#會吵的才有糖吃
🔸事件三:
當我生第一胎(張小嘟)時,正逢過年前夕,我跟多數的產婦相同,選擇入住月子中心,覺得新手媽媽很多育兒經驗需要學習,還要哺乳餵奶等等,那時覺得月子中心是可以讓產婦休養,能兼顧孩子又能學習育兒的地方。
只是才剛入住三天,也就是張小嘟才出生一週,他打完卡介苗回來當晚就發燒,但醫生說施打卡介苗是不會發燒的。
由於三個月內的新生兒一旦發燒就必須住院,張小嘟當天馬上入住台大醫院,這可讓所有人都無心過年,三不五時往醫院跑,而我只能被關在月子中心擠那一點一滴的母奶,剛生完的孩子不在身邊,想到就落淚......
為了查詢發燒原因醫院替他抽血、驗尿、抽脊髓液,姑且在查不明發燒原因之前,無法追究責任。
那時候長輩們就開始唸我們幹嘛花這麼多錢住月子中心,看月子中心一個護理人員顧好幾個嬰兒,雖然口頭上他們是說一對四,事實上卻不止如此。
我心裡還在納悶發燒的原因時,愛先生從醫院傳來一張照片,照片中是張小嘟屁股脫皮流血,無法再包尿布,只能翹著屁股的姿勢透過燈來曬屁股,看到照片我瞬間整個火都升上來,拿著照片直接衝去找護理人員反應,畢竟,發燒的原因不明,不能推就任何人,但張小嘟的肛門嚴重脫皮流血確實是月子中心照料下所造成。
那次反應後並沒有下文,還有護理人員跟我表示寶寶會生病都是早晚的事,這只是提早面對罷了。
聽了讓我更是不舒服,剛出生一週孩子發燒查不出病因入住加護病房,婆家娘家的人都沒辦法好好過年,只能不停往返醫院,而這是我們理當承受?!孩子被照顧到屁股脫皮流血是正常?!
於是,我向月子中心提出賠償申請,在雙方協調下,他們除了退孩子住院期間的月子中心費用,另外多送幾天免費入住月子中心(原預訂入住20天,改為坐完月子),月子中心或許覺得過意不去還又贈送禮盒禮品等等.....
雖然事後賠償都協商好,張小嘟住院一週後出院,但也因為那次經驗讓我對月子中心深深排拒,覺得再怎麼樣細心照料,護理人員仍是一人對多位新生兒。
所以,我生第二胎生(小胤)時,我直接說我要在家坐月子,請老媽來幫忙就好,怎麼樣孩子都能一對一照料,再加上老媽是職業褓母呢~
而且坦白說我不是很喜歡住月子中心的感覺,名義上是要讓產婦放鬆,但一會兒護理人員來巡房問候,一會兒打掃阿姨進來打掃,一會兒送餐人員送餐,一會兒嬰兒室來電詢問是否親餵或餵奶,這些時候恰巧正在休息那還好,好幾次卻是正在擠奶😑,還要淡定裝沒事繼續擠.............總覺得無法真正好好休養放鬆。
每次看到其他產婦說月子中心是天堂,捨不得離開時,我實在無法體會,因為我並不喜歡閉關的感覺,一直吃月子餐也很膩,多希望趕快出關解放啊~~
許多新手爸媽在挑選月子中心時都被硬體設備、裝潢設施吸引,卻忽略護理人員的專業度、耐心或是人手是否足夠等等問題,當然如果家人能幫忙做月子當然最好。
無論是哪種方式坐月子,重點是要顧及產婦的心情,能夠好好休養,孩子平安健康長大足以。
(照片為張小嘟住院期間邊曬屁股)
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台大新生兒加護病房費用 在 木容世家——李紹榕醫師 Facebook 的最佳貼文
不能只有我看到
#為誰而戰
#是不是我們不能玩這個技術
#我們的就是一台車沒有時速表也沒有油表
#因為這些人都是受害者
每當我接到電話後要出門時,家裡的小孩說,「你要去幫忙救人嗎?」想到朋友林姓護理師的小孩,是不是也常常說這一句?也許他的每一次都是說「是」,只有最後一次不是。
孩子心裡的英雄,為何會犯錯?
我從住院醫師時,就對葉克膜這個技術很著迷,因為,這好像就「與神同行」可以和神談判,把看來快死亡的孩子,救回來,幾個小時後,還可以和你點點頭;幾個月後,還會回來叫你一聲「叔叔」。
但和神談判,要付出多少"人""力""錢""技"?
