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#高端打5天6猝死

#高端研究計畫與預防接種受害救濟審議委員又重疊
費鴻泰總召指出，現任預防接種受害救濟審議小組委員台大兒童醫院院長黃立民、馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌（審議小組召集人）身兼高端計畫主持人又是預防接種救濟審議委員，這樣的人事安排合理嗎？

#救濟審議委員成高端代言人
林靜儀醫師（前綠委），高端疫苗被質疑時主動跳出來護高端、推銷高端。邱南昌召集人也指，高端是次單位蛋白質疫苗，過去相關的疫苗也未發生這樣的狀況（猝死），所以關聯性不大。身為預防接種受害救濟審議委員會召集人、委員，這樣的態度對受害民眾情何以堪？#球員可以兼裁判？

#霸王條款讓疫苗因素可與受害者脫鉤
衞福部今年2月火速修改 #預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法 增添 #衡酌醫學常理且經綜合研判不支持受害情形與預防接種之關聯性　自創的 #霸王條款 可讓疫苗因素與受害者與脫鉤，還不依法進行60天預公告　#程序已違反過去常規

#政府應超前部署加購BNT疫苗
洪孟楷委員要問民進黨政府，在怕什麼？在逃避什麼？BNT疫苗國人登記踴躍，政府就應該超前布署、加購BNT疫苗。郭台銘董事長明年已為台灣談保留3000萬劑，陳時中、行政院長蘇貞昌還不動作嗎？

#球員兼裁判受害民眾情何以堪

涉及1400名教師、近兩萬名學生權益的陽明大學與交通大學合併案，將於明年2月1日正式生效，這所足以跟第一學府台大相抗衡的「超級大學」，背後利益驚人，校長人選也備受矚目，攤開遴選委員名單「一片綠油油」，尤其被傳為李遠哲的影響力也在其中。

合校主攻醫療科技 和台大互別苗頭
陽明、交大多年來斷斷續續結緣合校，2018年重啟，去年9月正式透過兩校校務會議通過合校計畫書，合併案於今年8月12日獲得行政院和教育部同意，明年2月1日起合併為「國立陽明交通大學」。合併後學生達1.7萬餘人，教師約1400人，校地139公頃。

陽明交大初期將有19個學院、6個新設研究中心、1個附設醫院，分布於9個校區。而目前台大則有11個學院，3個專業學院，56個學系，134個研究所，學生人數約3萬2000人，教師2000多人。

合校後的國立陽明交通大學將結合陽明及交大的強項，短期以共同發展AI在醫療的應用、遠距醫療、醫療機器人、物聯網與穿戴式裝置以及區塊鏈生醫Eco-system等策略為主。兩所學校與主管機關教育部支持合併的理由非常明確：「BioICT（生醫電資訊）」與「智慧醫療」是未來趨勢。

校長遴選會 包含官派與兩校代表
根據大學法規定，「國立陽明交通大學」屬於「新設合併」學校，所以首任校長由教育部組織遴選小組直接選聘，目前遴選小組共有21名遴選委員，教育部指派3名代表，包括教育部次長劉孟奇、成大校長蘇慧貞及科技部前部長楊弘敦。

另外陽明與交大則各推派9人，包括國衛院長梁賡義、教育部前部長曾志朗、中研院副院長周美吟、研華科技董事長劉克振等人。

曾被影射李遠哲愛徒 周美吟受矚目
由於醫界與綠營關係向來密切，更成為綠營必爭之地。攤開遴選委員名單可以說是「綠油油」，據了解，其中最引人注目的就是周美吟，當初台大校長遴選時，周美吟就被影射為李遠哲的愛徒，因此入選8位候選人之一。管中閔獲選台大校長遲遲無法上任，李遠哲也曾被指為關鍵因素。

2016年中研院院長廖俊智指派周美吟接任副院長時，也曾外傳因李遠哲才有這項人事安排。李遠哲當時則多次強調，他跟周美吟沒有外傳的師徒關係，甚至說自己「難道是黑道大哥嗎？」

多位蔡政府官員入列 掌握大半勢力
而楊弘敦跟梁賡義（陽明大學前校長）都是蔡政府前任或是現任官員，可說已經掌握大半勢力，梁賡義也是上一屆台大校長遴選委員。

在生技界有重要影響力的張鴻仁，也是這次的遴選委員之一。張鴻仁曾任健保局總經理，前副總統陳建仁擔任衛生署長時，找來張鴻仁任副署長,之後因健保紛爭請辭，兩人曾先後受教於台灣公共衛生之父陳拱北門下。

