#今日疫情重點【新增286例本土、24例死亡;首例疑似接種AZ疫苗死亡、1例接種莫德納入加護病房;蔡總統對染疫去世國人致歉;千人份單株抗體藥物6月中旬供輕、中症患者施用;雙北公布下週疫苗施打計畫】
中央流行疫情指揮中心今(11)日公布新增286例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案以及1例境外移入,新增24例死亡。指揮官、衛福部長陳時中指出,這個禮拜的總案件數比上禮拜少一點,但是雙北市之外的其他縣市案例數有增加,大家仍須提高警覺。根據指揮中心統計,今天出現第1例疑似接種AZ疫苗而死亡的案例,並且有1例接種莫德納疫苗後,出現呼吸困難等症狀的案例,該病患正在加護病房觀察中。
陳時中今天宣布,指揮中心採買了1,000人份的單株抗體藥物,在6月中旬會到貨,計畫提供給輕、中度的患者施打,減少病患轉重症的人數。124萬劑AZ疫苗原本預定在15日才分配至各縣市,但指揮中心發言人莊人祥今晚接受媒體電話聯訪時指出,今晚可以完成50多萬劑疫苗的封緘,最快明天配發到各縣市後,各縣市可以自行決定施打時間。
為了在端午連假減少民眾移動,交通部長王國材指出,今晚9點開始,高速公路的閘道將實施總量管制,所有休息站的賣場關閉,只留公用廁所與加油站維持開放。王國材說,今年公共運輸乘載率管制實施至今,在端午3天連假裡,目前高鐵的運載量降為5%、台鐵是3.42%,國道客運只剩下3.76%。王國材說,以往端午連假會有465萬人的移動量,今年只剩下6萬5,795人。
陳時中說,由企業與民間單位購買捐贈的10座日製負壓隔離艙已在昨天抵台,目標總共希望購買80座。這些負壓隔離艙會先配置到收留重症的急救醫院,並把這些負壓隔離艙放在醫院急診室外面,讓病情不明或是確診的病人在負壓隔離艙中處置,讓急診室的風險降低,對病人的急救會有幫助。
總統蔡英文在今天下午4點以直播的方式,對因為染病而喪失生命的國人表達深切的不捨以及歉意。她也呼籲民眾在端午連假時,盡量待在家裡,若能不移動就不要移動。
■首例疑似接種AZ疫苗死亡、1例接種莫德納疫苗者入加護病房
根據指揮中心統計,目前全台已經有78萬2,300人次接種疫苗。目前9件的不良反應中,有8件是接種AZ疫苗、1件是莫德納疫苗。指揮中心表示,疑似接種AZ疫苗死亡的案例有中風、肝硬化與腹膜透析的病史。個案在接種2天之後,就出現食慾不振、噁心、疲倦等症狀;在接種第6天上午則是出現意識不清的狀況,當下緊急送醫,但在到院前就已經死亡。
另外,接種莫德納疫苗出現不適的個案,則是在接種30分鐘之後就出現眼睛痛、頭痛的狀況,並且在1小時後出現呼吸不順暢的情形。接種疫苗的醫院隨即對該接種者進行嚴重過敏反應的相關處置,目前仍在加護病房裡接受觀察。
■新增286例本土、24例死亡
今日公布新增286例COVID-19本土個案以及1例境外移入。本土個案中新北市120例、苗栗縣56例、台北市49例、桃園市19例、新竹縣12例、基隆市8例、彰化縣7例、台中市4例、宜蘭縣與新竹市各3例、雲林縣及花蓮縣各2例、台南市1例。
今天新增了24例死亡個案,共計為男性12位、女性12位,年齡介於50多歲至80多歲,發病日介於5月3日至6月8日,確診日介於5月15日至6月10日之間,死亡日介於6月2日至6月9日之間。
從4月20日至今,總共確診的案例有1萬1,142例,依WHO嚴重度分類,有1,953人、約17.5%為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而輕、中症患者佔所有確診個案約84%,死亡病例數佔確診病例2.7%。
陳時中今天上午在立法院接受民進黨立委林俊憲質詢時表示,目前仍沒有訂出將全國三級警戒降級為二級的計畫,「目前還沒有到這樣的條件,」陳時中也指出,指揮中心希望全國施打第一劑疫苗的人數,在10月底拉高到6成。
■苗栗縣新增56例,外籍移工佔50例
苗栗縣今天新增56例的確診人數,其中有50例是外籍移工。苗栗縣長徐耀昌在記者會上表示,苗栗縣有54萬的人口,到目前為止只配發了9,400劑的疫苗,因應現在苗栗縣疫情嚴峻的狀況,希望中央在下一波疫苗發放時能夠加速、加量配發疫苗給苗栗縣。
苗栗縣到目前為止,總確診人數為435例,包含多家電子廠商的移工發生群聚感染,其中京元電子已經將原本移工居住的宿舍清空。今天新增的56例中,外籍移工佔50例、本國籍6例,分別為京元電子48例、智邦科技6例、京鼎精密科技2例;其中44例無症狀,而確診個案已經進行隔離。
■1,000人份單株抗體藥物6月中旬到貨,供輕、中症患者施打
陳時中指出,指揮中心經過諮詢專家討論後,決定將單株抗體藥物納入我國「新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引」中,以治療輕度至中度感染且有重症危險因子之高風險患者,降低個案轉為重症住院的風險。
