#毛球
#黑色素癌(腫瘤)
#醫療筆記分享
在毛球陸續出現病狀時,我查了很多資料和問了許多資深鼠友,對於這病症的前中後期了解都很少,就連醫生在臨床經驗上倉鼠確診治療也非常少,本文單就毛球本身的病程和經驗做分享,在這裡每一次的診斷與醫療處理沒有對與錯,我相信專科醫生在當下都會做最好的判斷,只是希望提供給之後遇到一樣問題的飼主有個參考資料,不會像我一樣一邊走著一邊想著最後的結果!
沒耐心的可以直接看最後 #心情分享❤️
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✏️提要:黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種,容易出現遠處轉移。大部分病徵為皮膚有不正常色素沉澱、紅腫,甚至潰瘍,可見凸出於表面、毛少之團塊。即使沒有明顯的黑色素瘤的表現,仍需謹慎處理。在初期發現時通常會建議做團塊切除手術,但復發轉移機率相當高。
註:口腔的黑色素瘤是狗狗最常見的口腔惡性腫瘤
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✏️初期:
發現毛球病症是八月初某天小姐姐在跟毛球玩時發現她兩邊耳朵異常,邊緣有乾硬捲狀,其實沒有非常仔細看真的很難發現,當時詢問了鼠友大多以為是病毒疣或是耳朵膿包,立刻預約了最近的時間前往專科就診。
✏️第一次就醫8/17 $750
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/422198591741819?sfns=mo
醫生懷疑麥角中毒或是黴菌感染,當天回家我還把家裡全部已開封的飼料全部丟棄,上網看的資料還真的滿像麥角中毒的症狀,不過一般多半是四肢居多,毛球當時四肢還沒有症狀!
醫生當時先開了血管擴張劑治療。
(補充:當時在嘉義的專科也有多起倉鼠麥角中毒的案例,多半是因為家裡榖物變質)
✏️第二次回診 8/22 $800 抗生素 消炎 抗黴菌藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/426510707977274?sfns=mo
在吃了藥一周後,病狀沒有明顯改善,請住附近的鼠友幫忙帶去另一家專科做再一次的診斷,這次醫生有用耳視鏡深入檢查確認耳朵沒有膿包或腫瘤,因為藥物血管擴張劑並沒有發揮作用加上沒有更多的未稍部位有症狀,她比較排除麥角中毒的可能,轉而懷疑是黴菌感染,採取了結痂物做細菌感染,建議如果藥物再沒有發揮作用可以做切片送病理檢驗。
✏️第三次回診 8/30 $3850 採檢體做組織病理切片檢查 /服用類固醇 /抗組織胺/抗生素
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/429593007669044?sfns=mo
上次皮屑和結痂物沒有培養出黴菌或其他菌種來,所以排除了黴菌感染的可能性,耳朵和耳後傷口持續還是有組織液流出,遲遲無癒合⋯
醫生開始懷疑可能是免疫系統問題,改吃類固醇看看,我們討論後決定做切片送檢,雖然醫生有說切片耳朵可能會缺角不好看,對我而言能夠找出原因治癒是更重要的!!目前生活作息、食慾沒有什麼改變,還是那個時間到會下樓盪鞦韆等放風的毛球球~
✏️第四次回診9/10 $600 黴菌藥/ 降低類固醇劑量
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/434863300475348?sfns=mo
耳後傷口遲遲沒有癒合,屁股皮屑增多、有點脫毛、一邊耳朵有些溼溼的。
醫生也覺得狀況變嚴重了點,皮膚的皮屑檢查後確定有黴菌(之前沒有),可能搔癢去咬導致傷口和脫毛,耳道有變厚、腫,切片的縫線開了所以耳朵就變分岔些微流血!目前先調整藥物比例看看,陸續看診也近一個月了,遲遲沒有明顯改善。
✏️切片檢查結果出來 9/17
(確診為非典型黑色素瘤)
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/438906666737678?sfns=mo
✏️第五次回診 9/22 $1600 黑色素瘤回診聽報告/照X光/改非類固醇消炎藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/441600639801614?sfns=mo