郭旭崧和張鴻仁，同為陽明大學醫學系同學，兩人相識超過45年。張鴻仁也是上一次陽明校長遴選委員會的召集人。

有陽明校友透露，這次的遴選委員名單可看出綠營的運作，因為兩校合校後，背後存在巨大利益。現在連政大都要加入台聯大系統，「這是多麼大的學閥集合」，希望教育回歸教育，不該沾染政治，破壞教育體制。

陽明校方表示，扣處教育部三位代表，其他遴選委員是兩校的校務會議一票一票選出來，兩校對等，所以各選出一半。

介入學界非首次 管案還歷歷在目
其實「綠手」伸入大學校長遴選已不是第一次。台大校長遴選拔管案就是近年最鮮明的例子，教育部當時以台大校長當選人管中閔曾擔任台哥大獨董，與同公司董事、遴選委員蔡明興有利益未迴避疑慮為由卡管，然而同時間發生的陽明大學校長遴選，也出現遴選委員張鴻仁投票給自家獨董郭旭崧，但教育部卻放過陽明，遭質疑教育部根本是兩套標準。

「認識長照程咬金：老人跌倒後遺症與嚴重性」　
每天夜裡，許奶奶都要經歷一段冒險。今年72歲、患有糖尿病的她，夜裡總要摸黑下床、扶著牆壁尋找一個個電燈的開關、穿過廚房……上洗手間。去年初，許奶奶在廁所裡跌倒撞到馬桶，額頭到眉骨之間腫了好幾個星期，所幸沒有造成嚴重的傷害。
　　
三個月前，她又被路邊攤販的傘架絆住跌倒了，這次左手臂骨折，痛得吃不下飯、睡不好覺、血糖值起起伏伏…到現在還沒有復元。
　　
根據美國的統計，跌倒是65歲以上老人意外死亡的最主要原因，台灣則是第二大死亡原因。綜合國內外的研究結果，每年老人跌倒的發生率約為15～40％，並且隨著年齡增加而升高。
　　
由於老人常有高盛行率的共存疾病（Comorbid Diseases），例如：骨質疏鬆症、器官功能退化，即使輕微的跌倒也可能造成很大的危險。國外的研究指出，老年人的跌倒每十次就有一次會造成嚴重的傷害，包括髖關節骨折、其他部位骨折、硬腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷。另外，有些老人會因為害怕再次跌倒，而限制自我活動，漸漸失去了獨立活動的能力，使得身體功能愈來愈差，也造成家人的負擔。(資料來源：【註1】)
　　
跌倒往往造成骨折、頭部創傷，就以髖關節骨折而言，根據榮總高齡醫學中心資料，有2成會在一年內死亡，3成造成永久失能，4成無法獨力行走，高達8成至少會失去一項生活自理能力（日常生活能力量表，Activity of Daily Living Scale，ADL）。
　　
難怪骨折是失能的主要成因之一，說得更直白一點，骨折長者往往是「失能預備軍」。因此很多醫生會一再叮嚀「保命防跌」，其實想保命要防跌，想避免被「長照」更要防跌。(資料來源：【註2】)
　　
■每6個老人，就有1位在一年內有跌倒的經驗
107年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位(每十萬人25.7人)。根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，自述過去一年曾跌倒者有495人(15.5%)。
　　
依據上述統計資料，也就是說每6個老人，就有1位在一年內有跌倒的經驗。嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡，「國民健康署」呼籲長者，防跌要從生活小細節做起，切勿輕忽跌倒的傷害，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。
　　
■跌倒是銀髮族第二大日常風險
歷年來國民健康訪問調查資料發現，跌倒為造成老人事故傷害死亡的第二大原因，根據2013年的調查，65歲以上老人自述過去一年跌倒比率為16.5%，而老人發生跌傷的地點54.5%在住處，41.8%在室內。根據相關研究顯示，最常在自宅發生跌倒的地點，第一名是浴室／廁所，發生機率為26.6%，第二名是客廳，有22.9%的發生機率，第三名則是臥室（13.7%），其他地點包含天井／庭院（13.5%）、樓梯（6.1%）、廚房（5.4%）、餐廳（1.2%）、其他（10.6%）。(資料來源：【註5、6】)
　　
■國民健康署提出防跌三招
針對長者跌傷的地點及原因，因應天氣逐漸轉涼且清晨、黃昏視線較不明，國民健康署提出防跌三招，呼籲長者規律運動、維持居家環境及用藥安全。
第1招：規律運動不能少　遵循醫囑來用藥
第2招：居家環境要注意 照明、防滑要小心
第3招：起身、外出要留意反光標誌　馬路行走不要急
(資料來源：【註3】)
　　
■12招預防老人跌倒
1. 適當的照明
經常協助規劃年長者居住環境的台大醫院醫療復健輔具中心職能治療師紀宙認為，「充足的照明是最基本的要求，」因為老年人的視力漸漸退化，對於光線的調節能力不如當年。所以，在年長者的活動範圍內保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。
　　
2. 淨空的動線
