【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友，可能看過西醫或是其他中醫，但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下！
西醫在於治療多囊性卵巢問題，大多會使用以下幾種類型的藥物：
1. 長期使用事前避孕藥：
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主，常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物：
大多以Metformin為主，主要針對胰島素阻抗問題，可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate)：
大多有懷孕需求才會開立，一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone)：
較少使用，主要針對嚴重雄性化症狀做治療，一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法（西醫）：
不開立西藥，請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息，月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜，此療法很適合結合中醫治療，近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物，大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果，可以減少雄性激素過高的問題。
但是，兩好卻有一壞的是，長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。（避孕藥，顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效）
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期，屬於延遲性排卵現象，但是因為超音波檢查發現有多囊問題後，被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後，有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降，同時產生體重上升的副作用，而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力，使得長期避孕藥一旦停用之後，多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來，臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物，用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因－胰島素阻抗體質」，這樣的體質會讓人特別容易變胖，血糖不易控制，對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致，有些人服用後只有感受到藥物的副作用（噁心感、腸胃不適），卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因，並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題（如果完全是血糖問題，那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是，但是事實上並非如此），有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想，既然多囊是不排卵問題，是不是使用排卵藥就可以解決一切呢？
很遺憾的是，根據研究統計，使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想，一部分是體重越高排卵藥的反應性越差，另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用，一般以連續6個月為上限，吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後，有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」，像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡，可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物－螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮，是一種作用性很強的最終雄性激素，作用在頭皮會造成雄性禿落髮，作用在四肢皮膚會增加體毛，作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥，雖然可以減少二氫睪酮的最終作用，卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成（像睪固酮、雄烯二酮）。