關於 台中 醫院 醫生 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

認識我的人都知道我除了對先生以外的人很少發脾氣🤭
尤其是在工作，我真的很少對病人或同事發脾氣
支援這麼多次快打站跟疫苗診，今天真的遇到一位奇葩奶奶👵🏻

奶奶一來就說👵🏻：妳什麼科的？
👩🏻‍⚕️：我兒科～
👵🏻：好，兒科應該知道，我告訴妳啊，我有三高，#我的疫苗要調整劑量！而且我的heart rate都偏慢（冊子上寫今天47beats/min），我的疫苗劑量需要往下調～（奶奶就是用晶晶體沒錯喔）
👩🏻‍⚕️：三高跟心跳比較慢不是打疫苗的禁忌症，按照標準流程也無法調整劑量喔～妳上次打莫德納有沒有不舒服，如果沒有不舒服這次也是可以打～
👵🏻：為什麼不能調整劑量？我有三高耶！#你們醫生就是都不調整劑量才造成這麼多sudden death‼️
👩🏻‍⚕️：按照全世界目前的規定，都不用調整劑量～
👵🏻：我給妳看我台大的data（一般的血球跟生化檢驗）！#妳一個醫生都沒有guts調整劑量‼️妳不是兒科嗎？#照體重調整劑量妳不知道嗎⁉️美國人這麼胖跟我們台灣人有一樣嗎？（奶奶目測起來就是一般正常體重，5-60公斤）
👩🏻‍⚕️：我們30公斤以上就當成人，就算BNT小孩也不用調整劑量，如果妳有顧慮，我們這次可以不要打疫苗～
👵🏻：我沒有不打疫苗啊～我只是要調劑量～
（盧了好一會兒想打調整劑量後的疫苗）
👩🏻‍⚕️：真的無法調整劑量，如果妳這麼擔心，今天真的不適合打～ （奶奶就悻悻然離去了⋯）

這個疫情真的人人都是疫苗專家🤦🏻‍♀️
所有的藥物、針劑、疫苗都是經過動物實驗、大型的臨床試驗，調整到適合的劑量
醫生都是照著guideline（準則）治療病人，不是今天我不高興就給少一點，高興就多給幾顆藥💊

目前的文獻顯示，不過哪種COVID-19 疫苗、不管體重、肝腎功能、心臟功能、裝了幾個支架、高血壓、高血糖、高血脂、年紀多大、人種、國籍
➡️都。不。用。調。整。劑。量‼️

我這個人很實事求是，遇到問題就來解決～
如果奶奶想知道「要不要照體重調整劑量？」
那就是奶奶要先聯絡到疫苗的藥廠
🔜寫一個研究計劃，有控制變因、操縱變因
人數多少、劑量怎麼調整、病人的年齡、人種、疾病複雜度、體重、性別等等最好平均，
🔜找到合作的醫院，開始收集人數
🔜照時間打完疫苗，紀錄副作用
🔜一段時間後抽取抗體
🔜開始跑統計、看數據有沒有意義
🔜寫成一篇論文、投稿看有沒有期刊accept
🔜經過跟editor來回修改跟潤稿，大概「幾年後」奶奶就可以知道自己要不要調整劑量囉～如果發現需要調整劑量其實也是功德一件，全世界都會感謝您🙏🏻

西醫就是科學化講求數據的地方，不是用fu來治療病人～
不過我覺得有新的想法蠻棒的，可惜實踐才是最難的部分😓
如果有idea得以實現那是科學家👩‍🔬，如果空有idea只是夢想家👵🏻

#早上疫苗診下午快打站嗓子都要啞了還被氣得一肚子火
#莫德納目前台中只有快打站造冊施打沒有開放診所打喔
#當然今天不管是BNT還是莫德納最紅的一句話都是有沒有稀釋😓
#其實我本來是想跟後面那隻大鳥合照因為我覺得他長得很像諧星🤭
#以前常常在校園看到那隻鳥不知道是什麼品種就是了😅
（記者未經同意不得轉載喔）

為了處理棠那顆天生低矮的乳臼齒，回診了好幾次，今天裝上空間維持器，療程終於結束了‼️
（📍之前的紀錄：#漫長的拔牙記_棠7y9m）

每次大推 #台中榮總兒童牙科，都有許多粉絲詢問推薦哪位醫生呢？
其實他們掛號都是掛在主任名下，當天主任看過、評估狀況之後就會pass給底下的醫師去處理，所以之前都沒有固定的醫生負責，每次接觸的醫生都不錯，所以我都沒有特別推薦的。

