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#今日疫情重點【今日無新增病例！部桃院內感染，回溯2,265人隔離；昨不明感染源確診者足跡公布；桃園宣布暫停或延期大型集會、11家責任醫院禁止探病、陪病需實名制】
衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染事件，今日暫無新增案例，但防疫壓力沒有減緩，指揮中心公布昨（24）日新增的2例本國籍60多歲個案（案889、890）更詳細的疫調結果，為部桃在1月8日到11日住院的病人及其家屬，其19日到23日的院外足跡多在桃園市八德區。
不過，因為這2起個案的感染源不明，指揮中心昨晚間緊急宣布回溯計畫，針對1月6日至19日自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者，以及案899就醫時的接觸者，即刻進行居家隔離，其中回溯者高達2,265人，總隔離人數已將近3,000人。
■部桃匡列隔離人數擴大：2,991人執行居家隔離中
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，昨晚宣布回溯1月6日至19日在部桃相關的出院病患及同住者、陪病者及其同住者，以及案889的就醫時接觸者，進行居家隔離。昨日上午已先針對醫院內部相關通知完畢，至今天上午，將第一波出院病患共578人通知完畢，但因居家隔離通知書需要親送，還未全數送達。目前仍有30人尚未聯繫上，已由警政單位逐一協尋中。
目前部桃相關正在居家隔離的人數共2,991人，包含醫院相關人士422人、社區304人，回溯出院、陪病、探病者2,265人。陳時中表示，醫院匡列居家隔離的時間最早，有部分的隔離者已經完成14天隔離，因此隔離人數下降中，不過還會在解隔離前再採檢一次。
而回溯出院、陪病、探病者2,265人中，出院病患共1,048人、陪病者及同住家人1,217人。其中昨日新匡列的出院病患共578人，桃園病患佔526人，超過9成；其次為新北市、台北市的病患。陪病者及同住家人仍持續匡列，擴大隔離人數中。
■疫調進度：昨感染源不明確診2案，同12樓病房195人皆一採陰性
昨（24）日確診的60多歲男性（案889）在1月8日至11日於部桃12樓外科病房住院，期間並未接觸相關確診醫護，因此一開始12樓被列為低風險的綠區。案889及其妻子（案890）初步研判在20日發病、24日確診後，指揮中心緊急將整棟樓層列為紅區，擴大匡列、回溯民眾，但仍無法得知這2個個案是被誰感染，或是否部桃環境已有多處病毒，造成間接感染。
陳時中表示，部桃的環境已經消毒過很多次，因此現在已經都驗不到病毒，無法證實間接感染問題。要了解這2案的感染源，目前已經針對整個12樓外科體系病房195位相關人員全數採檢，都是陰性；接下來會再進行血清檢查才有可能釐清。
針對整起部桃院內感染群聚案，醫院接觸者已採檢518人，共6人陽性；社區接觸者採檢151人，7人陽性，還有8人採檢中。陳時中日前表示觀察期至少要到2月4日，但昨日爆發不明感染源院內個案後，陳時中今不再給出明確日期，表示要重新觀察這幾天整體變化來判斷。
此外，部桃醫療大樓中6、7、9、10、12樓已有確診個案出現，其中11樓是護理之家，收治49位重症的臥床病患，有人擔心電梯在共用情況下，對高風險臥床病患會造成較嚴重的感染，昨日指揮中心雖緊急將整棟大樓改列紅區，但因護理之家是獨立空間，並未列在紅區範圍進行隔離，僅針對該層醫護及病患採檢。
對此，陳時中表示，針對11樓護理之家，已做過相關疫調，49名病患、40名醫護也都進行檢驗。由於都是長期臥床的病人，目前幾乎沒有移動、轉院的風險，暫時也不考慮將病人移出，會看看整體採檢的結果，搭配更詳細的疫調來做應變措施。
針對護理之家的風險，2003年SARS期間曾居家隔離、參與國內重大醫療緊急事件處理規畫的台大醫院資深急診醫師石富元認為，護理之家相對一般病房是較獨立的空間，一般病人不會進去、護理之家的病人也不會出來。除非整棟醫院的空調系統不佳、造成傳播，否則護理之家的風險反而較低。
■經歷SARS急診醫師石富元：病人間接觸、環境感染、空調系統，都可能在感控中被忽略
石富元表示，院內感染的管控要注意的地方很多，包括人與人、人與環境、空調，都是容易忽略的環節，都可能會造成感染，需要再加以了解。