照X光發現已經有轉移到腹部部的現象,顯示其實癌症已經進入中後期了
醫生直言就小動物(倉鼠)而言,很多癌症治療方式是沒有辦法再倉鼠身上做的,這時候我們能做的有營養支持 、疼痛管理 、安寧照護,回診時間拉長至三周,因為密集回診也看不出病程的改變。
✏️第六次 回診 黑色素瘤回診 10/11 $1600 打退情針/雷射傷口/止癢藥/消炎藥/抗生素
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/453392595289085?sfns=mo
經過三周在兩耳的變化更趨明顯嚴重,在兩側和臀部也開始出現傷口和潰爛,我想這段期間醫生也默默做了很多功課,她跟我分析覺得目前可以試著嘗試的醫療方向:嘗試雷射傷口與打退情針或許可以改變些甚麼,我其實相當感謝我的醫生,因為在有限的案例和經驗中醫生也不全然真的放棄就這樣安寧到最後,我們願意做任何可以讓病情更好的努力。
✏️第七次回診 10/21 $1050 第二次退情針/開始服用止痛藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/460516847909993?d=n&sfns=mo
發病已經滿兩個月,除了外觀傷口潰爛之外這之前的毛球並沒有很明顯生病的感覺,
在這最後一個月我想才是她最辛苦的時間了,開始會出現疼痛的叫聲,讓她不舒服的部位不是一開始的耳朵,而是後來潰爛嚴重的臀部,肛門處,甚至可能是腹部!
因為疼痛讓她開始不喜歡走動,也不喜歡讓人碰觸,這時候是我們最難過的時刻,因為肛門的傷口讓她排便極度不舒服,會在籠內尖叫亂竄,對於止痛藥也非常的抗拒,之前都乖乖吃藥的她看到止痛藥超級討厭快速逃跑,只好強迫抓出來餵,因為疼痛我第一次被毛球咬了,我不怪她但更心疼她的痛和不舒服是有多大,抓著她時也總是因為大力掙扎把原本因為不敢用力大出的便,都一一排出了,這種抓著她一邊尖叫著一邊大便的畫面,總讓我想哭又想笑,沒有經歷過的人很難想像有多苦!
✏️第八次回診 11/2 $600 服用類固醇
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/469116777050000?d=n&sfns=mo
傷口範圍持續擴大反覆癒合又潰爛,這幾個月的傷口照護,因為避免過度刺激更痛,只在明顯潰爛的傷口灑上外傷藥粉保持乾燥不黏到墊材,把多餘的結痂皮剪掉避免拉扯,而鼻子也明顯出現傷口,這部位癌細胞的轉移讓她後期出現呼吸不順的感覺,因為同時小香在氧氣房治療中,所以我們就分流一邊的管讓毛球也待在氧氣室中,臀部的傷口已經潰爛到開始有腐臭的味道,醫生說其實她那部位已經沒有甚麼感覺,因為都壞死了,排便也不再疼痛尖叫,大便異常油亮有時會有流出透明液體,醫生研判腸胃也可能癌細胞轉移出現狀況,耳朵有一邊已經壞死自然脫落了!
✏️第九次回診 11/15 $100
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/478446842783660?sfns=mo
這是最後一次回診了和第一次就醫大約過了三個月(12周)的時間,還記得醫生曾經給我看過一個國外的研究文獻,非典型的存活時間是 22-88天,毛球很努力走到最長的預估期了,最後這一周的她因為止痛藥的發揮,睡眠時間很長,醒來總還很努力吃的,但因為鼻腔、吻部的腫脹開始會有呼吸困難的感覺,臉部也因為腫脹眼睛被擠壓到快不見了,四肢有明顯的紅腫,走路呈現不自然地扭動。現在看這影片眼淚還是會不自覺自然落下!
✏️11/17日完結篇:毛球離世
毛球離開時全身多處因癌細胞侵犯而充滿潰爛傷口,身體總有些濃濃的腐臭味,大便因為沒有力氣擠出總是卡在肛門口,即使這樣的她仍然是有食慾的、即使這樣的她仍是我們愛的孩子,最後那幾天只要有空我們就會抱著她出來,用毛巾或衛生紙包著她以免弄痛傷口,靜靜摸摸她、跟他說說話,珍惜著這最後的時光。
❤️心情分享:
那段期間每次發文總會稍微刻意避開她不好看的傷口~
因為我不想大家擔心難過
因為我不想有人跟我說:你怎麼不讓她安樂死
我不想跟任何人解釋我對她的愛
我也不想爭論安樂的正確與必要
我只知道我們相處的時間是一分一秒到數著
都嫌不夠長了
三個月的時間因為黑色素腫瘤就這樣讓一個原本漂亮健康的孩子離開,五月份時才幫她做了結紮手術,因為基因因素讓我們想預防、想治療都顯得有點無所適從!
