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1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

【憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化】

「臺大醫學院精神科 李明濱教授」說憂鬱症已被公認為21世紀造成人類失能的第二大原因，僅次於心臟血管疾患。憂鬱症可能發生於各年齡層；異質性高，種類多，可以是生活壓力或身體疾患所造成、也可以是遺傳、體質及身體因素所造成…等原因，不管如何，憂鬱症及其他常見的精神疾患都是可以治療的精神科疾患。(資料來源:【註1】)


李明濱教授說，一般社會大眾對於憂鬱症的認識仍然極為缺乏，「憂鬱症」常常會跟「精神病」劃上等號，其實這是一種負面及污名化的錯誤認知，這也使得民眾不知如何面對，逃避壓抑的結果往往導致更嚴重的後果，譬如：藥物濫用或自殺死亡，這樣的案例層出不窮，憂鬱症問題急待解決。(資料來源: 【註2】)


■ 日前藝人於節目中，對來賓自我揭露有失眠、憂鬱症時，脫口說出憂鬱症源於「不知足」等語，再次引發汙名化的爭議。


■ 還記得林奕含嗎？她於婚禮上曾說「如果今天婚禮我可以成為一個『新人』，我想要成為一個什麼樣的人？我想要成為一個對他人痛苦有更多想像力的人⋯⋯我想要成為可以實質上幫助精神病去污名化的人。」那句「成為一個新人」，惹哭了很多人，也讓我們重新思索精神疾病還有污名化的問題。


■「台灣精神醫學會」及「中華民國康復之友聯盟」於2014年正式宣布：Schizophrenia更名為「思覺失調症」，讓【精神分裂症】走入歷史。(資料來源: 【註3】)


■憂鬱症已被聯合國世界衛生組織視為新世紀三大疾病，與癌症、愛滋病一起危害著人類的身心健康，依據研究顯示，國內有近135萬人因憂鬱症所苦，雖然憂鬱症治療已有許多治療選擇，但在台灣地區，勇敢面對疾病、積極求診的鬱友卻不到2成；其中，有三分之一患者藥物治療不見起色，就診一次就自行中斷治療，導致病情不斷復發甚至惡化，反而對憂鬱症治療失去信心。(資料來源: 【註4】)


■台灣憂鬱症的治療仍有四個不足之處，包括：
(一) 就醫不足
(二) 診斷不足
(三) 治療不足
(四) 持續治療不足
(資料來源: 【註5】)


■當代精神醫學以更多的大腦科學、影像學、神經生理學證實「憂鬱症」是一種「情緒障礙症」。現在的精神科醫師在每一次運用這個診斷的準則中，也深刻地牢記憂鬱症是「情緒障礙」，而不是「理智失常」的百年歷史思辯。憂鬱症是個經過200年來嚴謹定義的「專有名詞」，而不只是一般社會大眾朗朗上口的「形容詞」。少數人對憂鬱症的誤解，其實也是百年前專業人士曾走過的錯誤道路。 (資料來源: 【註6】)


■憂鬱症不算是真正的疾病？解開憂鬱症的八大迷思
憂鬱症是一種需要長期抗戰的疾病，但很多病患及家屬對憂鬱症仍然存在似是而非的觀念，以下是常見迷思。
【迷思】：憂鬱症不算是真正的疾病？
【答案】：錯，憂鬱症是一種腦部疾病。


【迷思】：憂鬱症無法根治？
【答案】：錯，大部分的憂鬱病患是可以被治癒的。


【迷思】：憂鬱症容易復發？
【答案】：對，憂鬱症若不根治，確實容易復發。


【迷思】：憂鬱症不一定要吃藥，也可以用非藥物方式治療？
【答案】：錯，僅靠非藥物的治療方式效果有限。


【迷思】：吃藥會造成副作用，等憂鬱症狀好轉時就可以停藥？
【答案】：錯，自行停藥只會讓治療變得更困難、棘手。


【迷思】：憂鬱症病患只要多倒情緒垃圾，病情就能好轉？
【答案】：錯，專業治療才有助於擺脫憂鬱症。


【迷思】：在病患面前提到「憂鬱症」，會讓他們的病情更嚴重？
【答案】：錯，正視問題，才能解決問題。


【迷思】：治療憂鬱症，必須保持長期抗戰的心理準備？
【答案】對，患者和家屬請務必和醫師配合。
(資料來源: 【註7】)