以病人與病人接觸來講，石富元說，疫調有時也很難完全掌握所有行動。「例如在醫院做檢查，通常都要等，照X光、超音波，可能不同病房的病人一起排隊；又或者病人到樓下抽菸、買東西、吃飯，病人或陪病者一天在醫院內移動的狀況不少，就有可能接觸傳染，這類行蹤也常常容易被疫調遺漏。」
同時，在醫院裡，醫師足跡範圍通常較廣，尤其是住院醫師，要跨病房樓層照顧病人，也要處理許多雜事，應該更仔細地釐清，這些確診醫師在院內看過的病人有哪些。
人與人接觸傳染之外，環境間接感染也是一大可能。這次第一波感染爆發時，醫師休息室也驗出4處病毒。「我可能打噴嚏，手上一堆病毒，開門出去，手摸到門把，等等有人進來又摸到，又摸到鼻子嘴巴，就會傳染，但是這兩人從頭到尾都沒有見面，這也有可能相互感染，」石富元說，其他如電梯、電燈開關、飲水機、咖啡機，都容易忽略。
最後則是醫院內的空調系統。石富元說，空調的討論一向不多，過去認為肺結核是空氣傳染，傳播粒子較小會飄在空氣中；流感則是飛沫傳染，「但這是古代的想法了，這些噴出的氣膠還跟空氣中的氣流有關，不見得兩個不同房間的隔離者，就不會相互影響，還得看當下的空調、氣流速度、管線等，也有可能將這些飛沫透過空調傳到其他房間；2015年韓國爆發MERS（中東呼吸症候群），也跟空調系統問題相關。」
■公布案889、890足跡，多在桃園市八德區
指揮中心今天也公布案889、890的足跡，集中於桃園市八德區。
1月19日 10:00～11:00 桃園市八德區大湳市場
17:40～19:50 星上星港式飲茶（桃園市桃園區經國路288號）
1月21日 16:00～17:00 全聯八德東勇店（桃園市八德區東勇北路566、568號）
1月22日 14:40～15:20 Moominlu Bakery（桃園市八德區天祥街102巷28號1樓）
1月23日 10:40～11:30 桃園市八德區大湳市場
陳時中表示，在上述時間曾經出入這些場所的民眾，得進行自主健康管理到2月3日。若出現任何不適症狀，一律配戴口罩，儘速前往指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾交通工具，相關的採檢費用，均由公費支出。
■ 防疫保單大熱賣！陳時中：效益200倍、風險千分之一，不太划算
近期因為部桃的群聚案，昨日宣布大規模匡列人數將達到5,000人，讓台灣產物保險（後稱台產）推出的「防疫保單」大熱賣。由於該份保單保費僅500元，1年內只要被通知居家檢疫、隔離，就可以獲得理賠10萬元，大量民眾排隊購買，台產則已出面宣布於今（25）日下午5點停止收件。
對此，陳時中表示這屬於商業行為，就個人來看認為不太划算。效益雖是200倍，但以台灣防疫1年多的成績來看，隔離風險只有千分之一。
陳時中進一步解釋，自疫情以來，境外返台的居家檢疫者約40多萬名，本土因接觸需居家隔離的人只有1萬多人，隔離風險性不高。但他說：「不過有這樣的保單，讓大家萬一被隔離可以無後顧之憂，也是好事。」
■提供居家隔離4大重點
由於指揮中心宣布緊急回溯擴大隔離，加上動員人力通知需要時間，不少桃園民眾仍未收到通知，防疫專線1922也持續佔線，應答率不到3成，陳時中表示已增加1922接線人力到213人，會在短期快速提升到應答率9成，並先整理這兩天最多人詢問的4大問題：
1.隔離對象：1月6日至19日，自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者、案889就醫時相關接觸者，都應暫時不要離開家裡，等待衛生人員通知，並完成14天居家隔離、後續採檢、7天自主健康管理。
2.自1月6日起，有去部桃門診、急診就醫或陪同就醫的民眾，請於就醫隔天開始，進行14天自主健康管理。
3.自主健康管理期間，請早晚量體溫、勤洗手、外出嚴格配戴口罩、避免搭乘大眾交通工具、避免出入無法保持社交距離、容易近距離接觸不特定人的場所。若期間身體不適，可在「線上醫療諮詢平台」由急診專科醫師線上諮詢建議，若需就醫，會由當地衛生局安排。
4.居家隔離原則上一人一室，且要有獨立衛浴。若全家人都要居家隔離則不限，但須經常消毒共用區域；交談或接觸都要配戴口罩；用餐時要保持適當距離，使用公筷母匙或分菜後進食。若認為無法安全防疫，可預定防疫旅館、或向地方衛生局申請集中檢疫所（須自行付費）。
■桃園市政府防疫升級，增加17項社區防疫方案
