🌈門診胃腸鏡檢查,術前新冠肺炎評估🌈
我希望這個議題被重視,才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口,記得之前的案例也是胃鏡檢查前的PCR被發現的,請大家多多分享這篇文章,提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪
💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下,腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰
專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣
1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。(員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有)
2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有
3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 (員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡,及台北中山無打過疫苗的患者)
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大(近期可能會修正)(員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡)
👉不需要提供: 輔大
🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者. 另外台大的教授也指出:台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”
📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區 (快篩以及pcr的費用根據政府規定,不符合則需自費):
我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
😊以上規定 會根據疫情做 "滾動式調整"
歡迎 各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友 留言分享你們的處置規範
感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院:
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告
🌈彰濱秀傳:
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告
#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡
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#今日疫情重點【今新增23例本土,1例死亡;台積電與鴻海採購1千萬劑BNT疫苗已簽約,預計最快9月到貨;第二劑莫德納疫苗接種時間延後10至12週】
台灣今(12)日新增23例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診案例、1例境外移入與1例死亡案例,案例仍集中在雙北市,新北市10例、台北市9例,中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出連3週的Rt值(口誤為Ct值)都低於1,除非再有特別群聚事件,研判未來確診數將維持在20到30例的區間,並逐漸減少。
昨晚(11日)上海復星醫藥集團發出聲明表示,已與台積電、鴻海旗下的永齡基金會,以及永齡委託的裕利醫藥公司簽訂「銷售協議」,合計1,000萬劑BNT疫苗。台積電與鴻海今發布的聲明指出,這批疫苗是從德國原廠直送,最快9月底抵台。今早行政院政委兼發言人羅秉成也證實此項消息,並指出這些疫苗符合之前政府要求的三大原則「原廠製造、原廠標籤、直送台灣」。疾管署也在昨晚約11點,完成台積電和永齡基金會的疫苗捐贈簽署,政府另加購3,000萬劑次世代的莫德納疫苗。
不過目前台灣疫苗仍不足,今天疾管署也宣布,莫德納第二劑接種,除第一類人員、國籍航空機組員、孕婦仍維持原定的28天外,其他人將拉長接種第二劑間隔時間,延長為10至12週。
■採購BNT疫苗峰迴路轉,最快9月底抵台
此次採購1,000萬劑的疫苗,是由德國BioNTech公司(又稱BNT)和美國輝瑞(Pfizer)藥廠共同合作開發,BNT藥廠已將大中華區(中國、香港、澳門、台灣)的代理授權給中國的上海復星醫藥集團;德國BNT廠則負責德國、土耳其市場,其餘所有地區由美國輝瑞負責。