■台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘指出，憂鬱症是一種持續、嚴重需要治療的情緒疾病，而非懦弱的表現，不需要感到羞恥。許多人對憂鬱症患者說：「你就想開一點！」就好像對著坐輪椅的人說：「你就站起來啊！」


舉例來說，有憂鬱症患者在網路留言表示，家人轉這報導給她，告訴她「妳不要不知足，比妳悲慘的還多的是」，一個個汙名、標籤、烙印、詛咒，其實就是這樣貼上來的。


■台灣諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋指出，此藝人的言論是社會縮影，社會容易究責身陷憂鬱的人、期待給予他人指導，並要求他人立即改變，面對憂鬱症患者，不應期盼他立即改變，甚至以「不知足」、「只會哭」、「怎麼那麼沒用」等責怪式的語言表達。


一個人要從情緒低谷走出來有時並不容易，有時需要長一點點的時間，因此旁人宜多點耐心傾聽他，偶與他分享自己也有過類似經驗、與他聊聊解方，可適時助他多多自我鼓勵。
(資料來源: 【註8】)




【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：「解憂診療室」-作者序，作者: 吳佳儀、李明濱；李明濱教授為「國衛院論壇」106年度：『探討藥物濫用對於健康與社會之衝擊：問題與對策』議題召集人
∎【註2】：(生命力新聞)「憂鬱症防治協會 讓鬱卒不再」: http://bit.ly/2IP8mHt
∎【註3】：(衛生福利部)【您知道嗎?「精神分裂症」已經更名為「思覺失調症」】: http://bit.ly/39XOoGx
∎【註4】：(Yahoo 新聞) -【憂鬱症別輕易中斷治療 藥物輔助佳】: http://bit.ly/3b4BS8y
∎【註5】：(社團法人臺灣憂鬱症防治協會)【憂鬱症不是不知足！抗議綜藝節目主持人吳宗憲，對憂鬱症的歧視言論】: http://bit.ly/38RVvPz
∎【註6】：(The News Lens 關鍵評論網)「吳宗憲對憂鬱症的錯誤理解，也是百年前專業人士曾走過的歧路」，文：林煜軒（台大醫院精神醫學部主治醫師、台大醫學系助理教授），網址: http://bit.ly/3d19aae
∎【註7】：(The News Lens關鍵評論)「憂鬱症不算是真正的疾病？解開憂鬱症的八大迷思」，文：吳佳儀、李明濱。李明濱 教授為國衛院論壇106年度：『探討藥物濫用對於健康與社會之衝擊：問題與對策』議題召集人，網址: https://goo.gl/V5zBts
∎【註8】：Yahoo新聞「憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化」: http://bit.ly/2QkZIoe


➤➤照片
∎ (中央社新聞粉絲團) 「不知足」才會憂鬱? 關於憂鬱症你該知道的事 : http://bit.ly/2Ub8K8L


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
■【精神病人社區照顧需求探討及評估】: http://forum.nhri.org.tw/forum/2020/01/15/5/
■【藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策】: http://bit.ly/2obG2Vx


