我贊成!
不同的疫苗混打是一個重要的策略!國外在西班牙及英國已有臨床報告。
但如果沒有優先打年長者,尤其是在安養中心長照機構的人,一旦爆發,死亡率會很高。愛愛院已經發生院內感染了。
「寧可先打1000萬人,別只打500萬人!」哈佛榮譽退休教授:有核准的疫苗就打,第二劑可考慮「混打」
台灣下一步該怎麼走?進入社區感染後,還可能「歸零」嗎?疫苗又該怎麼打?
哈佛大學公衛學院榮譽退休教授李敦厚,在波士頓家中接受「未來城市@天下」專訪。李敦厚是台灣大學公共衛生學系第一屆畢業生,之後赴美取得哈佛大學公衛博士,博士後研究是在瑞典卡羅林斯卡學院(Karolinsaka Institute)擔任客座研究員。
他1986年獲哈佛公衛學院聘為助理教授,2016年從終身教授職退休。研究領域為免疫學與傳染病,以人類反轉錄病毒為主。他最早發現愛滋病病毒的外套膜蛋白gp160和gp120,哈佛大學也擁有用這兩個病毒蛋白做診斷與預防的專利。
以下是李敦厚的專訪重點:
感染新冠肺炎病毒的人中,無症狀或輕症是多數;重症的雖是少數,但如果總感染人數一時快速大增,則會癱瘓醫療體系。從公共衞生的角度來看,首要任務是避免總感染人數激增。有人主張普篩,其實沒什麼意思;從高危險群開始,有目標地篩檢,才有意義。
只是目前,台北的高感染區用的是「病毒抗原」快篩的策略,這不是最好的做法。
第一,抗原快篩的偽陽率不夠清楚,篩選出來的人,還要用PCR去測一次,確認誰真的被感染。但PCR檢測至少耗時一天,就失去了快篩抗原有的省時、省錢的優點,也可能癱瘓醫療體系。
第二,更糟的是,由於快篩抗原敏感度不夠高,會把有些感染者判讀成沒被感染(偽陰性),也對公衞防疫工作不利。
台北市高感染區用的是病毒抗原快篩的策略。圖片來源:柯文哲臉書
我的看法是,如果要做快篩,還是做「病毒抗體」快篩——以指血快篩,對病毒整個棘蛋白的IgM/G抗體、甚至對核蛋白的IgM/G抗體,是較好的策略。
抗體快篩,可以找出曾經或剛感染病毒的人(他們會產生抗體)。不論他們體內的病毒是否仍在複製中,這些人都要提高警覺;除了更加小心自我管理,再一層、一層擴大到所有他們接觸過的人及其他接觸者,都進行自我管理。
這個策略的目的,是減少有病毒但無症狀的感染者,再傳染給他人的機會。
政府出面組快篩國家隊
台灣目前最需要的,是政府運用「口罩國家隊」的模式,整合國內廠商與學者專家,運用已有的快篩病毒棘蛋白抗體或核蛋白抗體的試劑,儘快回答擔心已被感染的民衆。
以快篩測抗體的公衞防疫模式,一方面能減低民眾不知有無被病毒感染的恐慌,另一方面是減低公衞防疫資源的浪費。檢出有抗體的民眾,再用PCR測有無病毒正在複製,依此做出需要隔離的判定。至於沒檢出抗體的民衆,則不用再做PCR。
未來,台灣確認人數是否可能回到「歸零」?那些感染源不明的案例,若能透過抗體篩檢找出感染者,再用PCR確認、隔離;這樣順著接觸史一層層往外找兩、三輪,直到找不到感染者為止,要回到過去的「零確診」,不是沒機會,但還是比以前難。
但是,檢測只能解決眼前的問題。台灣在國境圍堵病毒的策略有成,無庸置疑;現在採取短期的(類)封城,也可暫時化解危機;但使多數國民接種疫苖,才是對付病毒最有効的終極工具。
打此疫苗是防重症為主,防感染為副
根據報導,台灣買的2,000萬劑AztraZeneca(以下簡稱AZ)和莫德納(Moderna)疫苗,預期在幾星期後抵台;另外,七月國產疫苖也將有1,000萬劑。AZ疫苖是每人兩劑隔三週打(台灣是隔八週),莫德納是每人兩劑隔四週打。