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素，正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成，唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵，如果能夠成功改善月經狀態，長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在，中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題，給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說，患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態（超過一年以上無月經），使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」，治療上則困難許多，需要時間與耐心讓排卵能力恢復（少則數月到半年）。
同時在這個階段，也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療，如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸，因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些，再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是，多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異，合適的治療手段也會不同，這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論，才能夠找到最適合自己的治療方式！
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
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台北中醫增胖 在 [增重] 一年的成功增重心得分享- 看板skinny 的推薦與評價
各位好，記得一年前上這個版，也是尋求增重方法。
小弟一年前的身高體重是173/50，體脂肪10%。
距離去年到本日發文，差不多1年2個月，400多個日子。
而現下的身高體重是 173/70，體脂肪12.5%。
回想這段增重旅程，雖過程酸苦，但成果非常值得。
以紀錄來說；
前半年，體重上升很快，小弟有詳細記錄；
後半年至今，體重上升至緩和，紀錄反而沒那麼詳細。
增重後，常遇到瘦子朋友請教我。
看著他們，我常會回想到一年多前的我，貌似為了增重，什麼都肯做。
於是，我將我的方法與他們分享。
一談，少則一個下午。
分享到第四人，我與他整整談了6個小時。
深思後，何不分享出來? 讓瘦版的各位大大，也能成功。
聲明 : 小弟使用的方法是 "自然增重"，沒有靠任何手術與中醫、西醫、天山雪蓮、大補
丸、賀寶芙、你有聽過的安麗等其他武林密學。
其實在我一年前拜讀瘦版的許多大大文章後，我便發現問題的根本-體質。
沒錯，這是個人的吸收與代謝，這邊牽扯太多醫學與飲食專業。
我舉例營養師的例子說明：
假設胖子一餐的吸收量1000單位，他吃麥當勞獲得800單位，這一餐胖子就是獲得800單位
瘦子一餐吸收量500單位，吃麥當勞獲得500單位，這一餐瘦子就是獲得500單位。
也就是說，胖子即使沒有吃飽，一餐就比瘦子多300單位。
姑且不論這300單位的成分是熱量還是其他，問題明顯出在"最大值"，也就是吸收量。
所以瘦子們，你們會常常覺得一餐吃得再多，會很快想要大號，因為你吸收量就是這樣小
。
那麼如何提高最大吸收量，就是你增重的關鍵。
(本人非醫學或營養學相關，以上經由營養師說明了解)
提高這個最大吸收量，小弟用的是天然的方法。
不但健康、養生，皮膚也能更好，最後還能變肌肉男。
但，說的簡單，做到很難。
這一路上，有多少誘惑。
前文有點長，下面將仔細地分享我前半年的增重過程。
另外我希望有決心增重的人，再往下看，因為以下的過程都是很強硬的執行，才能成功。
［小弟增重過程-初級版］
時間區間 : 2013/9/28~ 2014/6
體重變化 : 50--------> 65 (上升15 KG)
體脂肪 : 10%-------> 14% (上升4%)
[增重過程-初級版]
(1) 飲食 - 三項不能吃，雞米每餐吃
在飲食這方面，你所要注意的是，你的吸收很差，所以你必須選擇吸收好的來進行。
雖然各位瘦版有PO很多飲食分享，如白吐司、水煮蛋等，這些確實有效，但是我這邊要你
做到的是更極端。
先講"食"
A. 三主餐 : 米為關鍵，肉次之，青菜均衡。
具體說明- 早餐，你可以吃飯糰、饅頭、搭配水、任何蛋，飯糰初期一個，慢慢增至
至兩個。
中餐，雞排飯、雞腿飯首選，其餘飯類都可，另外每餐飯再加大。
晚餐，同上，飯一樣再加大。
B. 餐與餐之間 : 這部分包含下午茶、消夜，或嘴饞等，你可以吃麵包。
這邊請大家注意到，米飯是你三主餐都必吃!! 而且需要加大，不管你如何飽，你都得吃
完桌上的飯!只能多吃，不得少吃。
白米飯是最容易吸收的澱粉類，也是最容易讓人有飽足感的。