大部分在社群看到的內分泌失調多是呈現輕微外傷和短時間掉毛,毛球則是轉換成黑色素癌呈現在皮膚外顯上,我都想著還好我第一時間就決定送檢,知道病因總會讓心堅定點,不然盲目的治療、怎樣看沒能癒合的潰爛傷口,一定會讓我更恐慌!
🔎很多鼠友常常私訊我問一些醫療問題,我都會給一個觀念,找個信任的專科醫生、然後相信你的直覺還有你的孩子想要跟你說的話:
你覺得他還想活、 醫生說還能醫 、我們就努力去救
不管結局是好壞,如果不幸在手術台離開也是命運安排
你覺得她可能累了、 醫生也沒有更好的方法、我們就陪伴她最後
在任何決定的當下是為他好而做的就夠了
🔎還有醫療費的部分-----------
雖然我從來不刻意說我為了這些鼠寶花了很龐大的醫療費用,但醫療基金的準備是你在任何決定時可以更從容的必要因素。
要開刀、要檢查、要租氧氣機都是需要不少的費用,醫院不是慈善機構、倉鼠也沒有健保,我都會建議我的領養人,在領養後鼠寶之後,一定要每個月固定存一筆醫療基金。
通常很多遺傳疾病會在一歲半甚至提前至一歲就會出現,當然更多時候是你來不及準備的!
❤️在毛球離開滿一個月的今天,我終於整理這份回憶起來不太美,照片看起來不太好看的醫療筆記,希望大家永遠記得曾經有隻抗癌小黃金#毛球、也希望不要再有跟她一樣辛苦的案例了!
❤️還是要說聲:謝謝大家一路陪伴與打氣
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臺北榮民總醫院大門 1959 vs 2019
上圖由中央社記者李壽康攝於1959年11月1日,「行政院國軍退除役官兵就業輔導委員會臺灣榮民總醫院開幕典禮」在該院中央大樓大門前廣場舉行,由副總統陳誠主持,應邀觀禮者包括三軍首長、醫界人士,及外賓共計四百餘人。(圖片來源:國家文化資料庫)
謝謝我的表弟王建文特地幫我在榮總開幕整整60年後的2019年11月1日,於同地拍攝下圖。而上圖中的中央大樓也早在30多年進行改建工程,蛻變為目前的中正樓(1989年10月落成)。
1956年6月6日,由行政院國軍退除役官兵就業輔導委員會籌劃興建的臺灣榮民總醫院,於陽明山管理局北投鎮(今臺北市北投區)石牌舉行破土奠基典禮;當時的行政院院長俞鴻鈞親臨主持,有中外來賓數十人參加,包括美國經濟合作總署駐華安全分署長卜蘭德、美軍顧問團長史邁斯等人均在場觀禮。
1958年7月1日,耗資美金160萬元(當時折合新台幣8400萬元),費時兩年興建的臺灣榮民總醫院竣工落成。
1959年3月,臺灣榮民總醫院開始門、急診作業。
1959年11月1日,全名為「行政院國軍退除役官兵就業輔導委員會臺灣榮民總醫院」的臺灣榮民總醫院正式開幕,總收容量為610個病床。開幕典禮於當天上午10時在石牌該院門前廣場舉行,由當時的副總統陳誠主持,三軍首長、醫學界人士、該院員工及外賓四百餘人觀禮。陳副總統及美國大使館代辦葉格先行致詞,然後由行政院國軍退除役官兵就業輔導委會主委蔣經國陪同陳副總統參觀該院設備與環境。首任院長為盧致德。
1963年5月22日,院名改為「行政院國軍退除役官兵就業輔導委員會榮民總醫院」(略去原名裡的臺灣二字),簡稱榮民總醫院。
1966年9月27日,院名隨著退撫會更名而改為「行政院國軍退除役官兵輔導委員會榮民總醫院」。
1969年,除榮民、公保外 ,台北榮總也開放勞保、一般民眾就醫,且於同年興建樓高12層的中正大樓(這棟中正樓在新的中正樓於1989年完工後,更名為思源樓),當時病床增至900床 , 每日門診達1500人次。
1971年,當時的行政院副院長蔣經國指示榮民總醫院與國防醫學院共同成立陽明醫學院(今國立陽明大學)以培養醫療人才。
1977年,第二門診大樓完工啟用 ,原樓高6層的建築物於1983年因門診人次增多而加蓋7、8樓。