指揮中心計畫在6月中旬,分配1,000人份的單株抗體藥物給集中檢疫場所的主責醫院,並且在醫師評估之後,將藥物給予有可能由輕症轉重症的病患施打,但不會給予重症病患使用,希望透過這個方法來將個案轉移至重症的人數減少。
■專家:端午連假返鄉,上千潛伏染疫個案可能造成疫情擴散
指揮中心疫情記者會中,交通部長王國材指出,以往端午節交通部的政策是以交通順暢為目的,但今年則是以控制民眾流動為優先。從今天晚間9點開始,各個高速公路的閘道附近會有警察進行管制,若等待上閘道的車輛排隊拉長到地面道路,警方會引導車輛離開。
台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和接受《報導者》採訪時表示,端午連假儘管還在三級警戒範圍,但警戒並未嚴格到限制人們移動,因此,指揮中心雖將每班大眾交通工具運輸量控制在2成以內,預估仍會有一定程度的返鄉潮。
林先和表示,目前的確診個案多數仍集中在北北基桃,尤其在雙北,可能還有數百、甚至上千個案沒有被隔離,或是相關接觸者仍不知道自己有染疫風險,這些潛在個案一旦移動,就可能造成疫情擴散。「假設移動者中有1%是感染源,他們會同時進入不同縣市成為種子(seeding),」在連假過後一週、甚至更久,就會有人經過潛伏期後發病。
「最好的辦法是不要移動,因為移動本身有風險,(返鄉)回到家,要跟家人保持距離也很困難,在家裡很難一個人使用一間衛浴;隨時戴好口罩、保持警覺心,所以能避免就避免,才能減少感染發生。」林先和說。
■民間救護車業者與旅館業者加入防疫行列
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥說,今天開始民間救護業者加入救護行列,全國18家救護業者總共提供了108輛救護車,希望可以減輕119消防人員的救護負擔。
因為有部分醫護人員憂心在結束工作回家後,有讓家人染疫的風險,所以選擇前往旅館住宿。但部分旅館業者也擔心醫護人員將病毒帶入旅館,因此讓醫護人員在訂房時出現困難。王國材在記者會上宣布,從今天開始,中央跟13個縣市合作,總共有172家旅館響應「醫療人員防疫住宿專區」的計畫,願意提供優惠,以分層分流的方式讓醫護人員入住。
■124萬劑AZ疫苗,最快12日開始接種
莊人祥今晚接受媒體電話採訪時指出,由日本政府贈送的124萬劑AZ疫苗中,其中50多萬劑會在今天完成封緘,並且在明天配送到各縣市,各縣市可以自行決定施打時間,最快將會在明天就開始施打。
陳宗彥在今天上午表示,124萬劑AZ疫苗應該依照「標準一致、做法一致、腳步一致」原則施打,這次第一到第三類計畫接種的人數為這次開放總人數的7成,而長照機構與75歲以上的長者也是這一次施打的重點。
陳時中在回答記者提問時指出,在第一到第六類的人口打到一定的人數時,指揮中心會開放接下來的類別進行施打,並不會等到一到六類的人口100%完成施打後才開放。
■雙北公布疫苗施打計畫
雙北市長在今天的記者會上也分別公布了兩市的接種疫苗計畫。台北市長柯文哲指出,台北市會有23.2萬人需要接種疫苗。目前台北市會以第一到第三類尚未接種疫苗的2.3萬人,以及75歲以上19.2萬的長者,還有長照的工作人員、住民與洗腎患者1.7萬人等這幾個類別作為施打對象。
台北市副市長蔡炳坤指出,目前台北已經準備啟動總共225間合約診所,總共274個接種據點,讓全台北市每一個行政區平均有20個接種的地點。民眾不需要有不必要的移動,在居住的社區附近就可以施打疫苗。
新北市長侯友宜指出,新北市首波疫苗接種計畫的對象有8.2萬人,主要以住宿長照機構的住民以及工作人員、85歲以上的長者,以及第一到第三類的醫護人員。另外,新北市為了鼓勵民眾在連假期間待在家中,從11日晚上7點到15日早上7點期間,開放路邊停車免費,並且開放黃線停車。
新北市10日的快篩人數達到4,833人的新高,並且篩出41位陽性。侯友宜說,疫情熱區的民眾可以利用端午連假的時間前往篩檢站篩檢,杜絕隱形的傳播鍊。
■好心肝診所施打疫苗名單,柯文哲:將交給檢調
台北市好心肝診所違規施打疫苗事件持續延燒,今天傳出包括政商人士與藝人的施打名單,PChome董事長詹宏志、藝人郭子乾、侯昌明等人皆承認施打並向社會道歉。針對是否公布好心肝診所施打名單?陳時中表示,要看名單到底是多少?會跟法務單位研究一下。
台北市長柯文哲則表示,此事已由檢調偵辦中,會將名單交給檢調。他強調,沒有人來跟他「喬」要不要公布的問題。
(文/楊智強;設計與資料整理/黃禹禛、黃適敏;攝影/余志偉、楊子磊、陳曉威)
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅少康戰情室,也在其Youtube影片中提到,今日主題: ◆政院喊華航全面接手興航,卻遭交通部否認,林全飆、蔡英文怒!交通部低頭重回改口:朝全面接手方向。髮夾彎後的髮夾彎? ◆興航解散前交易爆大量,民航局卻看不出危機,員工共體時艱被犧牲,野火燒到航空及旅館業,雪球般越滾越大的情況之下,彰顯出政府的無能與企業的不負責程度? ◆宋楚瑜誇口宋習會寒暄...
