[怪醫黑傑克vs. 叛逃的駕駛員]
[怪醫黑傑克vs. 叛逃的駕駛員]
我的童年記載著天才外科醫師黑傑克。
有一集，來自極權國家的飛行員，駕著他們國家的秘密戰機，低空飛行躲避雷達，冒著被自己國家擊落的危險，載著他太太和剛出生的小孩，越洋來到黑傑克的家。因為他的小孩罹患了嚴重的發紺性先天心臟病，自己的國家群醫束手，而他是國家的秘密武器的種子教官，不被允許出國，他只好冒著生命危險，駕機叛逃來找黑傑克。
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黑傑克翻遍所有文獻，無法執行完全矯正手術。最後幫他太太和小孩循環合一，讓母親供氧給小孩，等小孩大一點，可以承受第二階段手術，再將她們分開。
飛行員感謝完黑傑克，毅然將飛機開回，接受自己國家的審判。
...
原作者手塚治虫已逝多年，漫畫黑傑克早已畫下最終章。
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我們這裡也有黑傑克。
今年二月，在馬來西亞一對夫婦，生了一個複雜先天心臟病小孩，產前似乎沒診斷出來。
小孩輾轉送到一位台大畢業的華裔小兒科醫師，經檢查發現為 hypoplastic left heart syndrome，他把病患轉診到吉隆坡心臟中心，說預後不好, 不願意開刀，這位醫師又幫她們洽詢新加坡 KKH 和 Glaneagle ... 他們也一樣不願意接受這個病人。結論都是建議安寧治療了。
病患從吉隆坡轉回去，但這位醫師心頭熱血，不願病患在他這裡等那一天到來，因此幫他詢問國際轉送病人的方法。最後父母花了4萬美金包了架專機，附上該有的救護設備，該醫師親自護送，把小孩送到松山機場，再緊急送到台大兒童醫院。我們的醫龍在門口親自迎接。
這時馬來西亞隨同人員已經又餓又累，這位華裔醫師帶他們到西門盯吃飯。
小孩順利在台灣進行了兩階段的Norwood手術，第一階段花了大概台幣200多萬元，第二階段花了100多萬元的醫藥費。父母在台灣，住了8個多月，期間住了麥當勞之家，後來在新店租了房子，一直到小妹妹做完第二階段Norwood手術，適應良好，才歡喜地回到馬來西亞。
父母並不富有，搭專機來時，護送的醫師自己也補貼了一部份飛機費用，飛機公司也給予折扣。後來所有花費超過5百萬，靠募款補足了數目，也還了醫師和飛機公司錢。
善良的人們，幫助了這對善良的夫妻。
今年八月，另一對泰國夫妻，也是同樣遭遇，在生產前詢問我是否可能在此以同樣方式幫忙他們。當時也說會找慈善機構幫忙，可惜後來沒有下文。
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台灣真是寶島。
歸功於健保的大恩大德。
但病人是花自費，關健保甚麼事?
為什麼醫院不能像黑傑克一樣自己定價錢?
