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相較於 #人工授精 （AIH或稱IUI）👉平均僅約15%~20%的懷孕率而言
#試管嬰兒 療程因為克服了更多不孕因素（包括 #受精的問題 #胚胎的因素 #著床環境的準備等等）
👉因此懷孕率基本上是人工授精療程的數倍之高
然而過去由於各方面（包括經濟層面）因素
試管療程可能對於備孕夫妻來說總需要再三思量
而本次 #七月一日上路 的補助方案針對 #試管嬰兒療程進行補助
✨最高每次療程可補助十萬元✨
無疑為仍在備孕路上努力的朋友們提供了很大的助力👍
一個完整的試管嬰兒療程當中包含了許多步驟
除了一開始的
1⃣門診回診
2⃣超音波追蹤濾泡
3⃣乃至後續取卵手術（或取精）
4⃣精卵結合形成胚胎及最後的胚胎植入（包括冷凍胚胎解凍植入）
專業的醫師一定都會幫大家量身訂做最適合每個人的療程
而上述的每個步驟是否都在這次的補助方案裡頭？
以及過去若已接受過試管療程或仍有胚胎尚未植入能否補助？
就讓我們一樣透過問答的方式跟大家繼續說明😉
#試管嬰兒補助
#禾馨醫療
#宜蘊生殖醫學中心
#生殖醫學博士朱伯威醫師
< 不孕越久的人，無論是要自然懷孕還是做試管，懷孕率都越低 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
這是一位40歲的患者，小渟。
備孕超過8年
-
AMH 5.0，月經還算規則，
超音波下子宮卵巢檢查都正常
雙側輸卵管都正常
精子檢驗也都正常
子宮腔檢查也都正常
就是傳說中的什麼都正常的不孕症患者
-
然而
檢查什麼都正常的小渟
備孕了足足八年都沒有懷孕過
在這中間
她曾找過其他醫師做過三次的人工授精
前年也在台北另一家大醫院做過一次試管
上一次試管取卵13顆，
養到第三天就新鮮週期植入2顆，但很遺憾沒有成功
後來剩下的胚胎養到囊胚，
共得到4顆囊胚，品質中等到中上
但很遺憾，解凍胚胎植入還是都沒有成功。
-
針對這類型找不到原因的不明原因不孕者患者
其實這類型患者的內心是萬分的痛苦
由於什麼問題都沒有
所以會一直質疑自己為什麼不懷孕
通常也都會有再試試看的想法
這是無可厚非，合情合理的想法
但是
如果過去8年
一共96個週期
都不曾懷孕過
第97個週期，
自然懷孕機率當然還是很小。
如果自然懷孕很容易
又怎麼會過去96個週期都不成功呢？
-
事實上，
根據統計
超過80%的夫妻
在備孕的前六個月就順利懷孕了
-
也就是說
不明原因的不孕症
往往不是沒有原因
更不是單純運氣不好
而是有個潛在的、但很困難檢查出來的問題
而這樣的問題
有時候，在做療程的中間
才會浮現。
-
後來
小渟選擇來找我做第二次的試管療程
這次我取了15顆卵
共8顆受精，培養到囊胚的有7顆。
品質BB x 4, CC x 3。
我們可以發現
小渟的胚胎
有受精的幾乎都到了囊胚 (囊胚率87.5%)
遠遠超過平均的囊胚率50%。
也就是說
她的胚胎是很正常的
問題卡在不容易受精這個過程
受精率僅53.3%，
另外，胚胎的培養非常順利
所以問題也可能出現在內膜。
-
內膜的問題 + 受精的問題
這在一般的傳統檢查是完全無法發現的
只能從人工三次沒成功猜測受精可能有問題而已
-
這一次
小渟在我這邊植入了兩顆解凍胚胎
都是4BB等級
懷孕指數1700多
看來又是一對雙胞胎報到了。
-
小渟的故事非常值得我們思考
如果備孕很久很久都沒成功
就算夫妻兩人檢查都完全正常
找不出任何原因
再不斷嘗試的自然懷孕率又到底有多少呢？
-
根據過去的研究
美國生殖醫學會在1978年就發表過
針對不孕的時間越長的人
接下來再試的自然懷孕率越低
不孕 <2年的：懷孕率22.8%
不孕 2-4年的：懷孕率10.3%
不孕 4-6年的：懷孕率9.2%
不孕 >6年的：懷孕率2.2%
-
這樣的結果
在試管嬰兒療程也有完全相同的結論
針對平均年齡34.7歲的婦女做分析
不孕1-2年的：試管懷孕率34.3%
不孕3-4年的：試管懷孕率21.8%
不孕 >4年的：試管懷孕率9.1%
-
也就是說
針對這些不孕時間越長的患者
他們背後潛在的原因可能越多
絕對不是單純機率就可以解釋的了。
-
參考資料：
1. Fertility And Sterility Vol. 30, No.4, October 1978 , the duration of infertility: an important datum for the fertility prognosis of men with semen abnormalities
2. Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine , 04 January 2019, Only women’s age and the duration of infertility are the prognostic factors for the success rate of natural cycle IVF