台大旅館休息 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
#今日疫情重點【今新增206例本土病例,過半數與萬華地緣有關;雙北、宜蘭國三、高三生明起停課,萬華地區4所小學停課一週;全台醫院門診降載,加強醫護人員健康監測,專家:增設社區篩檢站、隔離旅館收治確診者,做好分流】
繼昨(15)日台灣COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)新增180例本土案例之後,疫情依舊延燒中。今(16)日再新增206例為本土案例,多數集中在萬華茶藝館相關共105例、具萬華活動史者有44例、獅子會5例、宜蘭遊藝場3例、南部進香團1例,剩餘48例疫調中。
台北、新北、宜蘭今也同時宣布國三(九年一貫制的國九生)、高三學生明起停課到畢業典禮前,鄰近萬華警戒區之老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校,自5月17日起至5月23日止,停課一週。
另外疫情也影響各行業與民生,雙北地區雖未封城,但原本週末熱鬧的台北街頭宛如空城,疫情指揮中心則公布企業營運指引,要求落實個人、工作場所的衛生管理,並執行分艙分流。
■新增206例本土案例,最早發病日追溯到4月6日
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,這些本土案例為90男、116女,年齡介在4歲多到80多歲,發病日/採檢日介於4月6日到5月15日,分布縣市為新北市97例最多、台北市89例、彰化縣9例、宜蘭、新竹各3例、桃園、基隆各2例,台中1例。
其中有一例4月6日就發病,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,該案4月6日就出現症狀,但他並非萬華人,而是4月30日、5月10日前往過萬華地區,13日收到細胞簡訊通知,14日採檢、今確診。
今日上午也傳出一名中華郵政員工確診,莊人祥說明,該案是檔案室人員,上班不會接觸到民眾。因為驗出快篩陽性,但還沒有PCR確診,已收治在集中檢疫所。
■ 確診人數增加,救護車、醫院病床調度需時間,呼籲民眾先在家等候
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,這兩天雙北的確診者迅速增加,救護車需要調度、縣市衛生局也得盤點,調度醫院床位,才能派車去接個案。目前先調度集中檢疫所,讓確診者先入住,等應變醫院啟動後,就能有更多床位。
陳時中表示,這幾天本土確診者增多,也整理出確診者、接觸者在等待就醫時需注意的事項,希望民眾提高警覺,確診者也應主動告知自己的密切接觸者,才能在第一時間減少更多接觸。(注意事項請見圖4、5)
衛福部常務次長石崇良也證實,目前雙北的病床數較為吃緊,他表示,由於醫療量能、資源都有限,為了因應這一波疫情,會優先讓有症狀者就醫。而目前全國負壓隔離病床共658床、空床數為297床。台北市最為吃緊只剩51床。全國172家專責醫院病房共有2,400床,目前開設了1,625床,還有空床數1,165床,雙北部分則剩下209床。
石崇良表示,一方面會啟動專責醫院收治確診個案,同時指揮中心也會協調,除北市和平醫院外,再增加一家專責醫院作為收治醫院。而住院10天以上、沒有積極需要治療者(輕症、無症狀者),將分流到集中檢疫所,確保醫療量得以提供給重症患者。
■防疫因應:指揮中心授權地方政府公布足跡、頒布新企業營運指引、推動大眾運輸電子票證實名制
為了因應疫情快速升溫,指揮中心今天宣布,授權地方政府公布確診者足跡,陳時中表示,現在每日確診個案多,昨日在與地方政府開會時討論,認為目前指揮中心公布個案足跡速度較慢,因此指揮中心今發布足跡公布原則,授權地方政府可公布年齡、性別、居住地、接觸者類型、是否搭乘大眾運輸、個案前往的開放場所等足跡,若無採實聯制也應公開。
此外,今日也頒布新的企業營運指引,衛福部常務次長石崇良表示,所有企業要落實個人、工作場所的衛生管理,包括以下6點:
1.執行員工健康監測,若有員工身體不適,應該即時通報、追蹤處理。希望企業給予寬鬆的請假條件,讓員工在家休息。
2.彈性調整人力,啟動異地辦公、在家上班機制。
3.辦公室的空間要讓員工保持適當距離,員工、客戶與其他合作夥伴的工作區域要明確區分。
