直球對決了!
今天的新聞
1.面對來勢洶洶的Delta疫情,陳時中部長坦言「社區可能還會增加蠻多病例」。
2.感染的台大護理師,是已經接種二劑莫德納疫苗,確定為國內首例莫德納疫苗突破性感染本土病例。
看來第一線的醫療人員們要跟Delta病毒直球對決了!
既然要對決了,先來了解一下這個問題。
「突破性感染率是多少呢!」
沒有一種COVID-19 疫苗是 100% 有效的,因此從疫苗推出之初就預計會出現突破性感染。
在「臨床試驗的背景」下;
接受輝瑞疫苗接種的人,大約0.04%發生突破性感染,而Moderna 和 Johnson & Johnson疫苗分別為0.07%和0.59%。
但是現實世界的情況是;
先看看美國🇺🇸
1. 根據USA DC Health 的數據,截至 8 月 1 日,已有超過 299,000 名華盛頓特區居民接種了疫苗。在這些人中,近 151,000 人接種了兩劑BNT疫苗,約 124,700 人接種了兩劑 Moderna 疫苗,約 24,000 人接種了一劑強生疫苗。
在這一個人群中,突破性感染的比率:
(1).注射 Johnson & Johnson疫苗的人的突破率最高:77 人(即0.32%)。
(2).注射BNT疫苗者的比率第二高,308 人(即 0.2%)。
(3).注射Moderna疫苗最低,161 人(即 0.13%)。
2. 根據美國俄克拉荷馬州衛生部的一份報告,截至 8 月 2 日,已有超過 150 萬俄克拉荷馬人完全接種了疫苗。大約 817,000 人接受了BNT疫苗注射,674,000 人接受了 Moderna疫苗,102,000 人接受了Johnson & Johnson疫苗。
同樣的情形;
(1).Johnson & Johnson接受者的突破性病例率最高,有 215 例(即0.21%)。
(2).BNT疫苗,1,468 名(0.17%)突破性感染。
(3).Moderna疫苗,831 名(0.12%)突破性感染 。
再看看英國🇬🇧
《Lancet 傳染病雜誌》9 月 1 日刊登的一篇研究,內容是追踪了2020年12月8日至2021年7月4日,英國 124萬人接種了BNT疫苗、Moderna疫苗 或AZ疫苗,英國在這期間 Alpha 變種病毒和 Delta 變種病毒都在傳播。
參與該研究的人數,超過 971,504 人接種了兩劑疫苗。
研究發現;
在每 1000 人中接種「一劑」BNT、Moderna 或 Astra Zeneca,感染風險顯著降低,只有 5 人(0.5%) 發生突破性感染。
每 1,000 人中接種「兩劑」疫苗之後,只有2人(0.2%) 發生突破性感染。
綜合以上;
「目前為止,當打完兩劑疫苗之後,我們的突破性感染的機率大概就是0.12-0.2%了!」
當然一些無症狀或輕度感染的人可能沒有接受檢測,因此病例會被遺漏,所以突破性感染可能是會低估的。
但是呢,如果你完整接種兩劑疫苗後,做好勤洗手、戴口罩、保持社交距離、避免密閉空間的群聚,這樣子,你的突破性感染的機率應該會是低一些的。
台大護理雜誌 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
台大護理雜誌 在 遠見雜誌 Facebook 的精選貼文
【 #遠見Clubhouse :你該聽見的確診者告白】
不知道上次「高端解盲」「台灣新冠肺癌死亡率」,這些議題透過專家們的解說,大家有什麼樣的想法呢?
(👉還沒聽過的可以走這邊:https://fb.watch/65S7CiwnHT/)
這次我們帶大家回到個人層面:華視主播 #林彥汝 的確診者心聲、技職3.0創辦人 #黃偉翔的 照顧者心路歷程、初色心理治療所副所長 #曾心怡 提供我們安定身心的五字訣,以及來自第一線的三總護理師 #陳婕綸 。
從他們的經歷,我們能夠學到什麼?
✅2021.6.10房間主題:
💉「#高端解盲」怎解讀?台灣 #新冠致死率 為何這麼高?還有,你該聽見的 #確診者告白💕
🔥火線來賓:
台大癌醫副院長 #王明鉅
亞東醫院副院長 #邱冠明
市立聯醫主治醫師 #姜冠宇
華視主播 #林彥汝
初色心理治療所副所長 #曾心怡
三總護理師 Nisula Jl(#陳婕綸)
技職3.0創辦人 #黃偉翔
🔥主持團隊:
遠見雜誌社長楊瑪利
遠見雜誌資深副總編輯邱莉燕
遠見雜誌副總編輯林讓均
遠見雜誌記者蔣濬浩
🌟重磅議題:
一、如何解讀「高端解盲」結果?
二、台灣新冠致死率為何高於世界平均?
三、確診者的病程發展、心路歷程?照顧者的心聲?
四、疫情下的「#ICU症候群」引發醫院暴力?
#遠見CH #遠見clubhouse
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