< 新光醫院試管療程全面開放:背後發生的那些事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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新冠疫情肆虐,
近期雖逐漸趨於緩和
但中南部又開始出現新型變種病毒
希望天佑台灣,
疫情早日過去。
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很多認識我的人
關心我的人
都知道我度過了一個極度空虛、身心折磨的一個月
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我是一個試管嬰兒重度成癮患者
沒有試管可以做的日子
我度日如年。
驀然回首,
我已虛度了將近三十年的青春
-
隨著7月1日補助案上路的日子一天一天逼近
每日每夜
都有無數人用各種方式向我詢問
究竟新光醫院什麼時候可以做試管?
我們該怎麼辦?
我的卵巢功能很差,AMH才0.0幾。
我的胚胎可以移到別的地方去植入嗎?
不是不信任李醫師,我實在沒辦法等了。
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為此
我夙夜憂嘆,
非我不願為各位服務
實在是我坐困愁城,
猶若深陷死牢,
無法自拔
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為此
我於上個月底,
5月31日我已使用新光醫院電子公文正式提出辭呈
希望7/1起,可以到其他醫療院所
持續為病患服務。
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後來
這封電子公文
足足三個星期
石沉大海,既不通過,也不退回。
-
隨著疫情緩和
醫院開始逐漸開放各種檢查、門診和住院手術
但是
試管嬰兒由於生殖中心位於新光醫院產房深處
基於考量婦嬰安全
需要維持產房乾淨區的最高指導原則之下
試管嬰兒取卵手術仍持續禁止,
不見開放之日。
-
為此
經過各種管道、多次溝通未果之後
我於6/22日晚上
憂憤難平的情緒之下
寫了一份完整的辭呈報告,
隔天親呈至院長室
-
6/23早上
我懷抱著必死的覺悟
反正橫豎一死
不如乾坤一擲
我走進院長室
我拿著辭呈報告跟副院長說:
「副院長,拜託成全病人,或者成全我」
「麻煩痛痛快快給我一刀,讓我趕快去其他地方工作,病人已經不能再等了」
-
以下是我的辭呈報告的全部內容:
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衛福部試管嬰兒補助計畫暨李毅評醫師辭呈
由於台灣少子化問題嚴重,已屬於國安等級危機,衛福部自2021/7/1起,將補助未滿45歲不孕夫妻每人每次10萬元的試管嬰兒補助,共補助6次;補助總金額預算將近30億台幣。
此誠台灣不孕症界30年來未有之突破與變革,此舉亦將大幅提升民眾接受試管嬰兒療程意願,每人本來一次試管嬰兒療程約13 - 14萬,也就是說,每次療程扣除補助僅需自費3-4萬元,預估將可大幅降低患者的經濟壓力與試管高不可攀的費用門檻。
毅評無德無才,幸得台大陳思原主任指導及新光黃莉文主任栽培,於本院不孕症中心青黃不接之際、危急存亡之秋,奮發圖強,專心致志,服務患者,從2017年開始,於短短三年間,毅評努力不懈,堅持初衷,直至2020年已經發展至每年400-500例左右的試管療程,中興之勢,民眾均有目而共睹之。
此次試管嬰兒擴大補助方案,補助門檻甚低,只需評估醫師診斷為不孕症、國籍、及婦女年齡符合即可申請,且額度很高,每次療程均補助6-10萬不等的金額。
自從今年4月份衛福部釋出此一德政的消息以來,已有無數病患引頸期盼,苦苦等待7月1日補助案的到來,心急如焚,望眼欲穿。
這些患者中,不乏有年齡屬於補助屆齡者 (超過45歲即不補助),也不乏卵巢功能不良,近於卵巢衰竭者。無奈天不佑台灣,疫情爆發,三級警戒不見終止之日。然而,患者何辜,又要等到何時?她們的卵巢,經得起一再地等待嗎?
