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我相信每個行業都有自己的壓力，獸醫也是，我們並沒有那麼光鮮亮麗⋯
特別是腫瘤門診，我們最常做的事情就是
討論還可以活多久？
討論之後會有什麼不舒服？
討論是不是要安樂？
然後，助理就會過來說：「吳醫師，你又講哭家長了！⋯」
- -
昨天才一隻兩年前口腔黑色素瘤的狗狗，被診斷腫瘤復發了！（自己在內心吶喊著⋯怎麼都控制那麼久了，這討人厭的腫瘤怎麼又長出來了⋯）深呼吸⋯還是要冷靜的思考，下一步該怎麼做！
最近意外的發現狗也會有黑色素瘤。自然界有許多動物會自然產生黑色素瘤(意指非實驗室誘導，例如老鼠如果不經基因誘導是不會產生黑色素瘤的)，從鯊魚，鸚鵡，烏龜，河馬，劍尾魚，到馬，豬，猴子都有，其中以狗的黑色素瘤與人的模式最近似。
犬黑色素瘤最常見位置為口腔 (62%), 皮膚(27%), 腳趾 (6%), 趾甲 (4%), 及眼部(1%)。
犬口腔黏膜黑色素瘤最常發生於牙齦，且某些品種的狗特別容易發生，占了50%的病例。這些品種包括貴賓狗，黃金獵犬，拉布拉多，羅威那牧羊犬，及約克夏。
人類的黏膜黑色素瘤發生於鼻腔，陰道，口腔，食道等部位，預後較一般黑色素瘤差，而犬口腔黑色素瘤也是，局部侵犯性高，且易轉移至鄰近淋巴結，遠端轉移到肺，依照診斷期別與治療，生存期從數個月至一年都有報導。
另一與人類黑色素瘤相似處為對化療放射線治療效果不佳。
犬的肢端黑色素瘤是趾頭第二常見腫瘤，好發掌面及趾甲，局部侵襲性高且40–58%已侵犯至骨頭，導致發現時三至四成已經轉移至淋巴或肺。
至於致病機轉，犬，馬與人都有MAPK 及PI3K/AKT mTOR pathway。已經臨床運用的標靶藥物如dabrafenib (Tafinlar泰伏樂)及Mekinist麥欣霓便是針對MAPK pathway，至於針對mTOR pathway的rapamycin or everolimus 則較少運用於黑色素瘤臨床治療。病理部分，犬與人的黑色素瘤也有類似病理型態。
如果狗也跟我們一樣會去檢查自己的身體，也許可以跟我們一樣早點發現，狗也跟我們一樣會生病會得癌症，如果家中有狗毛孩，還是得注意一下他們的口腔喔。
# 犬黑色素瘤
#好想念我們家已經往生的狗狗們
# Oncept melanoma vaccine已用於犬的口腔黑色素瘤安寧治療
【口腔黑色素瘤真的恐怖】
如果有一種腫瘤
罹患的狗狗絕大多數都會因其而死亡！
積極的控制勢必有他的必要性。
而口腔的黑色素瘤就會是這類的腫瘤！
如果腫瘤跟打怪一樣有個分級的話，
那口腔黑色素瘤的惡性程度，
絕對可以排到S級、地獄級、super恐怖☠️的前三名位置⋯（語無倫次了⋯⋯）
- -
幾個重點提醒
1.平常要多刷牙🪥檢查口腔
（才有機會早期發現，早期治療）
2.自己懶的看，不然就帶給醫生看👨⚕️
（定期健康檢查）
3.如果口腔有異味、出血、奇怪分泌物，一定要看醫生🏥
4.如果真的發生腫瘤了！
局部控制（手術、放療⋯）合併
全身控制（化療、免疫治療⋯）
通常是必要的！
因為最近的初診實在太常看到口腔黑色素瘤了！
（衛教正在難產中⋯⋯😓）
#口腔黑色素瘤/ #狗/ #dr514
常常拉透明的尿?
紅斑突然出現 又很快消失不見?
以前的痣 突然變大了?
那很可能是有嚴重疾病了!
