『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。
（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。
（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。
（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。
（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。
事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？
我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。
去日本工作條件 在 [亞洲] 人生迷茫中...日本工作想請教版友幫助- 看板Oversea_Job 的推薦與評價
(原文恕刪)
我是日文系出身，沒有任何理工相關經驗，或許我說的沒辦法很切合你的需求，
但希望多少能給你一點幫助或方向。
先簡單的介紹一下我的經歷．．．
日文系畢業之後，在飯店櫃台工作3年，申請了度假打工到日本跟澳洲各一年，
回台灣之後到日系旅行社工作3年。目前來日本快2年了。
你已經看到很多版友說的，「抱著來日本旅遊感覺很好、很喜歡日本，
所以想來日本工作的話，還是不要來比較好。」這個說法。
而你也說了你有仔細考慮清楚，希望能在日本長住下去。
以我自己的經驗以及看到其他版友的經驗，甚至包含我的朋友(今年剛來)的經驗。
現實遠比想像中的還要困難，但也不是無法克服越過。
(1)因為你目前沒有日文基礎，而英文也不是能溝通無礙的程度。
除非你的能力強到公司願意為你聘請翻譯，不然基本上沒有什麼工作機會。
(2)是專業技能，你說你已經搜尋過MSI工程師的工作，但沒找到什麼工作機會。
由於不是我的專業，或許意見有些偏頗，網查了一下MSI大概是做什麼，
簡單的說就是公司的IT人員對吧!?負責解決公司內有關電腦或網路之類的問題，
可能還需要負責採購設備，管理公司網站等等。
如果是上述工作內容，日本國內已經有相當多的人才，再加上已經在日本的外國人才。
一樣是如果除非能力超強，否則不需要刻意聘請還在國外沒有簽證的人。
(3)你提到了轉換跑道，先在台灣培養經驗，然後尋找到日本工作的機會。
這點我覺得很好，但除了你培養的實力跟經驗之外，機運也非常重要。
不管在哪裡工作，「做自己想做的事」這點非常重要，特別是在國外。
人在國外時，很多小事情都會對生理或心理造成負擔，如果做的工作又不是自己喜歡的，
精神壓力會非常大，再喜歡日本可能撐個幾年就受不了。
如果是自己想做的，就算薪水少一點，壓力大一點，總是有辦法繼續下去。
所以你要先想清楚你未來想做什麼，而你想做的是否有辦法讓你到日本工作。
順序不能顛倒...
(4)就是機緣了，日本目前勞動人力不足，另外還有東京奧運，
所以大幅放寬外國人申請工作簽證的條件。
但是你人不在日本就很難去爭取職缺，即便你可能通過了第一階段的書面資料審核，
人不在日本就很難面試，就算採用了你還必須幫你申請簽證，
如果簽證審核沒過，對公司來說浪費了申請所需的費用跟時間，
所以大部分的公司都希望人在日本，最好是已經具備簽證(工作簽證.學生簽證等)。
現在有很多仲介或是公司(單獨／聯合)到海外徵才，沒事多搜尋嘗試看看。
說了這麼多，必須具備的還是語言程度，沒辦法溝通是無法工作的。
日文至少要能基本溝通，英文強的話更好(相當多益700以上比較好)。
聽跟說至少要有日文檢定N2程度才有辦法應付一般職場溝通(正職)，
單字會因行業別有所差異，但就算一開始不會一段時間之後自然就會記住了。
當然也有以英文為主，日文只要會常用的單字就ＯＫ的公司。
在日本大多數的公司多半還用錄取應屆畢業生，花個幾年時間培養的方式為主，
依照情況也會有招募即戰力的職缺。
日本不用當兵，而且相對台灣很重視技術能力，技職體系出身也不會被看輕。
所以一般大學畢業20-22就開始工作(日本有2年短大)，也有些是高中畢業就開始工作。
30歲大約進入社會10年左右，很多都已經是中低階管理職。
所以一般而言，來日本時的年齡最好低於30歲，越接近35歲機會就越來越小。
徵人條件有些有會註明希望35歲以下或是30歲以下，特別是基層職缺，
35歲以上大多是管理職了。
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我在主裡大大的喜樂，因為你們對我的思念，如今終於重新發生；
你們向來就思念我，只是未得機會，我並不是因為缺說這話，因為我已經學會了，
無論在什麼景況，都可以知足。
我知道怎樣處卑賤，也知道怎樣處富餘；或飽足.或飢餓.或富餘.或缺乏。
在各事上，並在一切事上，我都已學得秘訣。
*~腓立比書 第4章第10~12節~*
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MSI在日本有沒有機會只是我自己的看法，你還是可以找找看。
其實不管幾歲，只要有能力都會有機會，但年紀越大機的確是會越來越小。
還有其他因素，一時之間也很難全部都說清楚。
年紀越輕公司比較願意栽培是真的，會用年紀大一點(特別是35歲以後)，
多半是希望能倚重其經驗。
還有年紀輕一般來說對環境的適應性也會比較好，年紀大有經驗有時反而是阻礙，
會抱有一定的成見或是自己做事的習慣
這也是為什麼會說基層工作比較喜歡用年輕人的原因。
特別是外國人的思考模式跟母國的職場文化跟日本可能有很大的差距。
日本公司(不是全部)會依照年齡來衡量該給多少薪水，年紀大=薪水高的想法也是有的。
又或者考量到錄用年紀大沒經驗的人，對負責帶的人(年紀比較小)來說不好做事。
諸如此類的考量跟因素，都會影響公司決定是否要採用這個人。
個人覺得你目前應該先找到未來的目標，把握當下好好努力。
另外把英日文學好，即便沒辦法到日本工作，短期出差或是中長期常駐的機會也是有的。
一旦機緣到了，你也有相對的能力，依照當時的狀況決定要不要改變現狀就好。
還有要說一句，日本真的不見的比較好。
平均來說(薪水.工作環境.生活環境)或許真的比台灣好一些，
但如果真的要一項一項來比較的話，台灣贏的項目也不少。
而這些是好是壞也因人而異，我覺得台灣比較好的地方，其他人不見得認同，反之亦然。
只是這些都要兩邊都體驗過，才有辦法比較就是了。
我很喜歡日本，也很喜歡台灣，只是就目前來說我比較想留在日本。
我個人的看法是，日本並不向台灣那麼重學歷，
技術能力或是未來發展性反而是它們看重的。
就算要看，台灣被認可的有哪些也很難說，英美法等歐美先進國家的學歷還比較有用。
求學過程跟思考模式，我想台灣跟日本是滿相似的。
混的也是很混，嚴的也是很嚴，但相對來說日本比台灣更不「輕視」技職體系，
更願意花成本去栽培有潛力的人才，所以相對的比較不重視學歷。
會去研究所的，多半是將來要走研究學術路線，或是高端技術領域等等。
這方面我不是很了解，我的見解可能會不太正確。
但年輕就是本錢，有機會先來日本會比較好。
又或者考慮直接來日本念研究所，對未來求職會比在台灣唸研究所有利。
(例如適應日本文化，建立人脈，教授推薦等等)
印象中日本大學或研究所，外國人比日本人容易進去，就算是東京大學等一級學府。
有獎學金，入學門檻也比較低一些，只要有辦法克服語言這關。
稍微查了一下資料，或許不正確...
但有些產業類別也是很重學歷，例如製藥之類的
※ 編輯: davidas (101.110.47.58), 12/26/2018 13:24:19
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