今（25）日上午，桃園市召開防疫專案會議，市長鄭文燦祭出更高的防疫措施，包含11家責任醫院停止探病、陪病採實名制、大型集會及群聚活動停辦或延期等，也宣布學校的寒假輔導、活動停止等17項防疫方案，目前防疫方案暫定到2月底。
另外再過兩週就是農曆新年，除部桃院內感染事件之外，也可能會有民眾大範圍移動、走春的狀況。陳時中表示，近期會跟各部會密切開會，討論春節交通防疫措施，包括是否會增加對高鐵自由座的管制，或是恢復大眾運輸工具上禁止飲食等規定，若針對春節有更多措施，會在決定後即刻宣布。（文 / 陳潔；攝影／楊子磊；圖／中央流行疫情指揮中心提供）
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★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #擴大匡列
#今日疫情重點【彰化衛生局自行採檢無症狀居家檢疫者，指揮中心：違法但尚無罰則；陸籍配偶明日起可申請入境】
中央流行疫情指揮中心今（23）日召開COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）記者會，說明日前彰化縣衛生局自行針對「無症狀篩檢」一案，是否違反《傳染病防治法》的調查結果，認為「有違法」但因無罰則、無法開罰。此外，明（24）日也有多項新政策實行，包括菲律賓入境有症狀者才採檢、陸籍配偶可申請入境，以及雙鋼印口罩上路。
■彰化對無症狀篩檢，違反地方防疫策需報核或聽由中央指揮規範
彰縣衛生局日前針對居家檢疫者主動進行核酸PCR篩檢，檢出一名8月17日自美返台少年居家檢疫期間無症狀但被驗出陽性（案485），才意外爆出彰化縣採檢對象擴大，與中央流行疫情指揮中心「無症狀者不需採檢」的政策不同調，指揮中心因而將此案送政風調查。
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中在8月28日拿到政風調查結果後表示，調查結果有「便宜行事」的味道，再將此案轉送指揮中心的法制組調查。經近1個月的調查，陳時中今天在記者會上表示，彰化縣衛生局有兩項作為違反指揮中心政策：
1.針對無症狀的居家檢疫者自行採檢。
2.主動要求居家檢疫者於檢疫期間外出到醫院，恐造成傳染風險。
陳時中解釋，彰化縣衛生局違法的是《傳染病防治法》第5條第1項第2款第1、2目，及第17條第1項規定：「地方主管機關須依據中央主管機關訂定的傳染病防治政策擬定，並報中央主管機關備查」，以及「中央主管機關成立指揮中心後，統一指揮、督導、協調各級政府執行防疫工作」。
■有法規、無罰則，罰不到彰化縣，未來擬修法增對應罰則
但陳時中也表示，此案彰化縣雖然違法，但現階段的《傳染病防治法》並沒有設立相對應罰則，因此現在處於「有違法事實，但不罰」的狀況，未來會在修法時一併提出罰則評估；其他如涉有公務員違法、怠忽職責的失職行為，將由彰化縣政府調查辦理。
對此結果，彰化縣衛生局長葉彥伯接獲《報導者》記者詢問電話時，僅低調表示，「不表達任何回應與意見。」
至於，彰化縣衛生局與台大公衛學院合作的另一項萬人血清抗體調查研究，也因計畫是否通過研究倫理審查（IRB）引起質疑，而台大公衛學院公布的資料上顯示，計畫是送交台大校總區的台大行為與社會科學倫理委員會的研究倫委會，8月11日才通過，但計畫6月即已啟動，有事後補件的瑕疪。陳時中表示，「此案衛福部仍在調查中。」
■陸配可以來台！明（24日）起陸籍配偶可申請入境
2月6日，台灣在疫情延燒之際即全面對中港澳封關，陸配部分僅開放已取得「依親居留」者入境。陳時中今天也宣布，考量國內疫情穩定，並兼顧人道需求，國人的陸籍配偶可以自明天（9月24日）起，向內政部移民署申請入境。外國人隨行團聚的陸籍配偶、未成年子女也可以入境，但都需要完成14天居家檢疫。
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，這些外籍配偶必須已經在中國完成結婚登記，並且取得有效依親團聚的證件，目前估計人數有666人；至於外國人隨行的陸籍配偶則有74人，總計740人。
移民署進一步說明，已持有有效團聚證者（人在境外）明日零時起可入境。至於還未取得團聚簽證者，明天起可開放申請。
