫上升還快，過去30年來，北極以每10年增加攝氏0.81度的速度暖化，比全球均溫上升快三倍。
氣候科學家 Emily Shuckburgh:「北極冰層融化，北極海洋會淡化，如果淡化後的海水流進北大西洋，會打亂洋流，對整個北半球帶來巨大影響。」
2015年起草的巴黎協定，以工業革命前，也就是1850到1900年為基準，要求全球氣溫和工業革命前相比，上升控制在攝氏2度以內，理想狀況限制在1.5度以下，世界氣象組織報告顯示，2020年全球平均氣溫為攝氏14.9度，比工業革命前上升約1.2度。
影片旁白:「工業革命以來已經歷約200年，在這期間，大氣中的二氧化碳持續增加，助長地球增溫，溫度上升邁向攝氏2度的半路中。氣候科學家表示超過2度限制的話，將會造成致命熱浪、乾旱和野火更頻繁，地球大部分地區將無法居住。」
聲音來源:France 24記者:「氣候學家表示，如果目前的行為和污染持續不變的話，全球氣溫恐增加攝氏4度，將帶來更凶狠的天氣事件。」
影片旁白:「氣溫上升4度的話，我們將看到一個截然不同的地球，南北極的冰都會消失，雨林變成沙漠，海水上升淹入大陸。人口將移居到最新解凍後的加拿大和西伯利亞地區，但即便在這裡，夏季也熱到無法種植作物，除了沿岸地區以外，沒有東西買，生產者也沒有東西可賣，移民爭奪地球上少數僅存可居住的地方，種族衝突和內戰將不可避免。」
氣溫上升3度的地球，熱帶國家將熱到無法從事戶外活動，兩極冰層縮減無法逆轉，海平面上升的單位將以公尺來計算，上升4度，人類將上演生存大戰，那麼多國在巴黎協定承諾的減碳目標，對控制地球升溫有多少幫助?「氣候行動追蹤組織」估算指出，2100年氣溫上升要控制在2度內的話，巴黎協定締約國都要達到承諾的減排目標之外，中國要實現2060年碳中和，美國2050零碳排也要落實。
影片旁白:「氣候行動追蹤組織」發現兩個顯著的問題，首先國家設定的減排目標，不夠大膽足以符合巴黎協定的目標，且即使所有國家都達到減排目標，氣溫在接下來70年，估仍會上升超過攝氏2度，進入22世紀以後仍會持續增加。再者國家根本沒有達到減排目標，即便是保守的減排目標。」
影片旁白:「如果我們繼續維持過去10年來的做法，地球氣溫最快在2040年就會達到上升2度的限制，可能在2060年達上升3度。唯有盡快大幅減少二氧化碳排放，才能落實巴黎協定。」
造成地球升溫的二氧化碳排放，主要來自化石燃料燃燒，包括石油、煤炭和天然氣，在這10年內，全球燃煤發電每年都必須減少14%，才能邁向2050年零碳排的目標，但剔除燃煤發電，一直是國際難以達成共識的議題，7月下旬在義大利拿坡里舉辦的G20環境部長峰會和在英國倫敦舉辦的氣候會議，在逐步淘汰燃煤發電上，都無疾而終。
影片旁白:「燃料燃燒產生的二氧化碳中40%來自煤炭，但氣候變遷還不是唯一的問題，髒空氣每年造成7百萬人死亡，相當於和抽菸一樣致命，燃煤釋放的污染物，會進入人體肺部，經由血管擴散，甚至進入腦部。」
而且二氧化碳也不容易消失，排到大氣中的65%到85%，要經過20到200年的時間，才會分解在大海裡，剩下的有一部分消失在岩層或風化中，要花上萬年的時間，二氧化碳對氣候的影響可持續上千年。
台灣大學氣候變遷中心前主任 柳中明(2010):「未來我們所面臨的頻繁的兩種極端現象，會不斷出現。整體的溫度上升在未來的十年，現在可以預測到2020年，可以看到快速上升的情況。」
2010年公開的氣候變遷紀錄片「正負2度C」，探討全球暖化的衝擊，當時預見的未來，現正發生中。聯合國旗下的「政府間氣候變遷小組」，6月提出的內部報告指出，都會區經歷越來越嚴重的空污和極端高溫，沿岸地區面臨海平面上升和風暴引發的水災加劇。
影片旁白:「還有其他11個沿岸城市，包括美國4個城市，都受到海平面上升嚴重衝擊，印尼首都雅加達已開始下沉，環境學家警告，三分之一的雅加達地區，未來30年內將被淹沒。」
報告還預估即便氣溫上升控制在2度內，2100年前海平面恐上升60公分，且在預期最糟糕的狀況下，如果全球前136大的沿岸城市，完全沒有因應全球暖化的措施，到21世紀中葉，損害總計估在1.6到3.2兆美元間，受災最嚴重的將是廣州，其次是孟買。
印度科學理工學院教授 N.H. Ravindranath:「短期來看，唯有因應氣候變遷做出改變，長期要減緩影響，基於巴黎協定減少碳排。我想唯一辦法就是因應措施，如何進一步改善預警系統，如何提供更好的住房和基礎設施。」
DW記者:「在1990年代遭遇嚴重水災後，荷蘭決定讓河流有更多空間，就像這條在馬斯垂克市旁的河流，在這個地區禁止興建任何工廠和房屋。」
面臨頻發的極端天氣，能適應的國家就能生存下來，全球氣溫上升超過3度的話，地球將面臨無法逆轉的浩劫，無論國家強弱，恐都在劫難逃。
https://youtu.be/8A954Ql6i_c
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