然而,如果其中一個疫苗到貨時間比另一個晚,再考慮留一半疫苗在數週後接種第二劑,那麼,要達到全國70~80%疫苗接種涵蓋率的目標,一定會非常慢。
所以,這一次我們拿到疫苗,首先要思考的就是擴大疫苗接種率。先進來的疫苗先打,暫不考慮留一半給第二劑;寧可先打1,000萬人,不要只打500萬人。
李敦厚認為,拿到新冠肺炎疫苗後,首要思考的是擴大疫苗接種率。圖片來源:桃園市政府
因為,莫德納打第一劑的防重症有效性約80%,AZ第一劑的防重症有效性是70%,只打一劑,就已能產生很大的防重症效力。
而且,注射以上劑苗的目的是防重症為主,防感染為副。打了不是一定不會被感染,而是比較不會得重症;不得重症,就不會癱瘓醫療體系。
那第二劑怎麼打?實務上有兩個建議:
第一劑,打莫德納或AZ。
第二劑,打莫德纳或AZ或高端。
為什麼打高端?
目前已知,能有效防重症的疫苖中(如莫德納、輝瑞、嬌生、Novavax),用的抗原都是美國國家衛生院(NIH)設計的「stabilized prefusion form of Spike protein」,國産高端疫苗用的也是同樣的抗原,這是這款疫苗的長處之一。
所以我建議,第二劑可以加入安全性較無疑慮的高端疫苖,以加速全國AZ和莫德納疫苗接種涵蓋。
反轉錄 意思 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的精選貼文
同意 Paul 大大的見解
在這個 integrase inhibitor 主流支配的時代
doravirine 實在是...
不過呢~ MK-8591 倒是個有趣的東西,它是從日本醬油中意外被發現的物質 (4'-ethynyl-2-fluoro-deoxyadenosine; EFdA),能藉由干擾 HIV 反轉錄酶落位 (translocation) 進而抑制病毒複製,因此它不但具有獨特的機轉 (nucleoside reverse transcriptase translocation inhibitor; NRTTI),也是個超超超長效、強效、抗藥性基因屏障超高的藥物。
動物實驗顯示,若以一週一次投予 MK-8591 在被 "猴免疫缺陷病毒 (Simian immunodeficiency virus; SIV)" 感染之恆河猴 (rhesus macaques),其壓制病毒的效果可說是非常卓著,我想這個藥如果日後在人體試驗成功,未來不但有機會作為治療的選擇之一,也可能會成為暴露前預防 (pre-exposure prophylaxis; PrEP) 的好折凳(老鼠表示:當研究員把具有能釋放 MK-8591 的裝置打一劑到我皮下後,過了180天我體內竟還能測到足量的藥物濃度,這是什麼妖術...)!
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嗯啊... 我確實沒有想要聊 doravirine 的意思 (茶)
#MK8591 #EFdA #SoySauce #NRTTI
#一物剋一物
#別傻了不是醬油喝到飽就能治病的
反轉錄 意思 在 PennyChan 陳國峰(峰之group) Facebook 的最佳解答
今晚 兄弟幫 玩轉一千零一夜 個半小時加長版 ....天氣乾燥,請自備潤唇膏.....笑爆咀唔關人事 XD
突破一千集大關,踏入第一千零一夜,Bob、Penny、Jonathan、唯唯四位主持決定大搞新意思,請來各方好友大開派對,更特別邀請觀眾入場參與,大玩遊戲,誓要「反轉」錄影廠!「一千零一夜」瘋狂派對,一眾主持、嘉賓盛裝出席,穿着中東異國風情服飾大跳扭腰勁舞