陸配申請來台，有「團聚」、「依親居留」、「長期居留」、「定居」4個階段。依台灣規定，若夫妻雙方要在台灣登記結婚，首先得在中國完成結婚登記，將結婚公證書正本送往海基會驗證，通過後向移民署申請大陸配偶來台團聚，經移民署訪查台灣的家庭、經濟等狀況，始核發通稱「團聚簽證」的「入台證」給陸配，夫妻雙方在機場通過國境面談後，才能入境台灣登記結婚，並進一步申請依親居留。這樣的「團聚階段」，一般需時數個月到半年不等。
不過，無論是已取得團聚簽證、卻還來不及完成國境面談；或是已在中國完婚、卻未及向移民署申請團聚，就此與另一半分隔兩地的個案，《報導者》從海基會婚姻公證書驗證的份數估算，申請團聚流程因封關停擺的兩岸新婚夫妻，約有2,000對。
由於目前往返台灣、中國需各隔離14天，能放下工作到中國和另一半團聚的台灣民眾有限，多數「團聚陸配」已相隔7個月沒有見面，手上許多公證文書已過期，得重新申請。但得知開放團聚消息，都相當振奮。
■18名菲籍、1名日籍民眾返國檢驗陽性，防疫醫師：疫調結果台灣無擴散
至於疫情部分，陳時中表示，指揮中心分別接獲菲律賓、日本透過國際衛生條例國家對口（IHR）以及民眾通報，一共有18名菲律賓籍民眾、1名日本民眾，自台灣返回母國時，於機場採檢出COVID-19陽性。
負責菲律賓個案疫調的防疫醫師蘇家彬表示，疫調的重點是將這些個案都當成本土個案來調查，希望了解個案確診前14天在台灣的接觸狀況。蘇家彬說，個案可分成3大類，第一是船員，這類型最單純，船員從國外坐船工作到台灣，在台灣僅進行居家檢疫，檢疫完成就坐飛機回菲律賓，在台灣的相關接觸者很少。
第二是家庭看護工，目前疫調會針對看護的照顧對象、雇主家裡，假日會接觸到的人等進行追蹤；最後較多的則是工廠作業員，指揮中心會針對個案接觸過的工廠員工、同宿舍的室友、一起聚餐的朋友等進行匡列，特別將個案出境前兩天的接觸者列為居家隔離者。
目前匡列一共372人，採檢202人，核酸PCR、血清抗體檢驗結果都是陰性，「這些個案調查後，目前都沒有證據在台灣有感染源，或已經感染給別人，」蘇家彬說。
陳時中表示，該名日本旅客，8月29日入境台灣，9月12日檢疫期滿、14日返日，入境日本時抗原檢驗結果陽性；但日前民眾主動通報，9月20、21日日本政府再對此案進行核酸PCR檢驗，結果為陰性。此案在台灣接觸者匡列1人，核酸PCR與血清抗體皆陰性，因此判定對台灣沒有影響。
對於菲律賓突然有大量通報數，陳時中說，這些確診個案幾乎都集中在2個班機裡，其中一個班機有13名確診，陽性率16.7%，十分異常且偏高，目前也積極向菲律賓搜集情報。
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，「菲律賓突然傳出這麼多個案，在專家眼中都抱持著懷疑的態度，我們會繼續追蹤最後的結果。」
上週三（9月16日）例行記者會時，指揮中心發言人莊人祥曾表示，菲律賓的機場檢驗機器是外包，可能造成檢驗品質疑慮。莊人祥今表示，指揮中心已詢問菲律賓官方，但對方回答都很模糊，僅說明菲律賓的檢驗機器外包給紅十字會，實驗室都有認證；再詢問如何判定確診，就沒有再回覆。莊人祥說，菲律賓官方與台灣聯繫的對口，與當地檢驗的部門不同，因此不容易取得明確資訊。
■明（24）日起，取消菲律賓無症狀入境者全面篩檢政策
陳時中表示，台灣自7月26日起，對自菲律賓入境來台者全面篩檢，截至9月20日採檢了1,238位民眾，其中有症狀者採檢陽性率為17.6%、無症狀者採檢陽性率0.7%，經過專家小組諮詢會議討論之後，決定於24日起，調整菲律賓入境檢疫政策：
1.將全面篩檢，改成「有症狀」民眾採檢。但所有入境民眾都須在集中檢疫所完成14天居家檢疫，並於檢疫期滿前進行採檢。
2.未持有我國居留證、居留簽證的外籍人物，須提供登機前3天的核酸PCR檢驗報告，才能轉機或入境。
3.外籍人士需自費每日1,500元的集中檢疫費用。
（文／陳潔、曹馥年 ；攝影／楊子磊；照片提供／中央流行疫情指揮中心）
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各位好
因為要到新單位報到了
對方請我去體檢
請問哪裡可以體檢呢 有沒有便宜的?
還有都要多少天才可以拿報告啊?
我有問我爸 我爸叫我去台大...可是他說要一千多耶....好貴>"<
我都還沒去上班就要花那麼多錢.....>"<
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.41.73.118
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