但上次 #吳諭嘉醫師 幫棠處理 #溝隙封填 時，發現了臼齒低矮的狀況，因此她主動跟我們說之後的療程就由她來負責，這樣她比較清楚。
經過幾次的接觸認識之後真心覺得吳醫師好溫和、有耐心，雖然年輕卻不失專業度，尤其是她對孩子很有辦法，總是正向鼓勵，讓孩子比較不害怕看牙，真心大推呀‼️😍

因為之後真的太想讓吳醫師繼續幫孩子們看牙，於是詢問了指定醫師的方法，給大家參考：
她在台中榮總的門診是週一、週二、週三全天，想讓她看牙的話，可以先掛號在當天主任的診，再打電話到兒童牙科指定給吳醫師💕
（電話：04-23592525*82872）

另外吳醫師週四&週六也有在沙鹿靜宜大學附近的 #佳士德牙醫診所 看診，兒童&大人都可以找她喔！
診所離我家更近，但棠的資料都在榮總，所以之後還是會到醫院看診～

真心推薦給大家😉

今天的醫療保健單元，邀請台中榮民總醫院神經外科血管科主任 崔源生醫師來到空中，帶大家導讀書籍《強效圖解！腦中風神救援：神經外科權威醫師教你認識、預防、治療中風》/ 資料夾文化

近十年，腦中風位居十大死因2～4名，不僅奪走無數人生命，也會造成失能的可能。但你知道腦中風可以預防嗎？只要把握黃金治療三小時，熟記口訣BE-FAST，從此遠離腦中風！

📻聽重播按這裡！https://youtu.be/wXkw1yCy7yg

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◎內容介紹
近十年，腦中風位居十大死因2～4名，不僅奪走無數人生命，也會造成失能的可能。但你知道腦中風可以預防嗎？只要把握黃金治療三小時，熟記口訣BE-FAST，從此遠離腦中風！

血管健康自評表，時時關注自己，預防腦中風高風險
腦中風可以預防！只要時時刻刻關注自己，從生活習慣以及身體狀況細節中找到蛛絲馬跡，就能快快預防，遠離腦中風。書中收錄血管健康自評表，讓你能夠自我檢測，若是高風險族群，就要小心應對，仔細防範！

大量圖解超好懂，血管問題不求人，當自己的醫師
每次看醫生，短短的問診時間無法徹底了解原因，對病況一知半解。不用擔心，全書附有大量圖解，一目了然看懂血管問題、認識腦中風是什麼，讓自己為自己的健康把關吧！

最新治療方法大公開，擺脫腦中風，治療快易通
醫學發展日新月異，研發出新的治療方法，腦中風患者復原的機會就越大！書中包含新穎的治療方式及真實案例，讓你完全了解各種治療方法的優缺點。同時破解錯誤迷思，不再吸收錯誤醫療觀念。

◎作者介紹：崔源生
現任：
台中榮民總醫院神經外科血管科主任／部定副教授
台灣神經血管外科暨介入治療醫學會秘書長
學歷：
國防醫學院醫學士／中山醫學大學醫學博士
專業證照：
台灣外科專科醫師／台灣神經外科專科醫師／台灣血管外科專科醫師
台灣重症醫學專科醫師/神經血管介入治療指導醫師

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Autonomous Sensory Meridian Response，簡稱ASMR，稱為「自主性感官經絡反應」、「自發性知覺神經反應」，也有人稱為「顱內高潮」。
是一種從頭皮開始，並向下移動到頸後或脊椎上方的發麻感，它為皮膚異常的一種愉悅形式，大部分都是由「聽覺」及「視覺」為主所觸發。
燒柴火的劈啪聲音也是能觸發ASMR的聲音，讓身體產生一種酥麻感，進而得到平靜，聽久了會有種放鬆且感到治癒的效果。



Autonomous Sensory Meridian Response, referred to as ASMR, is called "autonomous sensory meridian response", "spontaneous sensory nerve response", and it is also called "intracranial orgasm."
It is a tingling sensation that starts from the scalp and moves down to the back of the neck or above the spine. It is a pleasant form of skin abnormalities, mostly triggered by "hearing" and "vision".
The crackling sound of burning wood is also a sound that can trigger ASMR, causing the body to produce a numb sensation, and then get calm. After listening for a long time, it will have a relaxing and healing effect.