硬吃完後，你會發現，你較不會像以前一樣吃完3小時內就想拉。
初級的吃差不多到這樣，再來講"飲"
A. 拒絕"醣"類 : 當你下定決心以後，所有手搖杯通通不准喝! 這些醣類胖子會吸收，
瘦子多數只會導致你拉拉拉，主因你腸胃的吸收功能不好。
B. 拒絕夜市小吃 : 這邊特舉夜市小吃，指的是包含滷味、章魚丸、大阪燒、排骨酥、
臭豆腐，這些東西並不是有害，但是多項添加物，醬料等，請你通通不准吃!!
你得遠離添加物、人工色素這些，不但健康，也更好吸收；另外，請特別注意，
7-11所有飲料類通通也不准喝(除豆漿、水)，當然冰淇淋也不准吃。
C. 常喝水、豆漿，奶製品次之，優格每天吃 : 下定決心後，你的人生水資源，僅剩下
水與豆漿（如無糖更好），每天一個優格更好。
以上是初級的飲食，關鍵是米與水。
沒記錯的話，我整整一年沒有喝過手搖杯，夜市小吃，喝的都是水、豆漿、鮮奶。
這邊做到後，你會發現你的皮膚變好，身體也有精神許多，身體開始慢慢加大吸收量，
體重慢慢增加。
特別注意 : 一旦你中途被誘惑，很容易前功盡棄，因此要多少成果，看你的決心。
(2) 生活習慣 - 早睡早起、身心健康
生活習慣這邊的關鍵是休息與早睡。
大家稍微注意一下，胖子多數都比較早睡，常常一倒下去，不到五分鐘就打呼睡死。
瘦子則常常熬夜，有失眠現象。
當然這並不是適用於所有人，我只能說是大部分是這樣。
A. 早睡 : 23:00 床上躺平，23:30進入正式睡眠期。晚上11點前入睡是最好的，這也是
經過醫學證明，除了可調整身體健康外，最主要讓身體一整天的器官好好沉澱休養。
早睡方法- 1. 移除LOL、線上遊戲。
2. 運動(方法三會提到)。
3. 拿高中不會算的數學題目看。
4. 撥放助眠音樂。
B. 休息 : 這邊要說的說明是指工作或是學習中的壓力釋放。你需要較正面的生活環境，
讓自己有更多心理休息，避免壓力過大，正面的身心是健康增重的助力之一。
心理休息方法 : 1. 離職換新工作
2. 結交好朋友
3. 每週買樂透1張，使生活更有期待感
(3) 運動- 有氧少做、重訓強迫做
A. 有氧 : 跑步、游泳等這類少做，適量即可。瘦子本身體脂肪已經很低，肌肉量少，
因此多數男瘦子會有假腹肌呈現，有氧的運動只需要用來熱身，不可多做。
在重訓後，跑步或游泳時間不超過20分鐘。
B. 重訓 : 重量訓練為初級增重的關鍵，你必須強迫做。最好的方法是去健身房請教練帶
。如果你想省錢找朋友，那就比較慢，因為容易懈怠。如果你連朋友都沒有，請你自己去
世界、極限、貝克漢、提力士、健身工廠等有完善的重訓器材訓練場。
千萬不要認為去一般的運動中心就好，除了器材的缺乏外，環境的因素很重要。
這邊小弟回想到自己去貝克漢的時候，每天強迫自己去。
重訓分享-個人篇
害羞篇
1. 器材不會使用 : 簡單，你可以問人或是等到有人在做的時候，學習。
2. 正確的訓練方法 : 簡單，如果有教練在教學別人，你拿個啞鈴去旁邊學習即可。
3. 姿勢 : 這個不簡單了，你得多跟人請教，姿勢錯誤太大，雖然不會徒勞無功，但是
是真的在單純消耗力氣。
初級重訓實踐 :
1. 頻率 : 每周至少去6天，每天不同部位訓練。
2. 目標 : 起初前三週，重量少少開始，主要拉筋與習慣動作，與身體運動習慣。
3. 順序 : 健身前有氧跑步20分或健身後20分。
4. 要訣 : 每天重訓完畢洗澡，手拿蓮蓬頭感覺非常痠，隔日還有輕微痠痛感。
在這邊要特別注意的是，初期你很瘦弱，可能健身房的大隻佬們會讓你有壓力，這其實
是好事，會督促你更努力，但不要因此自卑，沒有人一開始就是壯哥。
關於重訓方面，如果要說，可能要再打一長篇，這邊僅能點到為止。
初期戀的時候可能隔天還會痠痛，除非你真的痛到不行，在休息。
盡量維持一直去，你的身體會習慣的。
關鍵在於 7天休1天，如果每天去更好。
那時我是風雨無阻的的，約不到兩個月，我的體重就上升6公斤，二頭肌出現。
第四個月胸肌出現。
以上三個主要，缺一不可，重訓方面的運動，更是需要。
至於需不需要高蛋白，多吃傷胃，但初期小弟前三個月是有吃的。
當時，我的重訓量非常大，每天都練到洗澡手舉不起來。
沒想到初級篇(50kg~65kg)打這麼多，有空再來分享中級篇(65kg~70kg)
一年前的瘦子樣 :
增重後的樣子 :
希望有幫助到大家。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.32.31.243
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/skinny/M.1416383817.A.32A.html
※ 編輯: dbbqoobj (114.32.31.243), 11/19/2014 16:18:49
小弟這邊認為大家可能不用太在意單一品項的最高品質，實行重點是你有沒有確實去做
。
、代謝增加，讓你的身體吸收力增加。(但請記住，有氧少少即可)。
※ 編輯: dbbqoobj (114.32.31.243), 11/20/2014 17:57:02
。
己早起吃早餐。
的，平均一天我都喝三瓶寶礦力水德的量的水與豆漿，給你參考。
※ 編輯: dbbqoobj (114.32.31.243), 11/24/2014 09:34:50
※ 編輯: dbbqoobj (101.11.110.211), 11/26/2014 10:29:00
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