儘管如此,新冠肺炎病毒肆虐,卻絲毫不影響我們為病患努力的熱情與決心。然而,在疫情逐漸緩和,各科住院手術及門診手術均有條件開放的情況下,僅生殖中心的取卵手術仍無任何放寬之條件,實屬毅評無力回天之困局。
另外,由於試管嬰兒補助案並未設立終止日期,若政府經費不足,恐嘎然而止。因此,病患們焦慮著補助案未必能夠永續,再加上煩惱著自己的年齡與卵巢功能,七月一日起,勢必有許多不孕夫妻,殷殷期盼,懇懇求醫。
青春不會等人,卵巢功能也不會。
毅評不為名利,只求能給信任我們的患者一個服務的機會,而非潸然揮淚即轉身離去,棄病患於不顧。此誠為醫不仁,為友不義。毅評心繫患者,視病猶朋,謹守信義,堅持初衷而已。
萬望長官成全。
成全每一位信任新光醫院的患者。
萬望長官成全,
成全毅評為不孕症病患服務的決心。
婦產科 李毅評 敬呈 2021/6/22
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結果,
經過我6/23上午
犯顏直諫,視死如歸的抗爭之後
當天中午
我就收到院長主秘書來電通知下午開會
-
6/23傍晚
侯院長,兩位副院長,開刀房主任、感控中心主任等六位一級主管,
齊聚院長室會議室
-
侯院長第一句話,看著我說:
「毅評阿,你知道嗎? 我其實很感謝你,我有一個好朋友,她女兒是你幫他做懷孕的,而且一次就成功了。」
-
然後,侯院長緩緩地拿起我的書,說:
「這本書我看完了,寫得很有趣,我買了一百本,送給我的親朋好友們。我很驕傲的跟他們說,這是我們醫院的李醫師寫的書,寫得真好。」
-
然後,侯院長拿起我早上丟到副院長桌上的報告說
「你的報告我看完了,我已經很久沒有看到,這麼為病患著想的好醫生了。」
-
「你遇到什麼困難,在座的所有人,會一起幫你解決。你以後有什麼問題,可以直接跟副院長或者是我本人討論都沒關係。我全線開綠燈給你。」
-
「政府的美意,台灣的未來。我跟你一樣重視。」
「我們一起努力,好嗎?」
-
侯院長的話
句句扎心,直擊靈魂
我的聲音,
終於被聽見了
我的心情,
終於有人了解了
-
我本是新光醫院路邊的一員資淺主治醫師
人微言輕
能夠得到侯院長的賞識與認同
我,何其幸運?
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政府的美意,台灣的未來
原來我不是一個人
孤軍奮戰
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“即日起,在配合防疫的前提下,試管嬰兒療程診、取卵手術、胚胎植入全面恢復”
“配合政府的美意,為了台灣的未來”
“我們一起努力,好嗎?”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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好的,和大家打個招呼,我是小王子粉專的小編,大家請叫我 #王子旁編(被揍)
因為小王子還滿常自己管理粉專的,所以小編平時都偷偷隱身在粉專中……不過大家應該是知道有小編的存在吧?應該是知道的吧?😱
小編今天是來整理一下上週六小王子講座的精華片段,考量到周六冷冷的早上,應該還是有些人錯過了直播,或是一些需要文字輔助的人,像是周一的下午在上班偷看…啊這不能說……
總之小編貼心列出15點精華給大家。
👇👇👇以下正文開始囉👇👇👇
1.
不孕症的原因:
男生30%-40%(精子問題)
女生30%-40%(排卵問題、卵巢早衰、輸卵管堵塞、子宮內膜異位症…等等)
不明原因20%-25%
古早時後比較容易將不孕因素歸咎於女性,但其實是錯的,不孕症男女佔的原因比差不多,只是女生的檢查項目會比較繁瑣,而男性只要針對精子問題做檢查。
所以如果有不孕的問題,會建議先把先生帶來檢查。
2.
男生驗精子,女生抽血,就能「大概」知道問題在哪裡。
3.
巧克力囊腫要不要切要不要拿?
因人而異。
小王子:「有些時候,(巧克力囊腫)如果影響到卵巢的功能,會建議把它拿掉。但是根據手術醫生的不同……像,今天如果你找的是"不孕科醫生"和"癌症科醫生"來幫你做手術,那效果完全不一樣。
癌症科醫生對於巧克力囊腫會拿乾淨,卵巢拿掉也沒關係,要幫你治療到好就對了。但是對於不孕科醫師來說,巧克力囊腫上面全部都是佈滿卵子。」
「像一樣的CASE找我和找癌症科醫師,我的話就不會把它治療得乾乾淨淨的,因為治療完以後,她以後就不孕了。那癌科醫師就會把它拿乾淨。
但這其實兩個醫師都沒有錯,只是針對的點不同。」
🍀小編心得:所以說,看診的時候,針對不同需求,其實需要找不同專業的醫生,才能對症下藥喔。
4.
