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#中榮健檢小教室：疫情期間的慢性病管理
疫情期間，看到很多老人家都因為疫情而不敢去醫院拿藥，甚至把平常一顆藥剝半或是兩三天吃一次，讓我心驚膽跳。
健康管理是我們關心的主題，但是，因為疫情升級，我們發現很多民眾與高齡長者在慢性病照顧疏忽了，不是不敢去醫院拿藥，不然就是因為太過緊張，忽略了平時需要做好的健康管理。
疫情期間，健康管理不打烊，今天這支3分鐘影片就要告訴大家對於疫情期間慢性病管理最關心的幾個話題：
家裡老人家有高血壓糖尿病，疫情期間要注意什麼？
不敢去醫院拿藥，該怎麼辦？
沒有辦法去外面做運動，該怎麼辦？
#結論：疫情期間慢性病管理四重點
1. 要定期量血壓、血糖
2. 要按時用藥
3. 要保持良好的生活習慣
4. 要回診追蹤
除此之外，保持手部清潔，定期量體溫，保持社交距離戴口罩，定期消毒環境，出入實聯制，另外若符合資格記得施打公費疫苗，也是預防疾病，保持健康的好方法喔！
歡迎分享！
https://youtu.be/9cqC6DL47gY
#台中榮總健康管理中心
#您最值得信賴的健康夥伴
【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
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｛健康報您知｝—「守護健康，免費篩檢」
大肚區衛生所將於109年6月7日（日），邀請台中榮總團隊來為鄉親做免費癌症篩檢活動。歡迎有空的鄉親一起共襄盛舉，守護健康～～
 日期:6月7日 時間:早上7:30-10:30 地點:大肚區瑞井路52巷7-1號(#瑞安宮)
★ 篩檢項目：
1.乳房攝影檢查：45-69歲之女性
（64-40年次出生且108-109未檢查者，每2年1次)。
2.子宮頸抺片檢查及子宮脫垂、大小便失禁檢查
年滿30歲以上婦女有性行為者，(含)79年次前出生者每年1次。
3.大腸癌篩檢對象：50-74歲之男女
（59-35年次出生且108-109年未檢查者，每2年1次)。
4.口腔黏膜檢查對象：30歲以上之男女嚼檳榔或吸菸者，（含)79年次前出生者，每2年1次。
5.成人健檢：血液檢查、尿液檢查
40-64歲(69-45年次出生者，3年1次)
65歲以上(44年次前出生者，每年1次)
🌟🌟注意事項：
請攜帶健保卡、身份證、戴口罩。
#大肚區衛生所26992111
#守護您的健康
聽見幸福的聲音 2011免費健康檢查暨義剪活動
一、前言：
為體恤大台中市民的身心健康問題，特別舉辦免費健康檢查活動，為里民健康把關，全程免費。
二、活動對象：台中市各區里40歲以上民眾
三、活動說明：免費社區健康檢查項目如下
※血壓、血糖檢測
※成人健檢（請攜帶健保卡）
※老人聽力檢測
※足部病變檢測
※癌症篩檢（檢查項目依各區里需求為主）
※體脂肪檢測
※健康講座：如何減重、健康飲食等
※民俗推拿
四、主辦單位：台灣大台中發展協會
五、合辦單位：宏恩醫院、臺安醫院、台新醫院、中山醫學院、南區衛生所、弘生堂中醫診所、高堂中醫聯合診所、祐生中醫診所、弘濟堂中醫診所、林佳龍辦公室、社團法人中華民國紅十字會台灣省台中支會、國際獅子會300C1第十專區、民泰獅子會、名人獅子會、東海同濟會、大屯扶輪社、國際青商會台中市中一區各分會、新技美容沙龍髮廊、台中市各社區發展協會、台中市各里辦公處（陸續洽談中）
六、協辦單位：弘道老人福利基金會、台灣青年基金會、明展生醫科技股份有限公司、協康國際股份有限公司、泰博科技股份有限公司、博登連鎖藥局台中榮總店台榮藥局、臺安社會福利慈善基金會、財團法人宏恩社會福利基金會
七、辦理內容：
1.發放健康關懷護照（人手一卡）
2.活動當日集滿所有健檢項目章即可獲得限量精美紀念品
八、後續服務：
主辦單位將與合作醫院診所成立後續醫療服務窗口，來進行約診及衛教諮詢。
九、活動申請聯絡人：(歡迎其他鄰里、社區大樓洽談合作)馬郁勳 04-2310-8888 分機 204、陳怡潔0935-727-940
十、活動場次：請注意活動時間固定於早上九點至中午十二點
【九月份場次地點】
日期 社區名稱 舉辦地點
9月10日 城市經典 西區公館里三民路50巷8號
9月11日 工學里辦公處 南區工學里大慶街一段81-6號
9月14日 大仙宮 東區振興里大勇街與忠孝路
9月17日 天乙宮 東區東門里天乙街50號
9月18日 崇倫大廈 西區吉龍里南屯路一段148號
9月24日 崇倫里老人會 南區崇倫里柳川西路一段59號
9月29日 醒修宮 南區長榮里國光路90號
(15:00-17:30)
【十月份預定場次地點】10月場次陸續增加
10月1日 福順公園 南區福順里新和街福順公園
10月8日 里辨公處 西區中興里美村路一段188巷23號
離我們比較近的是台中榮總， 但是爬文也看到有人提到中榮的健檢反而有點馬虎？？ 先來問問板友們的看法，非常感謝各位-- ※ 發信站: 批踢踢實業 ... ... <看更多>
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