1979年8月,行政院核定以10月31日先總統蔣公誕辰紀念日為「榮民節」,目的在使國軍退除役官兵永懷蔣公德澤,益勵忠貞、團結奮鬥、報效國家。
為了落實政府照顧榮民之宗旨,臺灣榮民總醫院於臺灣中南部地區先後籌建臺中、高雄兩分院,以支援輔導會所屬12所榮民醫院的醫療作業。
1982年10月31日,臺北榮民總醫院臺中分院正式開幕。
1984至1988年為更新計劃第二期,拆除中央大樓 ,改建成綜合醫療大樓「中正樓」,採國際標準的現代醫院設施,興建動力中心及附屬工程。
1985年5月,位於中正樓後方樓高10層的綜合大樓完工 ,定名為「長青樓」,依其名收住退役將官及一般暨癌症病患,並設有復健治療室。
1988年7月1日,臺灣榮民總醫院臺中分院獨立為臺中榮民總醫院,位於臺北的榮民總醫院同時更名為「行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院」,簡稱臺北榮民總醫院。
1989年10月,新中正大樓落成。中正樓為臺北榮民總醫院最重要的建築物 ,也是天母、北投地區的地標,耗資新臺幣75億8千萬元,為地上24層、地下3層之 SRC 構造 ,頂樓設直升機停機坪,以備緊急救護之需。
中正樓的病房設計具人性化 ,所有病人使用的空間均有大型觀景窗,而且早在國內環保意識還不普遍的年代,中正樓的廁所就以節能減碳為主要設計,全部廁所都有對外窗能接收自然光線,避免廁所因為通風不良 、日照不足而有霉味 ,也因為這個構想 ,讓中正樓外觀不同於國內其他醫學中 心 ,看起來比較活潑有變化 ,且能符合現代醫療需求 ,並由原來的1816床擴充到目前的將近3000床。雖然病床數不斷增加 ,但對病人的照護並沒有因病床的增加而壓縮病人的使用空間 ,這要完全歸功於當初堅守尊重人性的設計。
1990年10月31日,臺北榮民總醫院高雄分院正式開幕。
1993年7月1日,臺北榮民總醫院高雄分院獨立為高雄榮民總醫院。
1997年元月,臺北榮民總醫院建置國內最早之榮陽數位化醫學圖書館,提供榮總、陽明同仁豐富、新穎之醫學電子書、電子期刊等數位化醫學資源。
1998年7月,在臺北市臥龍街設立「大我新舍門診部」輪派醫師駐診,提供該地區四千餘高齡單身榮民便利優質的醫療服務。
2000年及2001年,先後承辦臺北市立關渡醫院,及署立宜蘭醫院開公立醫院委託經營之先河,使當地居民也可以獲得與國家醫學中心同等級的醫療服務。
2002年6月,與財團法人中心診所醫院醫療技術合作,嘉惠臺北市東區居民。
2013年11月,隨著國軍退除役官兵輔導委員會組織調整,「行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院」正式更名為「臺北榮民總醫院」。
臺北榮總在成立之初,床位有610張,醫療服務對象僅限於在台退除役官兵,後來逐年開放及於榮眷、公、勞、農、漁保及一般民眾。並逐次興建一、二、三門診大樓,門診人數由最初每日200餘人次,增至目前每日約8000餘人次;因應門診量的增加,陸續擴增床位,目前擁有2932張(統計於2019年1月)。
目前臺北榮總的主要建築有中正樓、思源樓、長青樓、第一、二、三、湖畔門診大樓、致德樓、神經再生中心、身障中心、動力中心、科技大樓、護理館等;土地面積為30.36公頃,總樓地板面積為54萬5203.83平方公尺。
臺北榮總現有員工6443名(醫師1256名、護理人員3010名,醫事人員932名、技術人員305名、行政人員664名、技工工友276名,統計於2019年5月),組成堅強的醫療團隊,配備先進的醫療設備,精確地為病患診治各種疾病。