-
“找原因固然重要，但如果妳怎麼找都找不到原因的時候，或許，只能在治療中再去尋找原因了。又或許，再也不需要知道到底什麼原因了，就像故事中的小渟一樣。”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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不明原因不孕症
這樣的情況佔不孕夫妻的20%
-
也就是說
1/5的不孕症夫妻
靠一般的不孕症檢查是無法找出原因的
-
這裡面隱含著許多可能的原因
受精的問題、胚胎的問題、著床的問題等等
這個今日回顧的例子
就清清楚楚地證明了受精問題的存在
-
很多時候
不愛了，
就是不愛了。
至於為什麼
又還有什麼重要性呢？
何必執著著要一個理由？
不如邁開大步
向前走吧
-
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本当にただの愚痴。
不妊治療を経て子供を得た。
一応、妻側に問題なし、
夫側の種のみが原因って
ことで種を取り出す手術を
受けてそれで受精卵を
作って妊娠出産した。
治療をざっくり説明すると、
以上で終わりなんだけど正直、
妻である私がかなり大変だった。
ぬぼーっとしてる旦那の
尻を叩いて簡易検査を受けさせ、
その間に男性不妊治療に
強い病院を私が調べまくり
これぞという病院に、
紹介状もらって行き手術の予約
(めちゃ混みで、どこの
病院も半年とか1年待ちがざら)
をとって、
手術日まで凹む夫の心の
ケアと食事に気を使ったりとか。
手術後は、
身動き取れないので上げ膳
据え膳で面倒を見
(1週間くらいだけど)
後遺症に気を使い自分の
採卵+受精卵戻しを頑張り
ryってやったんだよ。
正直、私が全部おぜん立て
して進めた。
精神的にはきつかっただろうけど、
夫本人は自分の体の状態や
どんな治療になる
のかについて全く調べたり
しなかった。
で、
治療の成功者ってことで、
いろんな人から相談を
受けたり取材を受けたり
するんだけどみんな夫に
「男性不妊患者であることの苦悩」
みたいなのを聞きたがるの。
でも、
「いやー別にー妻がみんな
やってくれたからー」
みたいな返事しかしないの。
相手も
「つまり強い夫婦のきずなが、
治療成功のカギという
ことですね!」
みたいにまとめるしさ。
ちがうよ。
夫に任せといたら
子供なんてできないから
妻が全部やっただけ。
治療を始める夫婦の相談、
みたいなのも受ける
んだけど相談しに来るの
妻ばっかりよ。
当事者である夫はまず出てこない。
妻側も、
「夫は傷ついているから…」
とか気を使って連れてこないしな。
でも夫の問題でもあるのに
他人事で、
ちっとも自分で行動してくれない。
妻を気遣ってくれない、
何を考えているのかわからない
(気持ちを話してくれない)
ってのも、
妻の共通の不満なんだよね。
取材を受けて、その結果の
記事とかを見ると、
当たり前なんだろうけど
全部きれいな話にまとめ
られちゃって、
正直いらっとする。
最近男性不妊も認知されて
きて話題になるけど、
手術がめちゃ込みで、
1年後の平日しか予約
取れないとかザラ
切る場所が下半身なので、
手術後3日くらいは寝たきり、
1週間くらいは
ぎっくり腰の人みたいな
動きしかできない。
その手術で、種の取れる
人は5割を切る。
種がいなくても、細胞から
治療できる病院もあるけど、
成功率は1割切る。
この辺知らずに、治療に
夢見てる人が多くて
なんだかなーと思う。
雑誌とかでも、ちゃんと
書かないしね。
チラ裏に行けばよかったと、
書き込んでから思った
要するに、不妊治療したが
夫本人に不満
よそ様の治療してる旦那さんに不満
感動的な話を期待して取材
してくるメディアの人に不満
って話しな。
勉強になるわ、ありがと
ホント、美談とか
きれい事じゃなくて、
こういう事をはっきり
書いてほしいよね、
記事には。
あと夫のつかえなさ、
「傷ついている」なんて言うけど、
ずっと傷ついてたら、
子ども持てないんだよ?
現実見れ
そんな煮え切らないような
態度の旦那との子供を産んで、
その後の妊娠期間や
育児とかは手助けや協力
してくれるのかな…
自分なら旦那に失望して
妊活やめて別れてしまうかも
自分ならね
まあ自分の美談に仕立て
あげる夫よりはかなりマシかと
雙胞胎相當少見，想必許多人都對雙胞胎抱有許多疑問。現居加拿大的姐妹Angie 、Vivian是對同卵雙胞胎，長相相似的他們在成長過程中也被問過許多關於雙胞胎的問題。今天他們整理了雙胞胎常被問的幾個問題，你是不是也曾問過這些問題呢？
影片授權：ANVI Twins 琦葳姊妹 Angie & Vivian(https://www.youtube.com/watch?v=tYIeoW8U26s)
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