4.員工餐廳須保持桌與桌距離1.5公尺,或設有隔板,無法落實則外帶。
5.取消或延後與工作相關的集會、活動,或採其他替代方案,例如視訊開會,員工也不得參加集會。
6.員工若有小孩,當幼兒托育或學校暫停上課時,希望企業提供彈性請假。
石崇良表示,所有企業應該落實相關指引,萬一企業出現確診個案,更應強化環境清潔消毒,內部落實分艙分流。
另外,為了加強實名制,指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,目前有3種電子票證,包含一卡通、悠遊卡、icash都有記名功能,但目前只有3成多有記名,他也提供QR Code連結(請見圖6),希望民眾可以多登記記名票證,萬一需要疫調時,就能了解搭乘大眾運輸的狀況。
■雙北、宜蘭國九、高三學生即日起停課,萬華地區4所國小停課一週
台北市、新北市今日分別確診89例、97例,其中台北市萬華區就有58例,雙北成為疫情重災區。台北市長柯文哲下午召開記者會宣布,雙北的國三(九年一貫制的國九生)、高三學生明(17)日起停課,改採自主學習或遠端上課。柯文哲指出,國三學生昨天今天有會考,彼此有混流;高三學生現在正在準備指考,以準備考試為主,也不用去學校上課。他呼籲學生留在家中,「沒事不要外出,不要像聯考完到處玩。」
宜蘭縣長林姿妙在傍晚時宣布跟進雙北,明(17)日起至28日,全面暫停縣內所有公祭儀式、縣府下週起擴大彈性上下班、國三及高三學生下週起可以不到校上課。
台北市教育局傍晚時也進一步宣布,萬華鄰近地區的老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校,5月17日至23日停課一週,要學生在家自主學習。
■全台醫院醫療降載,台大醫院建議非必要門診、疫苗接種延後
針對醫療部分,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,現在全國面臨每日大量COVID-19確診病患,為了能維持醫療量能,今日頒布4大應變措施:
1.門診營運降載:延後非急迫的醫療服務。張上淳說,包括穩定的病人可以透過遠距看診追蹤;非急迫性手術、檢查,一般性的醫美、健檢、物理、職能治療也先暫停提供或延期。
2.加強社區通報採檢:目前在醫院急診外面,都有設置戶外篩檢站,現在也希望醫院針對要住院的病人,也應盡可能採檢後再入院;若有肺炎、發燒的病患,也建議再採檢一次確認是否有病毒帶原。
3.暫停國際醫療:除非特殊狀況,國際的醫療將全部暫停。
4.加強醫院員工健康監測:張上淳說,醫院在這段期間必須加強員工健康監測,有疑似症狀需即刻採檢;在高風險第一線照顧病患的醫護人員,如急診、加護病房及專責病房等,需定期5到7天採深喉唾液檢查一次。
疫苗接種率近日飆高,台大醫院自費接種疫苗者也都滿約,台大醫院今日發出公告,指為保障就醫民眾自身安全以及維持醫院量能,停止(延後)非緊急住院、手術/門診手術、檢查、治療、健康檢查(包含台北市老人健檢)等服務,呼籲已預約5月17日~5月28日之門診民眾「強烈建議延後就醫」,另針對已預約接種自費COVID-19疫苗之民眾,「強烈建議延後來院接種」。
台大醫院副院長、發言人王亭貴表示,目前鼓勵輕症患者能不要就盡量不要到醫院,但若有緊急醫療需求仍可前往就醫,且希望讓能出院的病人出院,盡量空出整層樓的病床,台大醫院目前安排原本3人1間的病室,轉為2人1間。
其他醫院也同時進行降載。衛福部雙和醫院公告,身為新北市防疫隔離醫院,為了儲備重度醫療能量,即日起全線暫停民眾接駁車服務,同時暫停全院各項非緊急處置服務,並將開始執行病床挪移及減收輕症病人,但若有慢性處方箋者,還是能夠前來領藥。
新北市板橋區的亞東醫院也公告,停止或延後非必要緊急住院、手術及醫療,自明(17)日起,暫緩現場掛號服務,一律採網路、電話掛號;暫緩5月31日後公費疫苗預約;暫停全線接駁車服務、關閉捷運通道,並開放院外(南棟大門)慢箋領藥。
■北市新增第5個快篩站,昨日陽性率仍接近10%
目前台北市共有4個快篩站:中興醫院、剝皮寮、和平醫院和西園醫院(民間,無快篩,僅有PCR核酸檢測),台北市副市長黃珊珊表示,今日已成立5個篩檢站,位在艋舺大道跟西園路路口的青草廣場(仁濟醫院舊址),由三軍總醫院來協助設立。快篩站現在都採現場領號碼牌制度,若人數過多,會提前發放隔天的號碼牌。