✪✪✪ 原來源 ✪✪✪
朝日放送 – うちに病を早期発見！
目で見るだけでわかる全身セルフチェッ：
https://www.asahi.co.jp/hospital/onair/151201.html
*中譯版本 可到ViuTV中的「恐怖醫學」內查看*
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常見甲狀腺疾病 : 病因及症狀
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“Time Passing By” by Audionautix
演出者：http://audionautix.com/
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漂牙 專題 － 陳達年醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：從事金融業的Jessica今年三十多歲，每天都會喝2杯咖啡，還有吸煙習慣。Jessica覺得愈來愈黃的牙齒影響儀容，想重新擁有潔白的牙齒。
(一) Jessica最近聽説藍光漂牙可美白牙齒。請問藍光漂牙是不是人人都適合？是否安全，其技術是否已成熟？0:31
(二) 藍光漂牙的過程是怎樣的？療程需多少時間？需要做多少個療程才見效？效果可維持多久？漂牙後，有什麽方法可令效果更持久？2:11
(三) 藍光漂牙期間和漂牙後，牙齒和牙肉會不會很痛？藍光漂牙有副作用嗎？漂牙後對牙齒有影響嗎？4:32
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成大醫院電視健康講座，影片內容為促進民眾衛生教育宣導為目的。版權屬國立成功大學醫學院附設醫院，歡迎分享。 ... <看更多>
口腔黑色素瘤 也想當好人!! 傳統上我們都習慣用腫瘤生長的部位來判斷犬黑色素瘤的良惡性。如果長在口腔或腳趾上就是惡性很容易轉移，長在軀體的皮膚上 ... ... <看更多>
口腔黑色素瘤 在 [心得] 口腔黑色素瘤與安樂- 看板dog - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
去年三月發現毛孩子嘴巴內長了腫瘤
化驗後確定是惡性黑色素瘤
在接受了以後
也做足了心理準備
可能很快就要和寶貝道別
另人意外的是
就在淡然接受後
保持著
反正就是生病了
自己開心不開心都是這樣過
沒必要深陷絕望悲觀每天哭的情緒
對待寶貝就如同他沒生病一樣
吃喝拉撒睡一切如常
只要他開心就好
毛孩的進食狀態反而變好了
就連腫瘤長到佔據半個口腔
還是很願意配合進食
就這麼樣的與緩慢成長的黑色素瘤
共存了一年多的時間
而且不是狀況很糟糕的那種唷
已覺得萬幸
中間有過毛囊蟲
抓咬到全身頭破血流
拒絕進食強硬灌流質
飼主我半夜崩潰邊哭邊帶毛孩路邊遊蕩
漫無目的到處走等等
也經歷了很多次的內心掙扎
對於他的病症我已經無能為力
至少讓他離開時是舒服的睡著
很多人會和孩子約定
下輩子還要再回來
但我只希望他從此自由
並且告訴他
如果來生不幸還是狗狗
別再被無良繁殖場利用了（雖然他也無法自己作主吧XD)
然後你個性實在太機車
如果要回來我身邊
千萬別當我的小孩
我可能會氣到中風你會被我痛扁（對狗耐心100對小孩0）
而且我也不想要擦擦丟的幼犬
所以如果要回來
麻煩一歲以前先在別人家或是想辦法自理
別把自己搞得太淒慘
記得找到我就好XDDD
感謝極光的腫瘤科楊醫生
相當有條理的分析孩子病情
並且中立客觀的和飼主討論
讓我能夠安心決定孩子離開的時間（預計5/14要當小天使）
孩子的狀況或許並不像一般人認為的
完全不能動不能吃很淒慘憔悴
但換做是自己
我有半個口腔已經被腫瘤佔據了
會腫脹會不斷增生會流血流組織液
嘴巴不能閉起來不能盡情吃東西一直滴口水
且無法在接受醫療的情況下好轉
只是延長壽命
使用嗎啡貼片止痛或吸氧
等待身體再也不能承受的時刻到來
痛苦的離開（或安樂）
我寧願選擇短痛
有尊嚴的走
今天幫孩子洗了最後一次澡
打了一篇不知道在說什麼的文
感謝孩子兩年半前選擇與我生活
