【6/29 連四天+0 今早鳳山驗出陽性 須非常小心雙北屏東疫情】
■雖然案例下降,但雙北社區感染仍多,非隔離中的新北12件,台北17件,顯示仍有不明感染源,這比較令人擔心。因此就算案例下降仍然無法安心解封。
■枋寮醫院出現Delta病毒確診,73歲果農案14734定序確定為Delta,其太太也確診推估為同樣病毒,感染源不明,懷疑在枋寮醫院接觸之前的Delta確診者但無證據。必須特別小心!
■基層要強化詢問雙北、屏東獅子/枋寮/枋山活動史,並做好有症狀個案的轉介篩檢(7天就醫2次、14天就醫3次者)。重申醫院院內管理:相關旅遊史員工自主健康管理,已住院三天病患三天採檢一次,已住院出現呼吸道症狀者再次PCR。
■Moderna疫苗分流施打:7/1(9個大型施打站)下午一點起,75歲以上補打;7/2-4,72-74歲施打,7/2-7/4下午4-5點,75歲以上補打。
#高雄榮總前院長楊建芳
■我已經退休16年,80幾歲,已經打第一劑疫苗,第二天有點發燒、稍微疲倦,吃了一顆普拿疼,第三天就沒有其他反應,副作用很輕微。
■老年感染病毒重症死亡多(再次強調,80歲以上重症率43%,致死率26.9%;70-79歲重症率42.5%,致死率11.5%),打了疫苗可大幅降低。有聽到一些打完疫苗的死亡案例,目前看起來和疫苗都沒有關係。如果有跟我一樣的老年朋友,活動力比較強還想出去走一走,還是要趕快打疫苗。
■AZ疫苗的血栓大多是年紀比較輕的,Moderna的心肌炎發生年齡層更低,且發生率都是百萬分之幾,因此建議大家還是要打疫苗!
Q&A:
■簡訊實聯制運用,需要合法、正當、必要使用,並依造確診個案有傳染力的時間進行調查,地方政府衛生局調閱後實聯制資料後,會列出確診個案在場前後15-30分鐘,作為風險評斷,然後跟重疊的電話號碼一一聯繫,並調閱錄影帶確定口罩有沒有戴好,來確定風險。高雄市運用數是全國第二(次於桃園),若考慮到高雄的確診數目而言(比桃園少得多),密度應該是全國最高,可見疫調的認真。例如仁武、鳳山家庭群聚,都有用這種方式調查餐飲店接觸者,確定足跡重疊者都陰性,先排除社區感染可能,也讓大家可以放心。
■因為疾病潛伏期很長,因此需要電子紀錄,協助疫調,並讓更多有風險者可以來採檢。
■目前高雄75歲以上長者與孕婦,共35萬人,已經接種21.7萬人,累計接種率62%。今天接種率大約5成左右。
■「疫苗秩序」是我們強調的防疫重點,高雄發現造冊不實藥局有一家,請警察局調查中。
■隨著檢驗量能上升,篩檢策略也會改變,結束居家隔離高雄去年就開始篩,通常90%以上在檢疫期間就會發病,根據我們的經驗,出來篩檢的時候就算確診Ct值也幾乎都>30,因此傳染力很低。假設檢驗量能夠,入境篩出來篩當然最好,但比較重要的是檢疫出來篩那次,可以防堵病毒進社區。更重要的還是確實執行足夠的隔離期,檢疫旅館、集中檢疫所夠不夠很重要。
■枋山專案專案調查557人,一般民眾已篩1033人,快篩+PCR目前結果無異常。因應屏東疫情會隨時調整匡列。
■#今天早上實驗室有一起陽性個案,因為有流行病學上的關聯性存在(疑似有接觸史?),因此對鳳山一棟大樓60戶150多人全部匡列PCR篩檢,會在今天晚上完成,並讓住戶全部入住防疫旅館。
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回顧鋼鐵媽媽又進廠整修了
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回顧鋼鐵媽媽又出廠回家了
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這陣子台灣因COVID-19疫情大規模爆發,導致第一線醫護系統的loading非常吃緊,在這邊先特別向所有的醫護人員,以及為這個國家與人民付出的所有人,說聲辛苦了!💪🏻💪🏻💪🏻❤️❤️❤️