「所有快篩陽性都會收治,不會回到社區,」黃珊珊指出,昨(15)日北市3個站的快篩站共篩檢 636人(中興醫院407人、剝皮寮122人、和平醫院107人)。但即使快篩呈現陽性,仍要等到PCR檢測後才能確定是否確診。目前先將快篩陽性民眾送到劍潭的安心檢疫所留置觀察,等專責醫院病房開出後,才轉移到醫院去。
北市快篩站是否量能不足?黃珊珊指出,快篩站設立不容易,一個快篩站需要10~15名現場人力(2~3名醫生、2~4名護理師、6位行政人員,還要2名檢驗師以及現場指揮官)。以北市聯合醫院人力,在3站點目前已是最大量能,若還需增設,就需要其他醫院的幫忙。所幸目前已有醫師公會等團體表達協助意願,後續會把其他支援人力納入,看是要增加新站點、或是提升現有醫院檢測量能。
此外,黃珊珊也表示,台北市萬華共有110名街友,都由社會局全程監控中,每日量測2次體溫,和部分輔導快篩,「公園裡面沒戴口罩的人可能都是附近民眾,街友的疫情控制反而算是穩定。」
張上淳表示,台北市的快篩站都採同步進行抗原快篩與病毒核酸PCR,快篩很快就能看到結果,陽性的話就不會讓病人回到社區,台北市政府會將這些病人收治在專門的檢疫旅館暫留,也可送到集中檢疫所,若最終PCR陽性,再轉送醫院。羅一鈞則指出,昨日萬華地區快篩站有119人驗出快篩陽性,陽性率維持在10%左右。
■各縣市政府將研議廣設篩檢站,人力與試劑效果仍是挑戰
陳時中表示,針對急診塞爆、醫護人力不足的狀況,明天上午將會找各醫學公會、學會、協會討論,希望找出最好的方法來因應,同時,也會討論除了雙北之外,接下來各縣市也都會廣設篩檢站,也將針對此方案的人力問題進行協調。
《報導者》清點國內廠商,目前有5家廠商的快篩抗原試劑拿到食藥署核准,總量至少有數百萬劑,數量充足。廣設篩檢站會遇到的困難,除了人力調配之外,長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說,各家廠商的快篩靈敏度跟特異度,現在仍無法得知。
她表示,抗原快篩的敏感度、特異度都不及病毒核酸PCR,敏感度比PCR少10倍到1,000倍不等,一般只能驗出Ct值較低,也就是病毒量較高的病患,但檢驗速度也較快。在社區流行的階段,抗原快篩可以用來做第一波的篩檢方式,快速找到病患,再用PCR確診是否有偽陽性的個案。
由於國內之前幾乎沒有陽性個案,這5家廠商當初的試驗,僅需要做5個個案就能申請緊急授權,因此實際上到底敏感度與特異度如何,還無法知道,也無法確認使用哪一家的效果較好、也不知道混用會不會造成很多偽陰性。施信如說,現在這一波大量的快篩,同時也有做PCR檢測,應可累積大量的數據,比對出快篩的效果;現在也可以同步進行採取不同的快篩試劑,來了解哪一種試劑的效果最好,之後才能進行廣篩。
■醫院急診採檢量也暴增,一線醫師、專家籲分流,輕症、無症狀者可前往專責隔離場所
這兩天本土案例暴增,出現大量想篩檢的民眾,除了北市的快篩站以外,各醫院急診也出現人潮,造成醫療院所的負擔。
部立桃園醫院災難醫學科主任、急診部主治醫師蕭雅文說,目前急診一天的病患有7成都是來採檢,昨天就有至少6、70人來採檢。醫院目前的做法,是在院外設立檢傷站,再將被匡列來醫院採檢者,以及有發燒、呼吸道症狀者但未有接觸史者,或單純來急診就醫的病人分類分流。但因人數太多,也擠壓了急診原來的看診狀況與資源。
新光醫院急診醫學科主治醫師侯勝文說,這波疫情之前,新光醫院一天約採檢3~5人,這兩天每天就有30~40人來採檢,但「急診與採檢站是兩種思維,急診是看診為主,多數醫院急診對病患仍要做完整的生命徵象測量、問診、確認是否需要篩檢、開藥,最終結帳,每一個程序都需要協調,也導致醫院一小時至多只能採檢5人,新光醫院也已即刻進行調整,讓單純來採檢者、與有醫療需求者快速分流。」
蕭雅文跟侯勝文都認為,應該將目前輕症、無症狀,單純來急診篩檢的病患分流,不會所有人都一起排隊等待檢傷,讓病患滯留在急診的時間過長,甚至讓真正需要急診醫療的民眾耽誤就醫。
台灣急診醫學會也在昨日發出聲明,希望疫情警戒三級地區,可以廣設社區篩檢站,請基層醫師協助篩檢;先篩檢陽性的個案,若無症狀或輕症,則送往專責隔離場所;主管機關應儘速規範快篩的適應症,提供社區、各大醫院使用快篩。
台灣急診醫學會感染管制委員會主任委員陳世英說,目前急診採檢量太大,會影響到需要緊急救治的病患。政府應有不同於過去的思維,例如,再多開設社區的篩檢站,可以快篩為主,最多加設一台X光機,確認是否有肺部問題。人力部分也不必擔心,基層醫院、診所醫師都能加入協助。