幾年前,和同事去了一趟美國哥倫比亞兒童醫師參觀。巧遇一個嬰兒正在被裝葉克膜。來了一堆人,教授指著一個人對我們說那個人就是Perfusionist; 也就是最近被討論的很熱的體循師。
如果你在GOOGLE 打了 US Perfusionist Salary,你一定會嚇到。美國的體循師薪水之高。為何那麼高?是因為每一台葉克膜機器旁,都會有一個體循師,幾個體循師輪班守候。也許一個醫院有好幾台葉克膜機器在動著,但至少,這個體循師,會在這幾台葉克膜機器之間,不斷走動著。
最近有個朋友在美國生了孩子,光是簡單到不行的黃膽照光,一天就要1000美元。前前後後住了快1週。我根本無法想像使用葉克膜要多少費用?
當大家合力把葉克膜裝上快死亡的孩子的身子時,看到血氧上昇,孩子的臉色變紅,團隊的合作,讓我覺得很驕傲,是這一個團隊的一份子。
但當孩子的臉色變紅時,也是開始團隊解散開始。外科醫師通常又回到開刀房,體循師留下來善後,大概半小時,體循師也離開了。曲終人散留下來的就是加護病房的值班醫師和護理師了。如果順順的,大概得等白天或是一段時間才會有外科和體循師來了。如果不順,大概半小時後,又得叫這些人回來。
葉克膜機器,和洗腎機一樣,變成最後常規的照顧,就落在各個專科的值班醫師和護理師手上。雖然,有不少人來幫,但如果是我的病人,我常常自詡變成半個體循師。因我讀過學長的手冊,柯P的兩版經典。我常常病人有葉克膜時,就住在醫院中,也不太敢回家。因為,把這麼困難的技術,交給一個第二年的R2或是一個N1護理師,甚至小兒科V1,我都覺得心裡有罪。(不要說葉克膜機器,和洗腎機,連呼吸器也一樣,很多護理師都要兼著其他的專業)
我初期的幾個個案,很順利的就救起來,也造就我對葉克膜的期待。即使沒值班的日子,一聲電話也會離開家中,前往協助整個團隊。
但這幾年的個案,非死即傷。我的知識與技術退步了嗎?「沒有!」當我愈深入了解,只覺得這個技術,不是我們健保可以用的起的。台灣的機器,和國外相比,有夠陽春的。
雖然柯P自製了很多方法和緊急措施,但都是說著一件事「資源不足」「沒有標準的機器」。前一陣子,日本埼玉兒童醫院的主任,傳來了他們新的機器。真的是一台大戰車,光是螢幕,就有四個。相較之下,我們的就是一台車,卻沒有時速表,沒有油表,很多時候,都是用感覺做事例如「管子會不會晃」這樣抽象的概念。我身為半個且沒有照的體循師,想表達意見沒有什麼地位,我想引機器,台灣也沒有公司想代理吧!TFDA那關,更不可能。更不要說,相關成本和利潤了。陽春的機器,就這樣繼續陽春下去,從台灣北陽春到台灣南。
回到最近成大的案子,兩個人都是我很尊敬的人,他們知道我對葉克膜很投入,也常常教我。尤其是林護理師,還會印資料給我看,如果學會有活動,還有傳訊給我。兩個人會反目,我也只能說是「體制」。尤其是葉克膜這個技術,以國家來說,應該投入更多的經費;家屬也要了解這些就像去山上的「直昇機」,非常貴!不可以濫用!就像我在美國看到的一樣。
台灣葉克膜小組的人,每個人都應該變神仙的,怎麼會相殘呢?我想根本的原因就是柯P說的「共犯結構」。這兩三個人加上主任,就是「共犯結構」下的受害者。
我很希望這兩個我很尊敬的人,都能夠平安。我覺得錯不在他們。在這樣的框架下,去進行這樣的活動,互殘是很難不發生的。即使是我,說我沒有因裝葉克膜的個案對同事生氣過?「不可能!」雖然,我氣的常常不是人,是一些雜七雜八的事:「沒有適合的管子」「沒法子量壓力」「找不到流速下降的原因」,這個沒有SOP,那個沒有SOP等。當然,我有時也會對住院醫師生氣,因為他們把洗腎機的 VA 管路和葉克膜的VA管路看成一樣,尤其值班醫師都換過一輪了!尤其柯P在新生兒的葉克膜的章節,著墨真的很少!
寫這文章,我很希望大家了解一件事,「葉克膜」是一個很難,需要投入人力時間,很多的技術。也希望藉著這文章,都能諒解兩方或是三方。
「因為,這些人都是為救人而變成受害者!」
#圖片說明1裝葉克膜的價值
#柯P的投影片 在GOOGLE上都找得到 PDF
#美國體循師的年薪
請大家如果看了有認同,把文章分享出去吧。
不要讓國家或是成大醫院變成"欺負我們的村子"。
陳昇 「三姐」。林護理師就是陳昇的「三姐」「體循師不要哭」。也許是只是因為「愛情」「理想」或是「思鄉」想離開這個村子。
台灣,請好好守護這些偉大的體循師!
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