代謝症候群及台灣慢性病風險評估
國健署的「台灣慢性病風險評估」輸入健檢指數可計算以後罹患5種慢性疾病如冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件風險,也就是10年後罹病率,是個實用的慢性病風險評估工具。
根據2019年成人預防保健服務結果發現。台灣不少民眾有三高問題;國民健康署委託國衛院建立慢性疾病風險評估模型,民眾可以自行輸入健檢報告數據,計算未來10年後罹患5種慢性疾病的風險。
目前統計結果(2019):
血脂異常:25.2%
血壓高:21.2%
血糖高:9.1%
認識代謝症候群
代謝症候群目前仍只是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱,而非是一個疾病,因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷,並告知病患。
在病人的臨床處理及照顧上,須謹記代謝症候群所提醒的概念並著重在如何協助病患減除這些危險因子。在實際的執行層面上,除了對於已經進入臨床期的各個危險因子進行必要的藥物治療外,更重要的是我們應藉著民眾較願意接受醫事人員建議的心理,在詳細了解病人的生活型態及飲食習慣後,提出建議,利用非藥物的方式針對這些易導致粥狀動脈硬化的危險因子進行介入。
誰是代謝症候群患者
代謝症候群判定標準為
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。
(2)血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。
(3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
(4)空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子,符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。
國家衛生研究院運用1993到1996年「國民營養健康狀況變遷調查」串聯健保資料共計約1350萬筆資料,建立預測10年後罹患慢性疾病如冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓的風險評估模型,提供更符合國人情況的罹病風險分級警示。
系統會根據不同慢性病風險評估所需,輸入「年齡」、「性別」、「健康檢查數據」如身體質量指數、腰圍、血壓、空腹血糖、總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂等,還有吸菸習慣、是否已罹患糖尿病、高血壓等資料,每種疾病約需輸入4到6項資料。
系統會自動計算風險結果,以「紅、黃、綠」燈號方式呈現。
「紅燈」為「高」風險族群;
「黃燈」為「中」風險族群;
「綠燈」為「低」風險族群,
提醒民眾平台為「一次性」計算風險,並未留存所輸入資料。
最後,系統會根據計算出的疾病風險結果,參考醫學會、健康署等資料,提供民眾參考使用,如飲食減鹽、限酒、減重、戒菸、飲食改善、運動等項目的健康指引及後續追蹤建議。
現在就輸入自己的健檢資料,計算未來罹患5種慢性疾病的風險。
慢性疾病風險評估平台:https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
Reference:
新聞來源: 自由時報
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3482479
國民健康署
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
★★ 認識代謝症候群,繼續閱讀~~
↓↓
台灣腦中風學會治療指引 在 Facebook 的最讚貼文
針對 #AF患者評估其中風與出血風險後,對於 #抗凝藥物 選擇的綜合建議:
2020 ESC AF治療指引
(1) 對於CHA2DS2VASc score男性≥ 2分或是女性≥ 3分的AF患者,建議使用口服抗凝血劑包括:warfarin、dabigatran、rivaroxaban、apixaban、edoxaban (Class I, Level of Evidence A)。
(2) 除了是中至重度二尖瓣狹窄或機械瓣膜置換之AF患者外,其他AF患者建議優先使用NOACs (dabigatran、rivaroxaban、apixaban、edoxaban) (Class I, Level of Evidence A)。
(3) 建議使用CHA2DS2VASc score作為AF中風風險評估的指標(Class I, Level of Evidence B)。
(4) 機械瓣膜置換的患者建議使用warfarin (Class I, Level of Evidence B)。#其INR在至少70%的治療期間(TTR)維持於2.0-3.0。(TTR: Time in Therapeutic Range)。
如果TTR<70%, 應選擇換成NOAC藥物,或改善其TTR.
(5) 不論患者是何種形式的AF (paroxysmal、persistent、permanent)抗凝血劑的選擇是依其中風栓塞風險而定 (Class I, Level of Evidence B)。#臨床的AF不應列入預防血栓治療。(Class IIIB)#註:#臨床AF(Clinical AF)
#根據ESC的定義,#臨床AF是:
1、ECG 有AF記錄,包括有症狀及無症狀。
2、AF的ECG 至少要持續30秒。
#所以clinical_AF #不能做為限制血栓預防治療的要件。

(6) 在使用NOACs前應先評估患者的肝腎功能,之後建議至少每年檢驗肝腎功能一次(Class I, Level of Evidence B-NR)。
(7) 在選擇使用口服抗凝血劑時,應依患者個別狀況評估說明其中風與出血風險,尊重其自主意願,並與病人/家屬共同決定治療的方向(shared decision making) (Class I, Level of Evidence C)。
(8) 心房撲動(atrial flutter)患者,建議比照AF患者風險評估,使用口服抗凝血劑(Class I, Level of Evidence C)。
(9) 定期重新評估AF患者中風與出血風險,#以HAS-BLED Score方式評估,#尤其出血高風險HAS-BLED Score ≧3) 更需經常檢視臨床狀況。(Class IIa, Level of Evidence B)。
(10) 對於CHA2DS2VASc score男性1分或女性2分之AF患者,使用口服抗凝血劑預防中風栓塞事件是需要衡量優缺點,依個人情況而選擇(Class IIa, Level of Evidence B)。
(11) 除非是中至重度二尖瓣狹窄或機械瓣膜置換外的AF患者,若CHA2DS2VASc score男性0分或是女性1分,可選擇不使用口服抗凝血劑(Class IIa)。#不要使用口服抗凝血劑(Class Ia)。
#不要使用抗血小板藥物來做AF預防中風的治療。#(Aspirin, Clopidogrel,#無論單一或雙重,#都勿使用) (Class III, A)
● #由於禁忌症而無法長期使用NOAC之病人,可以考慮使用 #LAA封閉手術做為AF預防中風的治療。(Class IIb, A)
● #AF病人接受心臟手術時,可以用外科方式使用 #LAA封閉手術,做AF預防中風的治療。
以上黑色字體是2019台灣腦中風學會指引;
#藍色字體是歐洲心臟學會2020 _AF治療指引。
AF使用口服抗凝劑之指引流程~~
2020 ESC AF guideline, European Heart Journal (2020) 42, 373-498
繼續閱讀~~
台灣腦中風學會治療指引 在 急性缺血中風靜脈血栓溶解治療指引 的相關結果
隨著後續許多關. 於rt-PA之研究發表,包含探討腦中風發作3至. 4.5小時內以及年齡大於80歲之患者是否適合接. 受治療,歐盟之治療指引已經隨之修正,台灣. 腦中風學會於2013年 ... ... <看更多>
台灣腦中風學會治療指引 在 台灣中風醫誌:社團法人台灣腦中風學會 的相關結果
2020年社團法人台灣腦中風學會出版了「台灣腦中風學會非心因性缺血性腦中風抗血小板藥物治療指引」,內容涵蓋非心因性缺血性腦中風或暫時性腦缺血之次級預防、缺血性腦 ... ... <看更多>
台灣腦中風學會治療指引 在 治療指引:社團法人台灣腦中風學會 的相關結果
2020, 台灣腦中風學會非心因性缺血性腦中風抗血小板藥物治療指引 ; 2020, 台灣腦中風學會針對急性中風流程因應COVID-19疫情調整之建議 ; 2019, 台灣腦中風學會非維他命K拮抗 ... ... <看更多>