銀髮族環境布置的基本原則就是「空間規劃愈簡單愈好」，紀宙提醒規劃前要先了解老人家的生活作息，然後針對平常的動線範圍「清空所有障礙物」，包括門檻、堆放的雜物、家具、電線，因為老人家的動作比較不靈活，再加上視力不好，很容易被障礙物絆倒。
　　
3. 明顯的標示
「當障礙物無法清除時，就加上明顯的標示，」紀宙多年的經驗發現「顏色比文字容易辨別」，建議在障礙物（例如門檻、階梯）貼上顏色鮮豔或強烈對比的膠帶（或塗油漆），有助於提醒。
　　
4. 防滑的地板
可參考長庚養生文化村的設計，在起居室的地板全面鋪上粗糙面的塑膠地磚，浴室地板也使用抓地力好、無拋光的材質。
　　
5. 穩固的扶手
中國醫藥大學附設醫院急診部醫師梁偉成等人在「社區老人跌倒機轉與傷害嚴重度」一文中表示，走道、樓梯及洗手間，均應設有扶手，若跌倒時老人即時抓住扶手，可以減緩跌落時的衝力，避免嚴重的傷害。
　　
另外，在椅子、馬桶及床邊加裝扶手，可以幫助老人家起身及坐下，減輕腿部的負擔；在門檻及浴缸旁加裝扶手，幫助單腳抬起時保持身體的平衡。
　　
6. 貼心的浴室：
浴室是最容易濕滑的地點，也是預防老人跌倒的重點，止滑的地面及必要的扶手是基本的要求。
　　
7. 友善的樓梯
研究統計，70％以上的跌倒發生在家中，而其中約10％是在樓梯間，尤其是下樓梯時。
當樓梯是不可避免的設計時，馬偕醫院物理治療師李映琪呼籲，「老年人居家的樓梯設計必須達到『階面踩得穩』、『階高抬得高』、『扶手抓得牢』的目標。」
　　
8. 合適的家具
太低、太軟的椅子（例如沙潑）並不適合老年人，「因為起立、坐下對老人而言是比較困難的動作，」紀宙表示，最好有扶手的設計。
為了減輕跌倒時的傷害，可以在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。
　　
9. 合身的衣著
林頌凱醫師認為，太長或太寬的衣服褲子、鞋子老舊或磨損嚴重、鞋子的防滑能力太差，都可能造成老人跌倒的風險。
為家中長輩選購一雙合腳且具有防滑功能的鞋子，就像為他的每一個步伐都加了保險。
　　
10. 適當的室溫
一般人在攝氏29.4～32.2度時是處於最機警的狀態，當室溫低於攝氏12.8度則精神運動性活動將會發生障礙。
　　
11. 安全的用藥
林頌凱指出有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風險，例如降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥、肌肉放鬆劑、利尿劑、感冒藥、抗組織胺……等。
　　
12. 增強腿力的運動
美國運動醫學會（AmericanCollegeofSportsMedicine，ACSM）在1998年的聲明中指出，平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移的綜合性運動，有助於降低跌倒的風險。
(資料來源：【註1】)
　　
跌倒引起的身體傷害，重則骨折或頭部外傷，會增加罹病率和死亡率，有些長輩因有跌倒經驗而害怕再跌倒，因此自我限制行動，導致功能和活動能力逐漸喪失。國民健康署呼籲長者防跌要從生活小細節做起，居家環境、規律運動及用藥，都是可以預防的方法，切勿輕忽跌倒的傷害，也千萬別因噎廢食！(資料來源：【註4】)
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
天下雜誌「12招預防老人跌倒」：https://bit.ly/3d4bkqc
　　
∎【註2】
元氣網「長照有五大元兇，其中一種會在瞬間毀掉畢生所學」：https://bit.ly/30FjwrU
　　
∎【註3】
衛生福利部「每6人就有1位老人曾跌倒 國健署傳授防跌妙招」：https://bit.ly/3leQOG4
　　
∎【註4】
衛生福利部「驚!1/6的老人有跌倒經驗；防跌從日常生活做起」：https://bit.ly/34vV25t
　　
∎【註5】
Philips lighting「改善居家照明對長者之影響」：https://www.smart-lighting.com.tw/csr/report.htm
　　
∎【註6】
蔡益堅、葉純志、藍祚運、張文瓊、曾德運（2007年）
1999 年與2005 年台灣地區老人跌倒狀況之比較。
https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/6541/File_521.pdf
　　
➤➤照片
∎【註5】
　　
∎ 衛生福利部- 健康九九網站「長者防跌海報」：https://bit.ly/3jAynv4
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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