根據鴻海與台積電發布的聲明,兩方各採購500萬劑BNT疫苗,含後端的冷鏈物流、處理費用與保險,彼此各分擔1.75億美金左右(約台幣49億元),全數捐贈給疾管署,「預計最快9月底後,可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。」後端的冷鏈處理將由裕利醫藥負責。鴻海創辦人郭台銘今天表示,5月23日提出BNT疫苗捐贈方案,6月1日送件到食藥署,6月18日政院宣布正式授權,至今天剛好7周,很欣慰終於能給社會大眾一個交代,但還不能放鬆,需持續努力催促到貨時間和到貨數量。
今早11點半行政院召開記者會,政委羅秉成證實此消息,並感謝這兩個單位出錢出力,達成階段性進展。他表示,BNT原廠昨天下午4點完成簽署,台積電和永齡基金會準備相關法律文件,晚上9點半左右將捐贈契約提交給疾管署審閱,相關同仁連夜加班審核,陳時中和疾管署署長周志浩也徹夜待命,在晚間11點完成簽署,並且立即通知兩個捐贈單位,兩單位接獲通知後,也在今天發布重訊。
羅秉成表示,這些疫苗完全符合「原廠製造、原廠標籤、直送台灣」三項原則,而且全部無償捐贈政府,並由中央統籌運用,政府會承擔後續一切的行政作業;如果慈濟採購的500萬劑BNT疫苗也能順利,總計將有1,500萬劑BNT疫苗。至於南投、雲林、花蓮、台東4個縣市也表示要對外採購疫苗,陳時中表示,「地方單位在程序間還有點距離,」整體疫苗計畫還是在進行中。
陳時中先前曾指出,採購捐贈疫苗可保留一定比例供給企業自用,今天下午疫情記者會時,陳時中指出,目前台積電和鴻海都是全數捐贈,兩家公司都站在貢獻社會角度,目前沒有保留疫苗,當然也不是不能夠談,但目前(合約)沒有這項條文。
目前台灣採購到的疫苗,僅BNT疫苗可供12至18歲青少年施打,昨天下午陳時中曾在記者會上表示,目前疫苗實驗還在進行,如果到時只有BNT能打,一定會保留給學生;今天再被問到此問題,他再次表示,已經有BNT疫苗了,一定會留給學生先來打。
■規劃明、後年疫苗施打計畫,預計加購3,000萬劑次世代的莫德納疫苗
除了BNT疫苗傳出好消息,羅秉成今天也在記者會透露,年底前除了政府已採購的505萬劑莫德納疫苗,明、後年再加購各1,500萬劑次世代的莫德納疫苗,總計3,000萬劑,正在進行相關的作業程序,包括今年沒到貨的BNT疫苗,將開始規劃明年的疫苗施打計畫。
陳時中證實,持續跟各大廠詢問討論疫苗採購,根據評價、供貨穩定數、供貨排程等等,跟相關大廠都有聯繫討論,有些疫苗已經進到比較實質的程序,「目前莫德納我們進行速度較快,」若有結果會跟大家報告。
5月底台灣疫情緊繃時,許多預約接種AZ第二劑者被取消,未來莫德納疫苗是否可以保證在期限內打得到第二劑?指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,都有幫莫德納接種第一劑者保留第二劑,「目前只是會晚點打,但不用擔心沒有第二劑。」
已預約施打第二劑莫德納的民眾,非屬上述三類對象,會跟之前AZ短缺時狀況一樣,由醫院直接取消接種。至於將來要如何重新打第二劑,莊人祥表示,理論上醫院會通知接種第二劑,若醫院沒通知,民眾可以自行打電話詢問醫院,或至旅遊醫學門診;目前距離第二劑接種還有一段時間,如果到時政委唐鳳設計的公費疫苗登記預約平台,已經開放到該對象的年齡層,也可以透過平台預約施打第二劑。
■莫德納第二劑疫苗延後10至12週接種
莫德納疫苗在台灣施打意願最高,公費疫苗登記預約平台開放第九、十類接種對象登記施打意願,截至今天下午1點,約有272萬多人登記,莫德納占60.84%、AZ與莫德納都可以的有36.47%,近100萬人,只選AZ的僅有7萬多人。為了加速莫德納疫苗覆蓋率,指揮中心今天宣布,除第一類人員、國籍航空機組員、孕婦等三種特定對象,莫德納第二劑接種間隔時間仍維持原定的28天,其他人皆延長為10至12週。
陳時中表示,依據國外臨床試驗資料分析,莫德納完成接種第一劑14天後,保護力約為81%,另依據世界衛生組織WHO建議,莫德納接種間隔最晚可至12週,因此昨天衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議第4次臨時會議決議,將莫德納接種間隔調整為10到12週,並持續視疫情狀況及疫苗供貨情形,滾動調整接種政策。
不過美國疾管署提供的莫德納接種指引,建議第二劑施打間隔要在28天到6週內,若超過這個區間,目前還沒有足夠的研究證實疫苗效力。台大醫院小兒感染科醫師黃立民也認為,目前國際上隔10至12週接種第二劑莫德納的數據不多,國際研究大多都是4週,不應該隔那麼久才打第二劑,疫苗應該早點打完兩劑,早點完備保護力。另外,他指出,國外有研究說第一劑莫德納可以混打第二劑BNT/輝瑞疫苗,因為都是屬於mRNA疫苗,台灣現在買到BNT疫苗,可以討論是否混打。
■疫苗接種不良事件24件死亡
指揮中心今天公布7月9日到7月11日疫苗接種後通報不良事件,合計126件,非嚴重不良事件46件,其他疑似不良事件15件,死亡24件;死亡案件17件和AZ有關,7件為莫德納。