ASMRと呼ばれる自律感覚子午線反応は、「自律感覚子午線反応」、「自発的感覚神経反応」と呼ばれ、「頭蓋内オルガスム」と呼ばれる人もいます。
頭皮から始まり、首の後ろや背骨の上に下がるチクチクする感覚で、主に「聴覚」と「視覚」によって引き起こされる心地よい皮膚の異常です。
燃える木のパチパチという音は、ASMRを引き起こし、体にヒリヒリ感を与えて落ち着かせる音でもあり、長時間聴いた後はリラックスして癒しの効果があります。


ASMR이라고하는 자율 감각 경락 반응은 "자율 감각 경락 반응", "자발 감각 신경 반응"이라고하며 일부 사람들은이를 "두개 내 오르가즘"이라고 부릅니다.
두피에서 시작하여 목 뒤 또는 척추 위로 이동하는 따끔 거림이며, 대부분 "청각"과 "시력"에 의해 유발되는 즐거운 형태의 피부 이상입니다.
나무를 태우는 소리도 ASMR을 유발하여 몸이 따끔 거림을 일으킨 후 차분 해지는 소리이기도하며, 오랫동안 들으면 이완과 치유 효과가 있습니다.


Autonomous Sensory Meridian Response, disebut sebagai ASMR, disebut "respon meridian sensorik otonom", "respon saraf sensorik spontan", dan beberapa orang menyebutnya "orgasme intrakranial."
Ini adalah sensasi kesemutan yang dimulai dari kulit kepala dan bergerak turun ke belakang leher atau di atas tulang belakang.Ini adalah bentuk kelainan kulit yang menyenangkan, sebagian besar dipicu oleh "pendengaran" dan "penglihatan".
Suara derak kayu yang terbakar juga merupakan suara yang dapat memicu ASMR, menyebabkan tubuh menghasilkan sensasi kesemutan, kemudian menjadi tenang, setelah mendengarkan dalam waktu lama akan memberikan efek relaksasi dan penyembuhan.


La Respuesta de Meridiano Sensorial Autónomo, conocida como ASMR, se llama "respuesta de meridiano sensorial autónomo", "respuesta nerviosa sensorial espontánea", y algunas personas lo llaman "orgasmo intracraneal".
Es una sensación de hormigueo que comienza en el cuero cabelludo y se desplaza hacia la parte posterior del cuello o por encima de la columna vertebral. Es una forma agradable de anomalías cutáneas, principalmente provocadas por el "oído" y la "visión".
El crujido de la madera quemándose es también un sonido que puede desencadenar ASMR, provocando que el cuerpo produzca una sensación de hormigueo y luego se calme. Después de escucharlo durante mucho tiempo, tendrá un efecto relajante y curativo.



La réponse méridienne sensorielle autonome, appelée ASMR, est appelée "réponse méridienne sensorielle autonome", "réponse nerveuse sensorielle spontanée", et certaines personnes l'appellent "orgasme intracrânien".
C'est une sensation de picotement qui part du cuir chevelu et descend jusqu'à la nuque ou au-dessus de la colonne vertébrale.C'est une forme agréable d'anomalies cutanées, principalement déclenchées par « l'audition » et la « vision ».
Le crépitement de la combustion du bois est également un son qui peut déclencher l'ASMR, provoquant une sensation de picotement dans le corps, puis un apaisement.Après une longue écoute, il aura un effet relaxant et cicatrisant.


Autonomous Sensory Meridian Response หรือที่เรียกว่า ASMR เรียกว่า "การตอบสนองต่อเส้นเมอริเดียนทางประสาทสัมผัสแบบอัตโนมัติ" "การตอบสนองของเส้นประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นเอง" และบางคนเรียกมันว่า "การสำเร็จความใคร่ภายในกะโหลกศีรษะ"
เป็นการรู้สึกเสียวซ่าที่เริ่มต้นจากหนังศีรษะและเคลื่อนลงไปที่หลังคอหรือเหนือกระดูกสันหลัง เป็นรูปแบบที่น่าพอใจของความผิดปกติของผิวหนัง ส่วนใหญ่เกิดจาก "การได้ยิน" และ "การมองเห็น"
เสียงแตกของไม้ที่ไหม้ยังเป็นเสียงที่สามารถกระตุ้น ASMR ทำให้ร่างกายรู้สึกเสียวซ่าและสงบลงได้ ฟังเป็นเวลานาน จะมีผลผ่อนคลายและรักษา