子宮內膜厚度是非常重要的。
為什麼呢?想像一下精子和卵子受合,胚胎長好了,但胚胎住到的房子卻破破爛爛的……所以子宮內膜愈厚的話(當然也不能太厚,大概10mm左右),未來著床就會更為順利。
5.
子宮肌瘤也是個問題。要不要處裡?
一樣要講到是否要拿乾淨。
小王子自問:「子宮肌瘤聽起來就是不好的東西,為什麼不拿乾淨?」
這樣聽來確實要拿乾淨,但接續問題:
「那如果拿了會傷到內膜呢?」
小王子建議,是否拿乾淨,要看「是否還有生育的需要」。
如果有生育問題的女性要處裡子宮內膜的問題,還是要找不孕科的醫師,如果已經過了年紀沒有生育的需要,基本上也可以找婦產科醫生,都可以的。
6.
子宮肌瘤為什麼會影響到生育?
肌瘤如果長在子宮外面,不會影響到著床的狀況,但是如果長在子宮裡面,就要特別小心:是不是會影響到著床。子宮肌瘤就像胚胎要著床的時候發現有顆石頭卡在那邊,那麼著床就容易失敗。
7.
如何評估不孕症?(女性)
*基礎體溫測量
*子宮輸卵管攝影:看輸卵管是否有通,如果有通的話,受孕機率大增。
*賀爾蒙檢查
*AMH:卵巢庫存量。精子分析如果是男生的成績單,那麼AMH指數就是女生的成績單,它不代表卵子品質,只代表卵子的數量,所以如果年幾比較大的女生AMH指數高,那代表的是卵的數量多,而非卵的品質好。
*濾泡測量術
*腹腔鏡
*子宮鏡
8.
大家很常問小王子:請問在做排卵刺激的時候,會不會提早更年期?會不會以後就沒有卵子?
「大家的想像卵巢是一個銀行,銀行裡面有多少錢,你出生的時後就決定了,也許以前接觸過什麼,ex化療,造成卵子數下降,但你的錢就是固定在銀行裡,而且每個月每個月按時發出去。
你的擔心是原本每個月發一顆,現在一次引出二十幾顆,那以後怎麼辦?」
「其實錯了,基本上卵子的銀行隨著年齡,每個月會愈發愈少,年輕的時候一個月搞不好發六七十顆出去,你想說沒有啊我每個月只排一顆卵,那其他的呢?其他的就消失了、死掉了。那是在競爭之下,產生一個比較好的卵子出來。」
也就是說,銀行每個月發給你的錢,如果沒有用到,就會消失,無法續存、也不會增加,一個月就是一次,一筆。套用到排卵刺激,醫生是在那一次的競爭之下,把其他原本會死掉的卵子救起來,並沒有提領到以後的額度。
(結論:不會提早更年期!別擔心!)
9.
不孕症的治療法:人工受孕、試管嬰兒。
人工與試管最大的差異:卵子是否有取到體外。只要卵子有取到體外的,是試管嬰兒。相較之下,試管成功率會比較高,費用相比下也較高。
以小王子在台大的經驗而言,小於38歲的會先建議做人工受孕,建議先做3次看看。如果大於38歲,AMH指數偏低,會建議直接做試管。
10.
茂盛醫院3.5代試管
結合胚胎縮時攝影儀器(全台灣只有三台~為了患者福祉,院長霸氣進購。),更加精準觀察胚胎。
現在全世界觀察胚胎大多還是採用人工方式觀測,實驗人員每經過一段時間會觀察胚胎生長的狀況。
「好比說,兩個胚胎都長得很帥,有一個活動力很好、跑得特別快,另一個懶懶的,長得慢一點,但還是很帥,這樣的話,我們(用胚胎縮時攝影觀測後)就可以準確選出胚胎動力學比較良好的,懷孕率也會上升。」
11.