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


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漢聲廣播電台「天亮就出發」節目
李基銘主持人
　　
本集主題：「闇黑情緒：接納憤怒、憂鬱、焦慮、嫉妒、羞愧、絕望、恐懼，你會更茁壯與強大」介紹
　　　　　　　
訪問作者：邱淳孝
　　　
內容簡介：
我們每一天，甚至無時無刻都會憤怒、憂鬱、焦慮、嫉妒、羞愧、絕望、恐懼。
　　
　　但身處在華人文化裡，
　　我們每個人都壓抑得很完美。
　　
　　●【特別企劃一】25個因應暗黑情緒的方式
　　●【特別企劃二】降低自我傷害的5個練習
　　●【特別企劃三】我的親友不願意去諮商，怎麼辦？
　　
　　「大家都以為我很可愛、很友善，
　　但大家都不知道，其實我心裡面常常有一些非常糟糕的想法……
　　我在心裡面想著要殺死我爸爸大概有十次以上……
　　我常常想著某個討人厭的同事，恨不得他失敗，但我表面上還是會笑臉迎人……
　　或因為一件小事，我覺得自己最爛、最糟糕，沒有任何人會喜歡我……
　　我覺得這樣想的自己，非常糟糕，而我停不下來……」
　　
　　你會憤怒、憂鬱、焦慮、嫉妒、羞愧、絕望、恐懼，
　　你沒有錯。而且，你是正常的。
　　
　　華人文化習慣用「恥感」教養孩子：
　　當孩子受傷、哭泣，大人常說：「羞羞臉，哭成這樣，再哭就沒人要囉！」這讓孩子不但無法認識情緒，更會否定情緒，甚至一再內化，將自己的情緒貼上負面的評價與標籤，特別是暗黑情緒。
　　　　　　
作者介紹：邱淳孝
　　心曦心理諮商所所長與心理師。
　　
　　台灣大學心理系、國北諮商所畢業。現為亞洲存在主義無結構團體「講師組」成員（全球僅有18位成員）。
　　
　　現專職於心曦接自費個案。服務形式有個別諮商、伴侶／家族諮商、無結構團體諮商。
　　
　　專長：親子議題、情緒困擾、關係議題、團體動力、性別議題、性諮商、阿德勒心理學。
　　
　　曾任天使心團體帶領者；喬治高職、開平餐飲輔導員；成德國中、陽明高中擔任輔導老師；中崙諮商中心、台大心輔中心、楊孟達身心科診所擔任諮商心理師。
　　
　　也曾於公視、大愛節目擔任心理專家，並曾於新竹教育中心、台東地方法院、三重郵局、純青基金會、空軍台北大隊、利伯他茲教育基金會，以及各高中職、大學等擔任講師，並於失戀花園、康健等網路平台撰寫文章。
　　
　　著有《與孩子，談心》、《曖昧：我們之間，是愛嗎？》（電子書）。
　　
　　熱愛工作，熱愛生活，並力求工作與生活平衡，對探索人性充滿好奇與熱情。
　　
　　
作者粉絲頁： 邱淳孝諮商心理師 、 心曦心理諮商所
　　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化

本集主題：「闇黑情緒：接納憤怒、憂鬱、焦慮、嫉妒、羞愧、絕望、恐懼，你會更茁壯與強大」介紹
　　　　　　　
訪問作者：邱淳孝
　　　
內容簡介：
我們每一天，甚至無時無刻都會憤怒、憂鬱、焦慮、嫉妒、羞愧、絕望、恐懼。
　　
　　但身處在華人文化裡，
　　我們每個人都壓抑得很完美。
　　
　　●【特別企劃一】25個因應暗黑情緒的方式
　　●【特別企劃二】降低自我傷害的5個練習
　　●【特別企劃三】我的親友不願意去諮商，怎麼辦？
　　
　　「大家都以為我很可愛、很友善，
　　但大家都不知道，其實我心裡面常常有一些非常糟糕的想法……
　　我在心裡面想著要殺死我爸爸大概有十次以上……
　　我常常想著某個討人厭的同事，恨不得他失敗，但我表面上還是會笑臉迎人……
　　或因為一件小事，我覺得自己最爛、最糟糕，沒有任何人會喜歡我……
　　我覺得這樣想的自己，非常糟糕，而我停不下來……」
　　
　　你會憤怒、憂鬱、焦慮、嫉妒、羞愧、絕望、恐懼，
　　你沒有錯。而且，你是正常的。
　　
　　華人文化習慣用「恥感」教養孩子：
　　當孩子受傷、哭泣，大人常說：「羞羞臉，哭成這樣，再哭就沒人要囉！」這讓孩子不但無法認識情緒，更會否定情緒，甚至一再內化，將自己的情緒貼上負面的評價與標籤，特別是暗黑情緒。
　　　　　　
作者介紹：邱淳孝
　　心曦心理諮商所所長與心理師。
　　
　　台灣大學心理系、國北諮商所畢業。現為亞洲存在主義無結構團體「講師組」成員（全球僅有18位成員）。
　　
　　現專職於心曦接自費個案。服務形式有個別諮商、伴侶／家族諮商、無結構團體諮商。
　　
　　專長：親子議題、情緒困擾、關係議題、團體動力、性別議題、性諮商、阿德勒心理學。
　　
　　曾任天使心團體帶領者；喬治高職、開平餐飲輔導員；成德國中、陽明高中擔任輔導老師；中崙諮商中心、台大心輔中心、楊孟達身心科診所擔任諮商心理師。
　　
　　也曾於公視、大愛節目擔任心理專家，並曾於新竹教育中心、台東地方法院、三重郵局、純青基金會、空軍台北大隊、利伯他茲教育基金會，以及各高中職、大學等擔任講師，並於失戀花園、康健等網路平台撰寫文章。
　　
　　著有《與孩子，談心》、《曖昧：我們之間，是愛嗎？》（電子書）。
　　
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