這就是問題所在，即使是自費項目，健保對很多品項及開刀的價格還是有決定權。
(真是錯亂了，你健保不付錢就算了，還規定你醫院不能給專家收應該有專業價錢。)
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最近開完Norwood第二階段的"鋼彈妹"，從馬來西亞來台灣回診。
媽媽說，她們在新加坡檢查都覺得自己像天竺鼠，醫生叫她每月掃心超，檢查時一邊查 google，看 Norwood operation怎麼開，看開完的心臟會長怎樣，可能是當地的MO吧(住院醫師級別)。
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可能只有台灣人覺得台灣醫療水準差，還有健保署覺得台灣醫生專業不值錢(或根本不用錢)。
只是醫師不是上帝，手術不一定都以成功收場。醫龍也碰過小孩狀況不好，家屬來大鬧加護病房，揚言要起他全家的底，報給蘋果日報。
醫龍的太太跟我說：「學長，我們若真的上了水果日報，請幫我默哀。還有我已經跟我小孩說了，如果同學笑你，要忍過去不要回嘴。」
當醫生當到這樣，悲哀。現實到底和漫畫不一樣。
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對照最近在PTT流傳的兩件事(不是醫龍的病人)，
我期望這國家下一代還有心臟外科醫師要救他們。
https://www.ptt.cc/ask/over18…
https://www.ptt.cc/ask/over18…
台大轉診ptt 在 [新聞] 傳台大醫院9月起全面禁止加號院方急澄清 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
傳台大醫院9月起全面禁止加號 院方急澄清
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201909040333.aspx
（中央社記者張茗喧台北4日電）外傳台大醫院自9月1日起除非有轉診單，否則門診全面
禁止掛號加號。台大醫院今天澄清沒有取消加號，只是希望鼓勵輕症患者先到診所就醫，
急重症患者仍可由醫師評估是否加號。
為了改變民眾小病往大醫院跑，造成醫療資源浪費、醫師過勞等問題，衛生福利部中央健
康保險署去年7月起推動大醫院門診減量措施，要求醫院門診量須逐年減少2%，超過的部
份將不予給付。
有媒體報導，台大醫院近日在院內張貼公告指出，為了配合健保署門診減量政策，自9月1
日起若門診掛號額滿，必須持醫院轉診單才能加號，引發各界關注。
台大醫院發言人王亭貴今天晚間表示，台大沒有取消現場加號制度，只是為了配合健保署
「門診輕症減量政策」，鼓勵輕症患者前往該院星月計畫合作院所或病人信任的社區院所
就診，病情有需要時，診所醫師會直接開立轉診單將病人轉回台大治療。
王亭貴強調，若患者為C型肝炎、愛滋、重大疾病、類流感、門診手術、論病例計酬的急
重症患者，或是特地從南部縣市北上求醫等狀況，醫師可評估決定是否給予加號，院方並
沒有強制醫師不能現場加號。
王亭貴說，台大醫院每天面臨的門診量相當龐大，為了達到健保署每年門診量減少2%的目
標，先是推出星月計畫，但仍因超標挨罰，因此只好再發公文，希望讓民眾養成小病先到
診所就醫的習慣，強化分級醫療。
衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示，醫院門診減量政策實施超過一年，各大醫
院也積極以各種方式答標，包括強化雙向轉診，將輕症、穩定慢性病患者下轉到小醫院或
基層診所照顧。
根據健保署統計，106年7月至107年6月下轉病例數僅1萬8000多件，但107年7月至108年6
月已暴增至11萬917件，比實施分級醫療前高出5倍以上；此外，此政策實施以來，達標的
醫院也從去年第3、4季的13家和11家，到今年第1季已全數達標。
除了強化雙向轉診，健保署也建議醫院提供整合門診，讓原本就診多科的患者可以在整合
門診一次看完，不僅減少病人往返奔波，也有助減少門診量問題、避免醫師過勞，讓各層
級醫院成為合作體系，而不是像過去由小醫院不斷上轉，導致台灣醫療體系「頭重腳輕」
。
新光醫院副院長洪子仁告訴中央社記者，由於台灣民眾早已習慣自由就醫，因此過去一旦
有就診需求往往會先想到醫師、設備較好的大醫院，「這是人性」，也是分級醫療無法一
蹴可幾的主要原因。
洪子仁說，想改變民眾就醫習慣，單靠教育需要花上多年的時間，最實際的就是強化使用
者付費，例如非急重難症的患者若要做價格高昂的電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI），
應收取較高的部分負擔，才能強化分級醫療推動速度。（編輯：陳清芳）1080904
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心得：
說真的，一般疾病台北市民最多去台北市立聯合醫院各大院區看就足夠了
真的是非常困難的罕見疾病、重症疾病才需要轉診到台大醫院或是台北榮總
醫學中心品質沒有比較好。
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