試管分成長療程、短療程。
如果找小王子看診,通常小王子是以短療程為主。月經第一到第三天就可以直接來掛號,掛號後就可以直接抽血,進入療程。抽血後開始打針,大約要打十天左右,看濾泡狀態,以及回診做超音波,接著就取卵了。如果是做試管,再過約兩天就能殖入。
12.
實驗室hen重要。
如果把生殖醫學中心比喻成餐廳,那麼實驗室就是內場備餐,把食才拿去備餐的過程是很重要的,如果餐點不夠新鮮,那麼廚師(醫生的角色)也未必做出好吃的料理。
小王子建議,做試管要找好的實驗室。
當然選醫生也很重要的(笑)(這段大家自己看直播,大概28分20秒左右,小編……笑笑不說話XD)
13.
養卵三寶:DHEA、Q10、維生素D3。
(這邊是當日小王子比較特殊的介紹,建議可以從31分看到39分唷!)
14.
冷凍胚胎與新鮮胚胎的健康度是差不多的。
以前時代做的是慢速冷凍,細胞質可能會在冷凍過程流失。現在幾乎9成以上都是做玻璃化冷凍,玻璃化冷凍是瞬間急速冷凍,所以基本上不會流失胚胎的健康,解凍後與一般胚胎幾乎沒有差異。
15.
最後是小王子毛遂自薦。(不,這段小王子好謙虛啦!)
小王子表示,主要門診在中山,在茂盛醫院其實單純是服務,抱著學習以及為病人做更好而來,而且,沒有薪水(這給小編大大衝擊)。有給小王子看診過的病人應該都知道~連小編都覺得根本沒看過這麼溫柔又替病人著想的醫生了!!推薦一下自己老闆哈哈(真誠的眼睛✨)
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以上就是今日的整裡,希望有幫助大家更加了解生育及不孕。有什麼看診問題都可以私訊粉專~小王子都是以正港的專業回覆的。
還有,今天真的很冷,身體健康才是萬事源頭,記得要穿得保暖,照顧自己的身體💪💪
卵巢早衰檢查費用 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最佳解答
ㄧ位不孕症患者帶給我的感動和啟示
在開始不孕症執業的初期,每次看到患者因為身體狀況不佳,身心飽受折磨,還必須花費可觀的費用,我都會忍不住勸他們,用不同的思維來規劃。借卵,借精,或是就好好享受兩人生活。直到多年前,我治療一個患者,讓我有了不一樣的想法……
是一位接近40歲的患者,新婚,因為月經半年沒來而來看診。經過詳細檢查後,確定是早發性卵巢功能衰竭。我肯定的告訴她,不大可能了。她當場淚流滿面,因為晚婚,還在新婚的喜悅中,這個診斷簡直是晴天霹靂。她堅持要做試管嬰兒,用自己的卵!最後被她的決心感動,我們決定要放手一搏。另一方面,我還是提醒她,機會極低,要用平常心去面對。
果然如我所料,開始時,療程讓人失望,不管怎麼加藥,卵巢都沒動靜,連ㄧ顆小濾泡都看不到。每一次做完檢查,就看到她哭紅雙眼,然後肯定的告訴我,她還要繼續努力。就在我打算請她好好考慮放棄時,超音波底下觀察到一顆小小的、類似濾泡的結構。這顆濾泡接著開始對藥有反應,終於,我們取到了一顆卵,形成了一個胚胎。最後順利生產。一個停經的婦女,在所有檢查確診已經邁入更年期,她生了BABY! 每次回想起這個 case,心中都充滿感動,對我而言,這是一個神蹟!
從此,每次有困難的case,我不再馬上勸退他們,我會詳細的和患者討論,請他們深思熟慮,為自己設一個停損點,然後用平常心來進行療程。畢竟這是一個非常煎熬的過程,只有自己知道自己忍耐的極限。
而我則不斷以這位患者的例子來提醒自己,要尊重病人的決定,不要輕易放棄。我願意盡我所能,希望每位接受治療的患者都能平安和喜樂!
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別 http://www.xn--kjvo3a634c.com/
#試管嬰兒 #生殖醫學中心 #不孕症 #卵巢早衰 #更年期 #停經 #懷孕
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