Ang Autonomous Sensory Meridian Response, na tinukoy bilang ASMR, ay tinawag na "autonomous sensory meridian response", "spontaneous sensory nerve response", at ang ilang mga tao ay tinawag itong "intracranial orgasm."
Ito ay isang pangingilabot na sensasyon na nagsisimula mula sa anit at gumalaw pababa sa likuran ng leeg o sa itaas ng gulugod. Ito ay isang kaaya-ayang anyo ng mga abnormalidad sa balat, na karamihan ay pinalitaw ng "pandinig" at "paningin".
Ang pumutok na tunog ng nasusunog na kahoy ay isang tunog din na maaaring magpalitaw ng ASMR, na sanhi ng katawan na makagawa ng pangingilig na sensasyon, at pagkatapos ay maging kalmado. Matapos makinig ng mahabang panahon, magkakaroon ito ng nakakarelaks at nakagagaling na epekto.

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法務部和衛福部目前都有辦理性犯罪者的刑後強制治療工作，兩個主管機關在外聘專業人員執行諮商、治療、輔導、評估等處遇上，存在蠻大的費用落差，衛福部的支付標準，醫生一小時 3,125 元、心理師跟社工是一小時 2,000 元，並且有額外的 25% 報告作業加成；法務部的費用支給表，醫師一小時 1,205 元，心理師和社工師一小時 850 元。
若以台中監獄培德醫院，以及台中監獄的大肚山莊來看，兩者都在同一棟建築物內，只不過大肚山莊的主管單位是衛福部，而培德醫院的主管單位是法務部矯正署。但在去年底釋字第 799 號解釋做出後，大法官認為「強制治療之處所應與執行刑罰之監獄有明顯區隔」，也因為這樣的要求，衛福部和法務部必須積極應對收治場所的問題。
以經費來比較，以2018年12月的履勘資料來看，培德醫院一年的經費約略300多萬、容額二十床，大肚山莊是1800萬、容額三十二床。兩邊因主管機關不同，能分配的預算也不同，因此人員待遇也不一樣。以再犯率來看，培德醫院2018年的再犯率約為 8%上下。我們觀察這兩處比較，衛福部負責的大肚山莊，收治處所空間寬敞，草屯療養院治療團隊具司法精神醫學專業人員，並針對性侵害加害人設計諸多治療方案，自 2015 年 5 月 6 日開辦迄今再犯人數為 0，資源及成效均較培德醫院為佳。
可以理解預算有限，但費用差距過高，對專業人員來說是缺乏誘因的，性犯罪者的強制治療可以說是社會安全網的最後一道防線，矯正性侵害加害人的行為、並預防再犯，對社會安全具重大影響，希望法務部可以主動爭取調高費用。此外，大肚山莊租約到期，也想請教是否有做後續的遷出安置規劃？因為要收治這個性犯罪者，未來也有要建置司法精神醫院的規劃，但坦白講選址可能要花一段時間，現在是否有規劃，這兩個單位人員要慢慢遷出，現在法務部跟衛福部的收治人員，其實地點都在台中監獄裡面，而強制治療以及刑罰處罰應當是不同的。
首先，相關單位同意刑後強制治療工作待遇的落差，會再對這樣的落差待遇努力爭取平衡。另外，就遷出的問題，大法官的解釋目前給予三年的時間緩衝，但這問題的確不容易，長久以來一直無法順利解決，因為要設性侵害強制治療的醫療處所，民眾比較容易覺得反感，所以才暫時又放回監獄內。
我們可以理解這樣的壓力和困難處，那就實務實際上來看，這三年內的新收的個案，和目前的個案要如何處理？這都必須面對，並準備好收治單位戒護人力和安全措施的因應。
對於司法精神醫院的議題我很關心，因為這是社會安全網很重要的機制，對於社會大眾的焦慮和需要溝通了解的部分，我希望相關單位及早開始因應處理，也希望主管機關能給出具體的報告，社區的日常安全、司法精神醫院的目標，大家一起來努力！

2021-03-15，司法及法制委員會，法務部 蔡清祥部長。
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