目前的政策擬朝向若採檢確診,必須醫院就地收治病患,10天後無需積極治療,則轉往集中檢疫所,但這麼做會讓民眾多跑到大醫院採檢,若10天後確定為輕症,也需要多一層轉送負擔,醫院仍要多收治這些輕症病人,耗用大量的醫療資源。
陳世英說,為了減少醫療負荷,建議政府可以思考「隔離旅館」、「隔離場所」,意即把已經確診,但輕症、無症狀的病患,直接送往只收治確診者的旅館觀察。「現在也有許多科技可以輔助健康監測,如生命徵象、血壓,醫護可以隨時監測。假設不幸有10%的人病況惡化,也能即刻得知並轉送醫院,將減輕很多醫院的負擔。」
但隔離旅館是過去從未有過的設計,陳世英說,民眾也可能會有疑慮,政府也可能有其他考量。現在的狀況希望不用走到這一步,但若確診人數再增加,多數醫院病房被徵召成專責病房,會嚴重影響常規、緊急醫療,隔離旅館就有設立的必要。(文/陳潔、林雨佑、嚴文廷;圖表/柯皓翔、黃禹禛、指揮中心提供;攝影/楊子磊、鄭宇辰)
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#今日疫情重點【新增180例本土病例,萬華群聚累積66人確診;雙北市防疫升高至第三級,出門需全程戴口罩;全國娛樂場所關閉、停止宗教遶境活動、餐廳可營業但需實聯制】
今天(15日)新增180起COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例,再創單日新高。早上10點45分行政院臨時召開記者會,由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,新北市和台北市升為「第三級警戒區域」,即日起至5月28日止,全國娛樂場所全數關閉、停止宗教遶境活動,雙北地區禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但不包含營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以營業,但必須落實實聯制、保持社交距離。
今天確診的180人居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園市各4例、台中市及基隆市各1例,其中有43例屬於萬華與周邊群聚案,累計此案群聚已來到66例,其中雙北市外16例確診者中,有12名和萬華與周邊群聚相關,萬華快篩站篩檢陽性率高達10%,因應疫情急速升高,台北市政府宣布明天會在仁濟醫院加開一個篩檢點。
新增確診者中有一名是三軍總醫院松山分院的醫護人員,因參加進香團確診。值得慶幸的是,前天出現2名確診病患的台北市立聯合醫院和平院區,目前篩檢210名員工和陪病者都沒有新增案例,尚未傳出院內群聚感染。
■雙北出門需全程戴口罩,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會
雙北市升為三級警戒區域,期間為5月15日至5月28日,陳時中表示,在這期間,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但此人數不包含原有的家庭同住者,要請大家盡量避免和不認識的人接觸往來。
其他營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以開店,但必須落實實聯制、保持社交距離;大型活動要根據規定辦理,但禁止社團交接活動,宗教祭祀也一律停止。陳時中解釋,交接會有從各地來的會長,增加風險,宗教祭祀則會群聚,進香團在遊覽車相聚時間久、一起吃飯,而且容易把風險帶到外縣市去,現在也證明有多起確診案例。
三級警戒雖不影響正常上班上課,但國中小學校園禁止對外開放,陳時中並表示,鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作,上下班採彈性時間,第二級區域要去第三級區域上班上課者,必須做好防護措施,配戴口罩、消毒。
防疫升級後,在雙北市外出都要配戴口罩,根據《傳染病防治法》,沒有戴口罩,可罰新台幣3千元到1.5萬元,不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所,皆可罰6到30萬元。
■陳時中:抗疫要拿捏社會配合度,過強會產生抗疫疲乏