莊人祥表示,24例死亡中,17例AZ是7女10男,年紀介於62歲到98歲,其中12人為75歲以上,疫苗接種後3到22天之間發生;莫德納7例死亡中有4女3男,年紀介於69歲到80歲,5人是75歲以上長者,死亡是疫苗接種後當天到7天內發生。
截至7月11日,全台約356.5萬人次接種疫苗,疫苗人口涵蓋率近15%。莊人祥表示,經過全國藥物不良反應通報中心分析,截至7月7日每天接種數字,累計觀察時間,結果是無論接種AZ或莫德納疫苗,各年齡層、男女通報的死亡事件數,都沒有高於背景預期值。
■外傳台積電員工確診,指揮中心未證實
今天新增的23例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診案例,其中9例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者,23例中有13例男性、10例女性,年齡介於未滿10歲至90多歲,發病日介於今(2021)年6月20日至7月11日。分布以新北市10例最多,其次為台北市9例,基隆市、桃園市、新竹市及台中市各1例;其中17例為已知感染源、4例關聯不明、2例調查中,相關疫情調查持續進行中。陳時中表示,國內連3周Rt值小於1,除非有特別大的群聚案件,否則應該可以維持在這樣的案例數區間,比較好的情況下可以持續減少。
新竹市新增的1例確診案15355是竹科從業人員,新竹市長林智堅表示,這名患者公司位於新竹縣,宿舍位於新竹市,另有台北活動史。7月10日因發燒及呼吸道症狀至醫院就醫,採檢PCR陽性確診,已匡列18人居家隔離,也針對公司宿舍員工採檢PCR,預計明天結果出爐。
外傳這名確診者為台積電員工,不過陳時中下午被媒體詢問時並未證實,僅表示相關企業在防疫措施有相當經驗,相信新竹市會跟科學園區有很好的聯繫,「相信會處理好。」
■恢復所有移工轉換雇主
先前指揮中心宣布移工禁止轉換雇主,隨著疫情趨緩,7月2日宣布家庭移工可以轉換雇主,明天起則恢復所有移工可以轉換雇主。內政部次長、指揮中心副指揮官陳宗彥表示,轉換雇主後,承接的雇主在3天內要安排移工PCR,並一人一室做適當觀察,14天期滿後,3天內要再檢測一次PCR,跟地方衛生主管機關合作配合,陽性就要安排就醫和相關隔離治療,陰性要辦理健康監測,雇主必須了解移工生活上的足跡、管理生活。這段時間勞動部會跟縣市勞工局,就各產業的居住空間進行一連串稽核和檢查,不過目前已檢查的件數、違法數,陳宗彥表示要再詳細了解。
(文/林慧貞;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍;攝影/陳曉威、鄭宇辰)
#延伸閱讀
【真的假的?COVID-19痊癒者身上藏有解藥「單株抗體」?混合用、早點用才有效】https://bit.ly/2UDxiLl
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #台積電 #鴻海 #永齡 #移工
台大 旅遊醫學門診費用 在 酸酸時事鐵絲團 Facebook 的最佳解答
海人:這樣就對了
某些醫療人員在那邊別有意圖的帶風向
我們都會記得的啦
包含那對可笑的市長夫妻也是
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4033774549977208&id=100000341081020
方小頁:目前自費的31家設有旅遊醫學門診的新冠疫苗接種專責醫院,都是同時有合約接種的院所,接種價格都不含疫苗費用。
31家醫院名單:
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ucmuQnzcJPue77qHt0IXeg
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=295366268721687&id=100047449492980
【回顧】
一「蘇貞昌.陳時中帶頭施打AZ疫苗!卻遭疑"打假針"?!接種畫面曝光狠打臉陰謀論│黃倩萍主持│【前進新台灣PART1】20210322│三立新聞台」
【蔡賴打疫苗?府:總統、副總統願以實際行動支持國產疫苗】
【#LIVE】AZ新冠肺炎疫苗開始接種!
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1951211645018905&id=584986081641475
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網誌版
https://haruhii.pixnet.net/blog/post/46965204
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旅遊醫學門診是出國旅行前,施打特定疫苗或需要準備常備藥品時的醫院門診選項
這趟我們出發中南美洲前,行前準備中最重要的一項就是去看旅遊門診~
這篇簡單整理幾項旅遊門診常施打的疫苗:像是黃熱病疫苗、A肝疫苗、MMR疫苗等
還有上高山準備的備用藥品丹木斯、瘧疾的預防用藥等,與我們看旅遊門診的簡單心得
提供給未來要前進中南美、非洲的旅人們參考
旅遊醫學門診找哪間醫院?