在歷任院長及同仁辛勤耕耘之下,臺北榮民總醫院被列為國家級醫學中心,肩負病患醫療服務、醫事人才培訓及醫學研究發展三大任務,配合國家醫療政策,善盡政府照顧人民健康之責任。
1963年,由美國實業家柯柏先生在捐贈該院的「柯柏醫學科學研究館」正式啟用,是為國內最早成立醫學研究部門的醫院;在基礎與臨床並重的前題下,培育醫學研究人才,研發出多項領先國內的研究成果。
為能將研究成果產業化,利及民生,臺北榮民總醫院積極推動產學合作,已見成果;興建之醫學科技大樓,是結合基礎、臨床、資訊科技與實驗動物中心等尖端設施並符合安全環保標準之科技、人文並重的智慧型多功能研究空間,完成後將是國內第一棟符合藥品優良臨床試驗規範(GCP)的臨床研究病房,符合優良實驗操作規範(GLP)及合於生物安全等級2-3級的研究設施(BL2-BL3),及符合國際標準之動物照顧等設施的醫學研究大樓。
為縮短診療時空差距、提昇偏遠地區醫療服務品質、加強醫療教學與群體醫療服務,臺北榮民總醫院自1996年起,運用遠距電訊傳訊數位網路系統,提供國軍金門醫院、金門縣立醫院及宜蘭縣醫療院所遠距會診、遠距教學、遠距會議及遠距病例研討等遠距醫療支援,建立醫療資源共享,一年平均4百餘件,使當地居民健康得到保障。
近年來,臺北榮民總醫院致力於神經修復及再生、人腦科學及認知功能研究、功能性腦神經造影、腦神經資訊、幹細胞研究、基因工程、生殖科技、臍帶血移植、生物影像整合、心電生理、電子病歷等先端醫療科技之研發,俱有重大的成果。
臺北榮民總醫院各科均訂有臨床處置作業規範、標準作業流程、稽核制度及各種品管會,以確保醫療品質。為了提昇服務效能,該院開發自動語音辨識預約掛號系統、全國藥品資料查詢辨識系統、雙語藥袋、病患醫療資訊系統、更新手術同意書;開辦夜間門診、啟用開放式單一窗口多功能櫃台、設立安寧病房、定期舉辦社區衛教服務;成立各種品質管制委員會,負責監督醫療品質;推動建立臨床路徑,保障醫療品質及病患權益;舉辦策略發展共識研究會、醫療品質及醫院管理訓練課程、成立品質改善行動小組,定期舉辦病患問卷調查等措施;設立財團法人惠眾醫療基金會幫助艱苦病患,組織龐大志工團隊散佈全院各區為病患服務。
60年來,臺北榮民總醫院孜孜不懈,秉持「以客為尊」以顧客為導向的服務理念,致力於醫療技術創新、服務品質提昇,提供患者身、心、靈全方位的醫療照護、便利的就醫環境及人性化的服務;以「視病猶親、追求卓越」之服務理念,遂行醫療服務、教學訓練、醫學研究三大任務的發展與成長;以「品質」、「效能」為核心競爭力,謀求人類的健康與福址。
原典動物醫院預約 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最讚貼文
感謝獸醫朋友的認真筆記及無私分享,附帶一提,獸醫眼睛專門醫院全台就那麼幾間,剛好伊亞的楊醫師就是台大獸醫眼科研究所畢業的,桃園中壢的朋友,家中寵物有目睭問題,可以去這裡掛號診察喔!要預約啊~
註:最近有個號稱動物白內障專科的,廣告做很大⋯Hello,他可不是獸醫喔,是沒有拿到眼睛專科醫師的人醫,是拿我們獸醫病患練刀嗎?🤯
—
全台灣200多位獸醫師,拋家棄子沒過母親節,為的就是你們的貓孩子啊~
這只是重點筆記,請不要拿這個去針對你的獸醫有沒有這樣做啊,疾病一直都不能只看一個點,要用個體狀態去做鑑別診斷。
想分享的原因是:
當醫生建議你家貓老闆,得做支氣管沖洗採樣,是有原因的。還有心臟病的貓其實不太咳,會咳還是要以呼吸道為主做進一步檢查,至少讓牠拍個X光吧。
[2019貓呼吸道疾病研討會&微重點整理分享]
🌀 2018年底台灣成立了貓科醫學會,
(Taiwanese Society of Feline Medicine)
伊亞的獸醫師身為專業鏟屎官,
當然立馬就加入了~
今年第一場研討會邀請了...