台北市萬華是這次疫情重災區,群聚案高達66人確診,指揮中心表示,過去篩檢的陽性率為0.5%,但昨天萬華兩個快篩站中興醫院、剝皮寮,昨天採檢525人,中興有46個陽性,剝皮寮16個,陽性率高達10%。
雖然還要經過PCR(核酸檢測)才能進一步檢驗確診,但看得出來這區域有相當程度的風險,原來的疫調防堵恐怕力道不足,必須提升社區防疫警戒等級,才能控制這波疫情,是此次升級主因。
台北市長柯文哲說:「台北市民在三級警戒期間,盡量留在家裡,沒有必要不要外出,外出要戴口罩,不要在外面吃東西。」目前在萬華區的艋舺夜市已經宣布停止,柯文哲強調,夜市也是一樣,如果不能做到隔板、梅花座與實聯制,就是外帶。
新北市長侯友宜則是召開記者會宣布三級防疫作為,呼籲市民盡量不要移動,餐廳、小吃店與夜市盡量以外帶為主,內用沒有落實實聯制、梅花座與隔板者一定會強力取締,務必請業者配合。
侯友宜強調,一直呼籲中央提升雙北為三級警戒,之前幾天已經把準備工作做好,更建議中央也要把桃園與基隆納入,畢竟都是同一個生活圈,否則擴散就為時已晚。
不過陳時中強調,升級是要避免不同級區域人流往來,顯然新北和台北疫情還在成長,要讓雙北跟周遭生活圈有區隔,三級非必要不要跑到二級,二級也不要跑到三級,如果用生活共同圈思考一起升級,反而沒有區隔效果。
北市萬華目前有3個對外篩檢站西園醫院、中興醫院、剝皮寮,這兩天都大排長龍,柯文哲表示,明天將會加開一個在仁濟醫院的篩檢站,也會加派醫護人力,但他也強調,有症狀才來篩檢,沒症狀的也驗不出來,不要增加醫療負擔。台北市聯合醫院副總院長璩大成則是呼籲民眾,篩檢站人多,請市民多給醫護一點時間,保持冷靜領完號碼牌後先返家休息,至於其他市民要勤洗手、戴口罩、酒精消毒,所有的病毒都是從口鼻跑進去,只要雙手不要亂摸,就可以減少很多感染的可能性。
高雄市政府則是宣布進入準三級防疫警戒,高雄市長陳其邁表示,市府相關公務行程都暫停前往雙北,改採視訊會議,私人行程也希望停止到雙北市,盡量減少第二級與第三級人流移動。
至於未來是否要升到第四級,禁止人員流動,也就是俗稱的封城。陳時中表示,第四級有一定標準,要達到14天連續百例確診,加上其他相關條件才會升級。柯文哲認為,台灣與國外不同,國外連口罩都不肯戴,我們在還沒強制戴口罩以前就有超過9成的人戴,所以不一定要走到封城這一步。
陳時中強調,抗疫有相對時間,過強反而會產生抗疫疲乏,導致反彈,國外經驗也是如此,「如果沒辦法形成全民抗疫,任何方法都會失敗」,抗疫要拿捏社會配合度,不讓社會造成大損害下適度規範,滾動調整。
■萬華群聚案最早可能4月23日就發病,蘆洲獅子會累計達29例
今天本土個案包括68男112女,年齡介於未滿5歲到80多歲,值得注意的是,其中一名最早發病者,日期可回溯到4月23日,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示這是案1424,確診可能和萬華活動有關。當時華航、諾富特群聚案才剛開始,指揮中心在4月23日接獲華航通報,一名印尼機師在澳洲被驗出確診,當天馬上採檢接觸者,兩名機師也立即被檢出確診。
指揮中心表示,今天彰化6名確診者、台中1名確診者的源頭,可能是彰化確診者到萬華賣葡萄染疫,其餘的人接觸到因此確診,因此視為葡萄攤販相關群聚案。
衛福部長陳時中再次強調,萬華茶藝館案的疫調很困難,前兩天確診者,部分案例「可能有其他關係」,例如先前一名確診者說是去萬華買筍子,後來證實有另外關係,這牽涉到隱私,必須透過警政系統輔助釐清。
除了萬華群聚,今日確診者有4起和蘆洲獅子會相關,累計達29例,一例宜蘭遊藝場相關,累計10例。
先前指揮中心就表示,華航機師和諾富特旅館、蘆洲、萬華茶藝館、羅東遊藝場等四起案件,病毒基因定序都是英國變異株,今天指揮中心再次公布最新的基因定序,疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,結果依然一樣,後續新增個案都是相同序列的英國變異株相互傳播,這幾個案子定序都告一段落,未來能量要花在刀口上,只會針對找不到關聯的個案作基因定序。
今天確診新增一名在三總松山分院的醫護人員(案1352),莊人祥表示,他是去參加進香活動,有其他人員確診,不是院內有其他病患或醫護確診,現在相關的門診醫護和工作人員都已經採檢、居家隔離。
參與過2003年SARS的前疾管局長(現改為疾管署)蘇益仁認為,現在是在疫情後面追,這波疫情一開始比較沒有注意到,沒有做比較大的匡列,都是依照疫調匡列接觸者,這個辦法只在初期有用,後期匡列一定要比較大,從前端就把危險的區進行普篩,抓出隱性感染者。
