#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】
台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。
■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液
此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。
衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。
針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。
■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗
由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。
由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。
指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。
而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。
■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套
由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。
對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。
■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑
目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。
指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。
（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）
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兩個情況詢問是否要包
A
B C
D
C打一張6萬 A要吃 A丟了3萬
D碰3萬後丟了2萬 A胡中洞2萬
情況一
A把13萬放在吃牌前面倒牌，剩下的手牌也倒牌
但上家打的6萬還在海底，要吃的78萬還在手牌跟桌邊中間
正要撿回來擺在吃的牌那邊
情況一是否包?
情況二
A把13萬放在吃牌前面立牌(未倒)，剩下的手牌倒牌
此時78萬還在手牌跟桌邊，才要去把上家打的6萬撿回來放吃牌前面，然後才倒13萬
情況二是否包?
因為我是看到的是他先倒了要胡的13萬，在來倒手牌，才要撿6萬回來放門前
但他堅持13萬是放在吃牌前方未倒
如果他不是先倒要胡的那兩張，我怎麼會知道他是拿13胡中洞，而且不是拿34胡
因為在他撿回六萬的時候，我就已經出聲說你這樣不能胡吧，因為前面我就是已經看到他
先13萬倒，手牌倒，牌裡不完全就是包了阿
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不是輸不起，幾百塊而已沒看很重要
重點是他的要胡的時候，牌型就是不完整這樣你能接受?
在怎麼歡樂場也不是沒規矩
他2萬要胡，喊個胡或對，未倒牌先撿6萬回去放前面在倒牌我絕對沒話講
他本身連2，吃6萬丟3萬聽牌，可能太緊張看到2萬下意識就要倒牌了
來不及拿回6萬，但他堅持他的13萬放在吃牌那站著未倒
我是堅持他是先倒13萬在倒手牌然後才要撿6萬回來放前面
我就是在外面跑場的人，如果是朋友我當然可以當做醜一醜二
今天我跟他不熟，出來打牌該有的規矩原本就該有，沒人有義務需要提醒什麼
胡牌動作不確實，並不是另外三家的問題，就算今天不是我放槍，他的動作是先倒牌
才要來檢他的前一張吃得牌，我還是會叫他包
你喊碰或胡都可以使2萬打出來的時候暫停，這時你去拿6萬回來擺門前再來倒牌都來的及
而不是說其他人打多快使得他來不及拿回來
如果連最基本的流程都需要人在提醒
那倒不如去玩神來也就好了，聽牌還會叫你按聽告訴你聽哪幾張
打麻將有贏有輸，如果你能打穩贏的方法記得教我，我還不知道怎麼淪為賺錢的工具
我相信大部分的人如果打衛生麻將，幾乎是打不下去
所以只要不是打衛生麻將就是算淪為賺錢工具?
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