旅遊門診不是每個醫院都有,大多附屬在家醫科下
台北最多人去的大概是台大、三軍總醫院
開設旅遊門診的醫院清單請上疾管署網站查詢:
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ucmuQnzcJPue77qHt0IXeg
這趟我們的南美行,預計前往秘魯、玻利維亞等國
因為查到辦波利維亞簽證可能需要出示黃熱病疫苗接種證明(黃皮書)
所以掛旅遊門診最大的目的就是來打黃熱病疫苗,還有詢問南美高山症的相關問題
由於部分疫苗施打後還需一段時間讓疫苗產生效力
建議至少出國前兩週就可以掛旅遊醫學門診
黃熱病疫苗
我們這趟去的是板橋亞東醫院,打電話掛號時告知要掛旅遊門診
並先確認是否有黃熱病疫苗(黃熱病疫苗不是每間醫院都有)
初診病患抵達醫院時要先填寫基本資料、量血壓等
亞東醫院的旅遊門診掛在家醫科下,看旅遊門診的人不少,我們掛到60幾號
進診間後,跟醫生討論我們要去的地點、相關行程,請醫生給建議
如果是懷孕中或是準備懷孕的婦女,記得要更詳細詢問醫師用藥
建議施打黃熱病疫苗的地區如下,南美跟中非不少地區都是警示區
雖然醫生說秘魯一般遊客去的觀光區不需要擔心黃熱病問題
但考量玻利維亞的部分,我們還是要打黃熱病疫苗
黃熱病疫苗建議出國10天以前接種,有十年效力
該花的錢還是要花下去,打下去以後如果想去非洲也沒問題啦
高山症預防用藥
出發南美前,最讓我們擔心的是高山症,通常高山症會在海拔兩千公尺以上發生
南美景點動輒海拔三千公尺....進入玻利維亞後還有許多四千公尺以上的地方
出發前我超怕
醫生建議的高山症用藥,當然就是丹木斯(Diamox,acetazolamide)了
醫生共開了五天份丹木斯
並建議我們前往高山前一兩天就開始吃丹木斯,每天早晚各一顆
吃完五天份後身體應該也已經適應高山,不需要再吃
詢問完醫生後,出診間拿到藥單與批價單
先到櫃台繳費後,拿處方簽到藥局領疫苗跟藥品,最後到注射室打針
接種黃熱病疫苗會拿到黃皮書,上面會詳細寫上施打日期與疫苗編號
打疫苗後可能會有點不適反應,妹妹中午打完後下午就覺得很疲勞,打疫苗後記得多休息
高山症用藥的注意事項
*懷孕婦女不能吃,如果有懷孕的話記得諮詢醫生
這天在亞東醫院自費看旅遊門診、打黃熱病疫苗、拿丹木斯就花了$3025
前往有風險的地區該花的還是不能省啊
瘧疾預防用藥
身為兩光旅人,我們回來後又想到瘧疾、A肝等問題
雖然我們去的地方不在旅遊警示範圍內,不過保險起見我們又掛了輔大醫院家醫科
如果要去亞馬遜叢林,記得要預防瘧疾
醫生說常見的瘧疾用藥有四種
必須在到達高風險區前提早開始服用,離開高風險區後還要繼續服用
參考如下:疾管署網站
考慮自費價格,我們選了最便宜的一款
醫生說離開風險區後還要持續吃一個月,一次就開了兩個月
另外醫生建議我們要噴含有敵避DEET成分濃度至少10%的防蚊液
看診後沒多久我去了一趟日本,在藥妝店找到這款有10%敵避成分的防蚊液,大約日幣800
台灣也有很多敵避成分的防蚊液,購買前記得要看一下
疾管署的國際旅遊建議
看診時,醫生推薦我們上衛福部疾管署的網站查國際旅遊的建議
選擇你去的國家,衛福部網站就能跑出當地的旅遊疫情與旅遊注意事項
以秘魯為例,就有茲卡病毒、黃熱病等疫情
茲卡病毒隨著蚊子傳播,不只中南美,在東南亞也有疫情,出門就是多小心防蚊吧!
另外網頁往下拉,會看到疫苗的接種建議
會列出建議接種疫苗的地區
A肝疫苗
A肝疫苗也是許多人建議前往南美前需接種的疫苗,醫生說前往中國或東南亞也建議施打
A肝疫苗醫生建議打兩劑,第一劑後,約有95%成人產生抗體
半年後施打完第二劑能達到100%
一樣出診間後批價繳費,領取疫苗後到注射室打疫苗
*懷孕婦女不能施打
MMR麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
這兩年常聽到日本傳出麻疹疫情
因為我常去日本,正好在出發旅行前又聽到我們要去的紐約有疫情的消息...
想一想就順便打了MMR麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
*懷孕婦女不能施打,女性打完MMR後三到六個月內不能懷孕
自費疫苗/藥品價格參考列表
在輔大醫院打了A肝跟MMR疫苗,加上拿了瘧疾的藥,花費是$2091
前後看了兩次旅遊+家醫科門診,五千塊就這樣噴了
但為了自己的健康著想,出發前該打該吃該準備的還是不能少!
最後提供疾管署網站上旅遊醫學門診常見的疫苗、藥品費用讓大家參考
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