台大胸腔內科主治醫師古世基認為,疫情會朝紡錘形方向走,這兩、三天會是高峰期,之後再降下來,現在最重要是減災,出現症狀者,我們的醫療量能可以處理,但大家要自律,不要隨便去醫療場所;這段時間落實防疫非常重要,要調整生活習慣,避免接觸陌生人,公共場所保持社交距離。
■保留醫療量能,輕症擬到檢疫所隔離
由於確診人數急速增加,指揮中心正在研擬,輕症、Ct值較高(表示病毒量低)的確診者,入院治療一段時間,沒有出現症狀後,可以到集中檢疫所,將醫療機構量能留給症狀較嚴重者。
台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這個方案在前幾天專家小組會議就開始討論,由於個案持續大量增加,全放在負壓隔離病房可能不夠用,要把病房留給新的個案。參考歐美標準,確診發病後10天,沒有發燒或其他症狀,傳播能力可能就大幅降低,可以考慮轉到集中檢疫所,一人一室,等到Ct值大於或等於34就安全,可以回到社區。
陳時中表示,此方案在專家會議裡已有相當程度共識,但目前還沒實施,未來集中檢疫所任務會越來越重,漸漸不再收檢疫人員,呼籲地方自己要積極準備,檢疫者盡量到防疫旅社,「地方從防疫旅館到醫療量能準備,一定要負責起來。」
■篩檢擠爆,急診科醫師呼籲篩檢要分級
疫情猛烈爆發,許多著急的民眾這兩天擠爆各大醫院急診室,台大急診部、品質管理中心主任陳世英表示,目前急診已經吃不消,急診醫學會正在討論相關因應措施,擔心中央主管機關決策時,不曉得第一線操作困難和量能,大量醫檢時醫院沒辦法承擔,要減少前端篩檢的壓力,加強後端分流速度,「整個設計有點困難,要中央出面。」
古世基也呼籲民眾,不是症狀明顯惡化,只是擔心染疫、輕微症狀,或者有地緣關係,可以到醫院白天的疫病門診,急診只是增加自己很大風險,而且反而讓急診沒辦法篩檢到重要病人。
前疾管局長蘇益仁則建議,輕症、到診所看病要轉介的病患,可以轉到指定社區醫院,重症再往專責醫院,醫學中心則作為最後堡壘,支援專家體系,不能全都轉到專責醫院或醫學中心,醫療能量會受到很大打擊。
他也建議,指揮中心規模要擴大,分成防疫團隊、醫療團隊、疫苗團隊三個團隊來處理,因為現在疫情很複雜,「一個指揮中心會掛一漏萬,沒辦法兼顧三個層面」,社區感染再過來一定是醫療體系負擔,轉介篩檢、病房如何挪用是大學問,要有一組人專門去梳理醫療體系轉介系統;而疫苗也要馬上處理,疫苗進來後要怎麼分配、運輸、施打,這三個層面都非常複雜。
■單日施打3.2萬劑疫苗創新高,自費者須等下一波疫苗
疫情延燒帶動疫苗施打,莊人祥表示,昨天共施打32,351劑,其中公費施打29,159劑,自費3,192劑,累計已接種186,149劑,施打量創單日新高。
陳時中表示,目前優先施打順序在前面的人員,施打意願高很多,會優先給公費疫苗施打,已經預約的自費疫苗會繼續施打完畢,但沒有預約的,要等到下一波疫苗進來後才能打。如果民眾擔心下一波來時打不到,可以先預約登記。
陳時中也補充,目前採購的疫苗時程沒有生變,國內疫苗不會有過期、用不完情況,希望下一波疫苗可以即時銜接,他自己原本下週要去接種第二劑,現在也會取消,兩劑疫苗施打可以間隔8~12週,他會撐到下一批疫苗到台灣才施打第二劑。
■國中會考照常舉行,上午有60名考生體溫過高在獨立考場應試
今明兩天舉行的國中會考,教育部長潘文忠表示,之前已經做好最高規格的防疫準備,將會如常進行,考生都有依照規範進入考場,上午第一科社會科有60名考生體溫過高在48間備用考場應試,一間僅有1到2名考生,後續也會加強清消讓考生可以順利完成考試。
教育部昨天晚上連夜統計遭到匡列的考生人數,總計有130人被匡列,其中確診者3人、居家檢疫3人,居家隔離109人、自主健康管理有15人,統計126人將參加補考,不會參加今明兩天的國中會考,也會以外加名額方式補救,不會影響考生權益。
對於雙北提升至三級警戒,學校依舊正常上課,潘文忠表示,學校仍維持正常,補習班與安親班也會正常開放,但要求做到防疫高規格,沒有辦法做到就會停止上課。
台北市教育局則將在明天下午召開校長會議,討論如何在三級警戒下以遠距或視訊教學,一有結果就會立刻公布。
(文/林慧貞、嚴文廷;攝影/鄭宇辰、楊子磊、林彥廷;設計/江世民)
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