澳洲梅鐸大學的老師Sue Foster,
老師講課方式幽默風趣,
雖然是兩天漫長的授課
老師總是一直面帶笑容,
提供我們最新的醫學知識,
有上到這堂課真的很開心~
🌀 課程內容從臨床症狀,
切入到上、下呼吸道疾病,
以及講授貓病毒性疾病、
寄生蟲、黴菌等等的新知,
也強調預防針的疫苗計畫與建議,
最後以胸膜腔疾病做總結~
更重要的是,
課堂中不時能夠感受到...
老師希望獸醫面對貓咪時,
要盡可能減少他們的緊迫!
不管是從門診的檢查、
治療的選擇、到住院的環境等等...
老師都希望獸醫能以...
最簡單且最少緊迫的方式進行,
完全就是個100%的貓人~
🌀 伊亞有獨立的貓診間,
並且非常嚴格的限制...
"貓診間只有貓咪可以使用!"
而伊亞的貓住院部有超大的籠內空間,
另外診間與住院部都會使用貓咪費洛蒙,
這些都是希望能減少貓咪來院就醫的緊迫,
但上完課後,我們知道還能做的更好及更多~
--------上課筆記微分享-------------
#最近決定把伊亞粉專
#設定為知識型紛絲專頁
#所以大家熱愛的筆記分享
#就直接搬過來伊亞囉
#為了尊重花時間去上課的獸醫師
#筆記僅會以重點帶過的方式分享
1️⃣ 呼吸道包括了
上呼吸道 (鼻子、鼻竇、咽、喉)
及下呼吸道 (氣管、支氣管、肺實質)~
2️⃣ 認識呼吸道疾病的症狀與聲音,
以及判斷為原發問題或繼發性問題,
皆能幫助我們定位疾病所在的位置~
3️⃣ 聽診建議先聽肺音再聽心音~
(順序反過來會很像先去吵雜的環境後,
再去聽朋友小聲地說話,容易聽不清楚)
4️⃣ 貓呼吸音極為小聲,
而聽診器與毛髮的摩擦音,
容易誤判為crackle,
請小心不要過度診斷~
5️⃣ 貓心臟病真的很少咳嗽!!!
咳嗽的貓咪請往呼吸道疾病著手先~
6️⃣ 貓很少會有productive cough,
這是因為貓的tidal volume很少,
不足以將深處的分泌物咳出~
7️⃣ 貓呼吸困難的症狀,
有時相當不明顯,
臨床檢查時很容易錯過,
所以要更細心地評估~
8️⃣ 貓咪是種會忘記...
可以張嘴呼吸的生物,
因此上呼吸道的阻塞,
有時可以要了貓的命~
9️⃣ 抗生素的選擇,
請參考呼吸道疾病的共識!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…/PMC53540…/pdf/JVIM-31-279.pdf
不要再濫用人類後線抗生素,
以免造成未來的感染危機~
1️⃣0️⃣ 貓頭部X光拍攝極為困難,
若飼主端的費用許可,
CT還是比較能有效診斷的工具,
且可同時釐清整個顏面的狀況~
1️⃣1️⃣ 採仰躺檢查咽喉處的狀況,
能診斷或治療許多上呼吸道異常,
而且不一定需要使用到內視鏡~
(但若為鼻腔內的問題,
使用內視鏡仍是最好的選擇!)
1️⃣2️⃣ 鼻分泌物的採樣,
僅能進行細胞學檢查,
千萬不要拿去做細菌培養,
因為這太容易培養出...
淺層具有超強抗藥性的細菌,
而非深層感染的真正病原,
並誤用了不必要且無效的後線抗生素~
1️⃣3️⃣ 慢性鼻炎和鼻竇炎...