當年從繁殖場被中途帶出來時
不願意靠近任何人
卻在我伸手給他聞時舔了我的手
不管怎麼背後有多少可能
反正我是信了
他就是選擇我照顧他的餘生了
遇到很多很好的人
關心孩子的關心我的
一起面對生活上、疾病、別離的難題
安樂這個議題始終帶有爭議
有人認為不到最後
就是不應該下這個決定
有人或許像我
不願意孩子承受必然到來的苦痛
選擇讓他先一步走
不敢說我是毫無愧疚
但看著他夜不能眠血流不止
或許拖到最後我會更後悔
勇敢承擔也是飼主應盡的責任
別因為害怕面對
而讓孩子無止盡的承受
不管是醫療的痛或是疾病的折磨
至少這是我認為對他最好的決定了
孩子，祝福你了
P.S.也想瞭解狗友們對於後事都如何看待及如何處理的，如果有人願意不吝留言分享，真
的非常感謝各位！
------狗很帥，但腫瘤有點可怕，防雷一下------
回顧一下生病前的帥帥照
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.214.243.165
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1494226994.A.FDA.html
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/08/2017 15:09:52
力，把握每一天活得盡力就好，你也可以的！
啊～
一點參考效果
自己渺小，也是相當不容易的一件事...
TD-B10如果是在去年年初剛診斷出來，癌細胞尚未擴散開時我就知道，可能還來得及，但
知道這款藥是我最近才比較有在網路上搜尋到資料，寶貝的癌細胞已經佔據肺部，即使現
在使用，也只是延長壽命。
當初在台大醫院回診時，也沒有透露出任何的資訊，這我也不能夠瞭解，或許是因為實驗
對象都已經找好了，而且至今尚未有藥證，但也都到這個時候了，不需要再去思考沒有答
案的問題，就好像至今我仍對於黑色素瘤為什麼找上我家寶貝一樣無解
熱消融術後疼痛及傷口照顧、清創等，對寶貝來說是相當折磨的，且以我家寶貝的腫瘤面
積，最後可能也是如同傳統外科手術一般，需要將下顎整個切除，這並非我所樂見。
有些爸媽是可以接受寶貝餘生無法自己進食，只要活著就好，但我不行，也可以說我自私
，但每個人能負擔的程度確實不同。但我如果自己不能自理生活了，我寧願死也不會賴活
，因為沒辦法確切知道寶貝想怎麼做，所以只能用我自己的想法為出發點。
黑色素瘤擴散速度猛烈，初次採樣時採了後腿淋巴、胸前淋巴、口腔內三顆腫瘤，都有看
到黑色素瘤的細胞，預測已擴散，即使割掉下顎，也不見得能夠保住他，便以維持生活品
質的安寧照顧為主了。
至於他為什麼可以比其他案例擴散得慢一些，可能因為他是柴犬吧超固執的啊意志力強韌
，也可能因為之後都過得很快樂吧XD我不太在他面前哭，也說服自己要很快樂，珍惜所剩
無幾的時間。
飲食都盡量採取天然食材，紐西蘭主食罐也有，偶爾他想吃飼料當然也就給，也會餵生食
，總之癌症嘛，主要體重不掉，他要吃什麼都好。（勿戰）
之前絕食的時候，連炸雞我也有試圖要餵他吃，但可惜他那時候不肯吃，只能硬灌流質，
灌了三天以後他可能覺得被灌比自己吃東西更痛苦，就願意吃東西了，啊不過這時候已經
沒有炸雞囉～^_^
營養品我相信是有效的，褐藻、牛樟芝、魚油、黑酵母、Cosequin、絲蘭素、德國家醫、
藥草醫家等等等能提升免疫力及抗氧化力的，都是下重本不手軟的（勿戰戰戰，peace)
各位狗友們真的都相當溫暖，也都博學多聞，願意提供許多想法，看到大家的回覆，我真
的覺得很溫馨，謝謝大家
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/08/2017 20:39:05
幸網路的發達和不同人的關心，讓我能夠接受很多資訊，融會出自己的想法。
辛苦B大了，有些事我們都無能為力的，就只能接受他，或許孩子會用其他的方式告訴你
，他沒事
像我家這孩子，在我真的下定決心的前一天，就把我的手機整個撞飛重擊地面，什麼都沒
壞，偏偏就是相機壞了，或許是知道瘋媽媽會一直拍一直拍，事後又對著照片狂哭，而有
這麼貼心的舉動啊!