回顧去年2020年3月的時候,鋼鐵媽媽曾經po過一篇文章記載著因「膿胸」到台北榮總急診,到最後治療吿一段落出院回家的心路歷程,而山姆看著最近有關疫情的新聞,不禁又想起去年的那一段…😕
去年2020年2月的時候,鋼鐵媽媽、Andrew與山姆實現了我們一家三口第一次的美國南加州road trip,但也成為我們一家三口這輩子的最後一次家庭海外旅遊。💔
去年二月我們在美國自駕旅行的那兩個禮拜,台灣正值疫情爆發的時候,當時雖然美國疫情尚未爆發,但在整個南加州的所有藥局及賣場都已經買不到口罩了。很慶幸的,我們一家三口也平安地在2/20回到了台灣,更慶幸的,鋼鐵媽媽也是在回到了台灣之後才開始覺得身體有明顯的異狀。
其實,我們在去年二月出發前往美國之前就一度非常猶豫是否該取消整個行程,因為當時除了因中國大陸的疫情已全面爆發,台灣也開始被影響之外,鋼鐵媽媽當時已經有輕微咳血的症狀,但因為鋼鐵媽媽的病史及病況頗為複雜,出發前還是去榮總看了一下也諮詢了醫生,帶了原本的慢籤藥以及止血膠囊,然後就抱持著我們一家要持續「創造回憶」的想法及力量,還是衝了那次也是最後一次的家庭海外旅遊!💪🏻💪🏻💪🏻
「回到台灣後,鋼鐵媽媽因為持續發燒跟呼吸的問題,被山姆帶去榮總急診,詳細的部分可以回顧一下上面鋼鐵媽媽當時的po文,後半段的部分就由山姆來接續講下去…。」👨🏻🏫
就在第二次又去榮總急診的路上,其實鋼鐵媽媽的狀況已經很不OK了,她用了最後的氣與力跟山姆說「你知道我早就簽了DNR放棄急救聲明了,所以千萬不要把我插管,求求你就讓我自私這一次,真的不行的話就讓我走吧,千萬不要插管不要急救…。」,當下的山姆只能邊嚎啕大哭邊開車,再邊安慰著鋼鐵媽媽說「妳不要再說這些傻話了,先不要說話,快到醫院了!」
「當時因為尊重鋼鐵媽媽的意願,所以並沒有叫救護車,而是自行開車去就醫。」🚗
到了急診室後,同樣的SOP再走一次,但這次做了抽血檢驗以及後面安排了肺部CT電腦斷層,因為這次的X光片已經顯示鋼鐵媽媽的右肺整個塌陷,整個肺都是「膿」而非「水」,因為已經演化成「膿胸」了。接著,再解除COVID-19的疑慮後,鋼鐵媽媽隨即被轉進急診室加護病房,隨之開了一張「紅單」給山姆,也就是所謂的「病危通知單」。
「人生已遇過數次無助的感覺,但那一次山姆徹底感到無助,打了個電話給一位護理師老朋友,電話裡山姆再度嚎啕大哭並語無倫次,護理師朋友告訴山姆,就先交給醫院處理,先不要想太多,並非病人簽了DNR就表示醫生就會直接見死不救了,醫療系統還是有一定的機制SOP。」❤️❤️❤️
接著,鋼鐵媽媽在急診加護病房經由胸外醫師放置了chest tube胸腔引流管,先看是否能減緩膿胸的症狀,並施予抗生素及其他藥物治療。幸運的鋼鐵媽媽,就在急診加護病房待了兩個晚上,就被轉到普通病房,但也是第一次到了思源樓的「腫瘤內科病房」,也感謝當時照護鋼鐵媽媽多年的各科醫師,大多數是主任級的醫師,還親自到急診室及病房探望鋼鐵媽媽。🙏🏻🙏🏻🙏🏻
就在榮總醫護的積極治療照護下,再加上期間鋼鐵媽媽又進了開刀房挨了一刀,由胸外進行內視鏡膿胸清創手術,就這樣鋼鐵媽媽又奇蹟似的一天一天的恢復了,但同時腫瘤科主任也讓我們會診了疼痛控制科主任,並開始輔助使用了「嗎啡」,減緩鋼鐵媽媽當時的「疼痛」,也就是所謂的「癌痛」吧。
「其實那一次的住院,腫瘤科主任已藉著肺部電腦斷單獨告知山姆,鋼鐵媽媽的片子看起來不理想,原本在胸椎的腫瘤看起來已經有吃進到肺了。山姆事後在想,如果以當時三月推算到九月鋼鐵媽媽離開的時候,應該也就是所謂的癌症末期的最後半年了。」😭
就這樣的,鋼鐵媽媽那次在醫院進廠整修了將近一個月之後,就出院回家繼續我們一家三口最後六個月的奇幻人生旅程。
Ce la vie! 🤟🏻🤟🏻
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山姆