是個會反覆發生症狀的疾病,
而且很難或幾乎無法治癒,
往往會失去飼主的信任感,
因此跟飼主在病情的解釋上,
盡量以同理心的方式讓他們理解~
1️⃣4️⃣ 面對貓咪的病毒性呼吸道疾病,
要知道當病情康復或是進入慢性感染時,
在貓咪緊迫下病毒們很常會開始排毒,
有些甚至可以排毒長達幾個月...
因此如何避免院內感染相當重要,
建議使用能殺除大多病毒的消毒劑~
(住院部的籠門記得要消毒,
不是只有籠內消毒就足夠,
獸醫記得要勤洗手!!!)
1️⃣5️⃣ 預防針的施打,
請遵守WSAVA Guideline的建議!
https://www.wsava.org/Guidelines/Vaccination-Guidelines
要根據貓咪未來的生活型態,
決定施打的種類多寡與頻率,
現在的建議已經不是打越多越好了~
(並要了解關於貓注射相關肉瘤的知識,
不要再打在頸背部了,拜託大家!!!)
1️⃣6️⃣ 非重症的貓咪住院時,
建議要維持光照的交替,
不要整天都開著燈,
並盡可能讓他住在同一個籠子,
否則只會增加貓咪的緊迫!
也建議如果允許的話,
皆由同一位人員操作貓咪,
並且不要在進食或玩耍時操作他~
要根據每隻貓咪的個性,
替他量身訂做操作方式,
並可參考AAFP和ISFM寫的...
貓咪友善操作原則
https://icatcare.org/sit…/default/files/PDF/ffhg-english.pdf
1️⃣7️⃣ 咳嗽的貓咪,
建議飼主拍攝X光相當重要,
很常血檢都是近乎正常,
而忽略掉胸腔內的病灶~
1️⃣8️⃣ 若有進行...
支氣管肺泡灌洗採樣 (BAL),
要會區分檢體是否有汙染,
才能幫助判斷結果的可信度~
1️⃣9️⃣ 下呼吸道的感染,
有些真的很難找到病原,
但如果有找到,往往可以救貓一命,
而某些疾病的特徵還與腫瘤很相似,
因此,即使是專業的老師...
也曾發現安樂死的貓咪,
其實並非是腫瘤性疾病...
2️⃣0️⃣ 即使貓咪沒有咳嗽、
沒有發燒、完全沒有臨床症狀,
皆無法排除下呼吸道感染...
2️⃣1️⃣ 下呼吸道感染,
很難以經驗性給藥,
飼主經費考量許可下,
建議還是要盡可能找出潛在病因~
2️⃣2️⃣ 貓所謂的氣喘,
其實跟人類的氣喘狀況不太一樣,
因此稱之為氣喘不太恰當~
2️⃣3️⃣ 對於effusion的分類,
過去其實是參考人醫老舊的資料,
分為漏出液、滲出液等等...
實證價值與研究支持的可信度幾乎是0~
甚至不同檢驗儀器不能做比較!
建議獸醫們在使用之餘,
還是要小心有些疾病不典型,
並與這些分法無法配合在一起,
而使自己陷入診斷錯誤的窘境...
2️⃣4️⃣ 我自己覺得很重要的心得,
老師他在看每一篇文獻時,
會檢討這些文獻的可信度,
包括動物的生活環境,
以及是否為臨床病例等等...
而且也並非老舊文獻就沒有價值,
有些老舊文獻的樣本數遠遠勝過於現在的,
甚至有新文獻僅是學位論文的發表,
而竟然會讓部分獸醫師誤以為是準則,
因此...閱讀文獻很好,但也要小心閱讀喔!!!
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原典動物醫院預約 在 [心得] 原典動物醫院(牙齒專科)分享- 看板cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
板上關於牙科專科的文章好像比較少,決定來分享一下。
因為深知牙齒健康對於身體的影響是很大的,在知道原來現在也有牙科專科以後,原典動
物醫院就一直在口袋名單裡面。
家中年紀最大的貓咪”溜皮”已經8歲多了,當然就是從他開始檢查,礙於每年的心超都
顯示他有輕微的心律不整,對於要麻醉這件事一直很害怕!
