猛爆性肝炎第三篇
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猛爆性肝炎第三篇
得到猛爆性肝炎要如何來處理
治療的方式最主要是找出猛爆性肝炎的原因,如果是藥物引起的特別是止痛劑引起的猛爆性肝炎目前是有解藥可以使用,也就是我們先前所說的化痰劑。
B型肝炎所引起的特急性的肝衰竭目前也有抗病毒藥物可以使用,也可以增加存活率。
其他食物所引起的猛爆性肝能例如毒菇,雖然沒有什麼解藥,但是可以馬上緊急洗胃。
急性肝衰竭除了換肝之外多半是先採取支持性療法
如有腦水腫,腦壓上升的時候要用降腦壓的藥物
還有因為肝衰竭所引起的肝臟內的肝醣無法分解成葡萄糖,有低血糖的危險時,特別要提供葡萄糖水的支持療法。
另外預防肝腸胃道產生的氨進入腦內,要維持每天3到4次的排便,減少氨的再吸收,另外用抗生素來減少產生氨的細菌。
如果產生敗血症的情形更要給予抗生素治療。
如果發生凝血因子缺乏的話也要用冷新鮮冷凍血漿以及維他命K預防出血。
另外如果白蛋白下降的話要補充白蛋白。
總之急性肝衰竭的治療是一個非常浩大的工程一定要時時刻刻步步為營。
我以前在住院醫師的時候,治療這種病人彷彿在跟死神拉鋸戰一樣。
死亡率非常高,可以高達八成。
有人問說那洗肝可不可以,基本上洗肝只能夠短期使用
,它不像洗腎一樣可以長期使用,因為肝細胞的功能比腎複雜多了,不是只有排毒他同時還有合成的功能,洗肝者能夠洗掉有害的物質,但是肝臟合成的功能包括白蛋白,凝血因子是無法從洗肝當中得到適度的紓緩。
最後還有一項治療是肝臟移植
肝臟移植的工程又更浩大。
要如何來做日常預防猛爆性肝炎
1.避免服用來路不明的中西藥,應該按照醫師指示用藥。
2.B型肝炎的帶原者應該定期做肝功能檢查.腹部超音波檢查以利追蹤肝臟的健康。
3.建立規律的生活習慣避免熬夜或者過勞。
4.忌喝酒,抽菸避免肝臟肝臟增加負擔。
5.吃新鮮的食物注重飲食營養均衡,清淡食物。
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餐茶搭配品杭州菜,賞西湖天香 品兩宋風雅🍽
旅遊歐洲,高級餐廳很講究餐酒搭配(Wine Pairing),專業侍酒師會視客人點的菜色給予酒單建議。愛喝茶的我,一直盼著若台灣茶文化也能與中餐相結合,豈不妙哉!沒想到,我首次很潮的餐茶搭配(Tea Pairing)體驗,竟是在老字號的亞都麗緻天香樓。
果然能蟬聯 2018、2019 兩年度《台北米其林指南》一星,不是沒有原因。餐廳裡多幅董陽孜老師作品增添雅興「盡性」「日日新」「別有天地」,美如書畫的揮毫,竟都料事如神說中這晚的用餐心境,果真盡情盡性、大開眼界。
沒能親眼見到董老師現場揮毫,沒關係,餐廳另請了一位字體絹秀的書法老師,會把每桌客人點的菜色一筆一劃寫成菜譜送給客人留念,同時,旁邊的茶車,正在泡我們今晚要配餐的第一款茶:桂花金萱。
另外加點的 Tea Pairing 服務,侍茶師會在客人點完餐後,準備四款合適配餐的茶品,讓我很期待會怎麼玩。侍茶師說通常淡茶會配口味較淡的料理,反之,所謂茶的濃淡,最簡單來說為視發酵程度,這晚的白牡丹(白茶)與龍井綠茶最淡,來自台東的紅烏龍最濃郁。而先登場的桂花金萱,圖的是用其芬芳來作為開場,有意思。
師承香港天香樓的菜餚沒話說,招牌的龍井蝦仁,一公斤用上七顆蛋白讓高品質的河蝦彈牙,配上龍井綠茶入菜,風雅有味,還有魚丸細緻如豆腐腦的宋嫂魚羹也是一絕。在行政主廚楊光宗的帶領下,確實能用舌尖感受杭州鱼米香、文化邦的富饒。
「你們坐的位置是在西湖的淺灘」說一口好菜的餐廳服務人員手指我們腳下地毯,原來餐廳整塊青綠色的地毯竟如此有梗,門口剛進來放了三張圓桌,那是西湖著名的三潭映月,那是西湖最深湖心,地毯顏色墨染的最深,而我們淺灘這區塊的水色最淺。
餐廳剛於去年八月完成室內裝修,融入西湖十景在設計中,下次來,不妨找找「南屏晚鐘」「雷峰夕照」「斷橋殘雪」各巧妙的藏在何處。
「西湖為影、兩宋為韻」杭州菜滋養的不光口腹,展現的更是宋人的生活品味之美,這餐「太盡性」,讓我感覺「日日新」呀 👏
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亞都麗緻 天香樓
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[門診處處有奇蹟—-脊椎術後患者也能增肌減脂]
今年5月,從台東花蓮慈濟骨科于醫師那邊轉介來一位患者K小姐,57歲女性,因骨鬆嚴重壓迫性骨折,接受腰椎椎間盤切除術、脊柱4節狹窄做了腰椎融合手術、腰椎第二節神經阻斷術,每天都必須穿著背架來減少疼痛。因BMI 29.3(大於27為肥胖標準),骨科醫師建議她減重降低負擔跟疼痛,但她的狀況根本連走路都有些吃力,根本不可能運動,所以轉來我這裡接受飲食控制。
短短三個月,今天回診她讓我看到了奇蹟,體重跟體脂重都下降近10kg,保留了最多肌肉的情況下,我看到不可思議的數據———肌少症的依據,四肢骨骼肌肉質量指數(SMI,女性少於5.7為肌少症),從原本完全不及格的4.31進步到7.07,主要是下肢的骨骼肌肉量大幅增加,令人驚喜的是內臟脂肪也從超標的15進步到8(女性平均是3左右)!!🤩🤩
對於完全零運動,只能做點輕鬆家務的她,光靠乖乖飲食照做能有這樣驚人的進步,讓我不禁眼角有淚😭
她說:「太感謝,都是王醫師您厲害!」
我:「不,是我要感謝您,妳知道嗎?妳的案例能鼓舞多少人嗎?這對多少創傷或手術後不能運動的老年肌少症或肥胖者是多麼珍貴的經驗啊!😭」
K小姐,我們還剩下最後的5-6kg,全部都是純脂肪,相信再2個月妳就能畢業,謝謝妳帶給我這麼珍貴的經驗,這讓我更有信心繼續為更多需要的人努力💪
#治療肌少症的關鍵真的是營養不是運動
#增肌減脂門診天天有驚喜處處是奇蹟
#Tammy Wang覺得肌少症的未來有希望
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