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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
​　　
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
​　　
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
​　　
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
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​　　
【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

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［ 今天的影片有什麼？ ］
0:27 麻婆豆腐蛋包飯
💫 這個食譜是參考Masa的https://youtu.be/-hLn7FlJ_Hk
稍微改了一下(我的沒有勾芡)
作法：
1、先把蔥、蒜頭、洋蔥切碎 加上辣椒 一起炒香
2、加入豬絞肉拌炒到熟(我喜歡肉有點焦焦的感覺)
3、加入150ml的水(因為沒有勾芡 水比原食譜少&我沒有用高湯 我覺得沒差)
加入醬料：清酒2大匙、醬油1大匙、豆瓣醬1/2大匙、辣油1大匙、砂糖1大匙、鹽巴一點
(醬料我習慣先調好 一次加進去比較方便)
4、加入切好的豆腐
5、用小火煮到稍微收汁即可～

5:15 每天早上都要先把茶泡好
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6:05 跟大家聊聊天 近況更新～

10:36 日式燒烤豬肉蓋飯
💫 這個食譜是參考柚子媽媽的：https://youtu.be/tD_8gRe8Vyk
作法：
1、先醃肉片(大約五百克 還蠻多的 如果肉比較少醬料可以減半)
這先東西一起打：水5大匙、米酒5大匙、蒜頭2-3顆、薑一小段、洋蔥1/4
打好後再加這些：日式醬油5大匙、味醂5大匙、砂糖1大匙、味噌1小匙
2、醃起來後放置30分鐘
一般肉片類我都不會醃到隔夜
3、做出烤肉店的豬肉蓋飯秘訣除了醬汁 還有在煎的時候多了一個技巧～
大家可以看看柚子媽媽的影片 她講得很詳細～～～真的很讚！

14:55 來做布朗尼軟餅乾
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我下次再來試試看
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如果使用上有任何問題 都可以用IG私訊我


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這支影片沒有任何贊助及合作。

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材料只要準備鮭魚、味噌、味霖、米酒，醃一醃放到烤箱或氣炸鍋就好啦，是不是超級簡單！？

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有報導指出，用塑膠袋裝肉、魚等含有油脂的食材，再放入冷凍，也會導致塑化劑溶出喔！

#再次貼心叮嚀
✔️用清水加入中性清潔劑即可清洗，也可放入洗碗機
✔️味道重的食材或醬汁多少會殘留味道，可浸泡中性清潔劑、小蘇打粉或放入檸檬片，靜置一段時間再清洗，或是浸泡於滾水煮去味道
✔️矽膠條難免會卡髒污、醬汁，請用細刷刷洗乾淨
✔️清洗後記得烘乾或自然風乾，由於矽膠條有溝槽，建議稍微擦拭一下以免積水孳生黴菌
✔️放入顏色較重的食材可能會造成染色，使用後馬上清洗可降低染色程度，或是選擇有顏色的矽膠袋會更美觀
✔️勿用力凹折矽膠條以免毀損

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