但溜皮的兄弟去年底突然生了一場大病,心臟和牙齒都出了狀況(這會互相影響,所以也
不知道起因是什麼),尤其齒吸收很是嚴重。
溜皮的媽媽最近也檢查了牙齒,也是嚴重的齒吸收,拔了幾乎要全口的牙。
兩間醫院的醫師都說,齒吸收是遺傳性問題,跟有沒有在刷牙是沒有關聯的。
關注了原典的粉絲專頁一陣子以後,發現他們原來也有超專業的麻醉醫師,瞬間大大提升
我好好處理溜皮牙齒的意願。(加上溜皮媽也是在那邊處理牙齒問題,整個流程令我聽了
非常安心)
再來稍微介紹一下醫院,整體是令人非常放鬆的裝潢。我們一走進去就覺得好像心傳,後
來一查真的同設計師XD
溜皮一進去就舒適的逛大街
這間是專門給貓咪的休息室,裡面有插Feliway
他們的看診流程是這樣:
1.初診先過去讓醫師用手機拍攝口腔狀況,醫生會給初步建議,確定需要洗牙或手術,當
天再抽血+x光確認身體狀況。
溜皮的口腔狀況大致看起來非常好,表面沒有看到齒吸收(但如果是輕微的必須拍x光才看
得到),犬齒有小斷裂(到時候看磨損的程度,決定需要補牙還是拔牙),還有一些牙齦增
生(需要切除)
因為我原本就想趁年紀還不太大讓他仔細檢查,真的有齒吸收直接先拔掉(醫生說越早處
理越好),加上希望他一起洗牙,所以當天就直接抽血+拍X光。
報告出來後,麻醉醫師有先跟我們解說,大概會遇到的狀況,還有他適不適合麻醉。
2.第二次就是手術了
(在手術前一天他們還會再次電話提醒手術時間+禁食時間)
在出發前兩小時有給一顆鎮靜藥先吃(醫院給的),去那邊就比較不會太激動(比較好上針)
吃完藥會有點無力,呆呆的
到診所以後麻醉醫師先再次跟我確認他了解溜皮的心臟狀況,還有他也知道之前健檢有一
次sdma太高(後來降下來了),會使用對心律不整影響較不嚴重的麻醉藥物。
然後我們需要在外面先等一下。
麻醉完拍口腔X光以後,醫師再次解說更詳細的狀況,很慶幸溜皮竟然完全沒有齒吸收的
問題(不知道跟從小我們就不定時的有在幫他塗一錠護有沒有關係XD)總之鬆了一大口氣!
所以他需要作的治療就是切除牙齦增生(增生有點多),補犬齒(結果回家就掉惹,我的500
~~XD),拔除一個小殘根,還有洗牙!
[進去手術室的時候真的會很放心,因為除了手術醫生+助理,還有麻醉醫師+助理,聲勢
很浩大XD]
確認完要作的所有流程,我們就可以先去旁邊吃飯了,因為手術+恢復時間大約要1小時。
再次上去看溜皮時他已經在恢復室了,在照燈恢復體溫,看到我們他有點激動
因為他一直想找我們,後來我們先到外面等,讓他冷靜一點
恢復室也是貓狗分開,很貼心!
裡面還有兩隻店貓XD
他們都很乖,有夠可愛~
以上是溜皮這次的看診分享,總共花費13750,以這麼專業的診所來看,我覺得很值得也
很推薦!
我們找的是院長孫醫師,溜皮媽那次找的是潘醫師,兩個都很棒。
所以我已經又預約好要帶第二隻貓去檢查了XD(醫師建議大約2-3歲就可以詳細的作一次牙
齒檢查喔)
回到家頭還在暈又餓到爆卻不能吃飯的溜皮
祝大家都有健康的牙齒!!!
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※ 編輯: ikoiko (118.150.115.102 臺灣), 03/30/2021 13:17:13
但每次都覺得資質駑鈍因為常常看不懂XD
上次有看到潘醫師分享Ga大的筆記!
補充:剛剛開email還收到原典寄來的手術過程照片,處理了哪些牙都拍得很清楚哦!
※ 編輯: ikoiko (118.150.115.102 臺灣), 03/30/2021 21:50:45
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