撞壞了XDD
真的只能翻生病前的帥照來回味了，不過短短兩年半的時光，幾萬張是跑不掉的啦哈哈哈
，柴犬的固執與驕傲就是如此吧
是飼主本人，最能夠和他產生共鳴的應該也就只有自己，只要不後悔自己做的決定，認為
對孩子對自己都好，問心無愧那就好。
我認為沒有怎麼做才正確，或怎麼做不應該，但少不了的，總會有人用我是為你好的理由
，硬性綁架對方的思考，強迫別人接受自己認為的好。
就如同我今天的發文，一定也有人意見相左，但那並不影響我做的任何決定，反之亦然，
堅持讓孩子自然離去的爸媽，也不會因為我這篇文就突然改變心意，可以接受安樂這件事
，對我而言，沒有任何人有錯。
我的文章最主要就和您的發言一樣，初衷只是宣洩，所以文筆很凌亂，也希望您的發言，
有順利讓您宣洩，還能再繼續打起精神堅持您想做的，加油！
發文後得到一些迴響，也希望對於孩子的生命該如何結束，尚未有想法的爸媽們能有一點
參考價值。（人的安樂我也相當支持盡快合法化XD）
在孩子剛確診疾病，我卻搜尋不到太多資料時，其實相當慌張加大崩潰呢，可不是現在這
樣可以侃侃而談的樣子（笑）所以我真心感謝，所有願意公開自己經驗及紀錄的毛爸毛媽
們，這對真心愛自己孩子的人們來說，真的不容易。
即便心痛，但我們都有各自的艱困要面對，越接近約定的日期時間，我就越難睡著，只希
望能多看看他一眼都好......
不過我要是到14號前都不睡，先去當天使的可能是我啦哈哈哈哈
連自己事後回想可能都還是會想，啊...當初要是怎麼樣怎麼樣可能會更好的，更何況是
旁人呢？
我們當事者自己想得開，那也就夠了
當年我決定帶我這孩子回家時，我很親近的家人甚至說，妳帶一隻快死的狗回來幹麻？
那時莫約10歲，暴瘦只有9公斤，後腿無力甚至無法好好蹲賽，之後被我養到標準是15公
斤，也可以追趕跑跳蹦的，相當滿意^_^
我的堅持有我的承擔，也有我的回憶跟收穫，身為一個能夠負責人的成年人，只要不造成
別人困擾，就堅持自己當下所想的最佳解吧～
一路走來真的是辛苦了，互相都要好好加油！
白話翻譯：我不違法，且可自行承擔，我想怎麼做，關你屁事？XDDD
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/09/2017 02:19:33
我個人沒有特殊宗教信仰，只有爸媽千叮嚀萬交代，絕對不准立牌位XDDD不過我本來就不
打算立啦～
我本來的想法是，死亡了以後，肉體真的就只是身外之物，打算一切從簡，共同火化後樹
葬即可。
但前天救援寶貝的中途來探望，和偷寶告別，以過來人的身份分享，很多事後爸媽都會懊
惱，怎麼都送到這裡了，卻沒送他到最後一程呢（單獨火化，看著小孩進焚化爐）
於是建議我可以考慮單獨火化，就又開始糾結了...
因為我住台北，菩提寵物樂園距離有點太遙遠，不過我會找找雙北週邊的私人焚化，是否
也有狗狗公益活動的參與，真的是蠻棒的出發點呢！謝謝～～～
後我能不能真正的放下，又是一個大難題了
經歷過這些，我覺得我學習到很多，狗狗真的是我的生命導師啊...（雖然我寧願不要懂
這些QQ只要他好好的）
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/11/2017 02:11:21
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