關於 台灣 平均 粗 度 2019 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

[小一前最後一檔書包團]局長兒子的最愛❤️MOONROCK護脊書包💪💪這個暑假，康承的最後一波小學生書包團購就交給
局長兒子最愛的 #Moonrock護脊書包 吧💪💪💪💪💪
今年疫情關係，大家挑選書包的時間也比較晚一些
但7月底絕對是差不多要來準備好的時刻了!!!
#全球唯一獲得美國ACA脊骨神經科學會認證護脊書包
#超過15000名醫生肯定的護脊書包
#2019年德國紅點設計大獎
尤其這款SP1，自從去年2020上市曝光後
整個成為MOONROCK裡面排名第一的款式👍👍👍
可以從95一路背到140cm，關鍵秘密來自於背後的調節扣!!
S/M/L/XL四檔可調節，依據身高及發育不同調節間帶高度，不用勤換書包了!! #絕對是史上最高CP值的書包🎒
去年原本只有兩款顏色 #漸層色獨角獸🦄️ #深藍流星太空🌠
現在還多了 #LED燈新款! #有三段式發光喔
#夢幻獨角獸 #閃耀獨角獸 #宇宙拯救者
另外還有台灣獨家發售的 #雲朵獨角獸 和 #銀河流星雨
以及 #甜點世界 和 #遊戲樂園!!一口氣有7個款式喔👍👍👍👍
今年還有新增SP1的好朋友SP102夢樂系列，
適用身高是一樣的(95-140cm)
------------------------------
先來了解一下，為何局長這麼樣大力推薦MOONROCK吧!
#背負過重且無支持力的書包會影響脊椎發育
哥哥自從上小學後，我都覺得學校的書也未免太多了吧!!!
真的很重，但MOONROCK厲害就在這
#符合人體脊椎工學 採用小小鋁合金桿，但卻能撐起健康發育!!
有時候我都覺得小學階段考試不一定要考得好!但挺拔身姿才是最重要的!!這會影響他往後一生的健康關鍵啊💪💪💪
#而書包重量輕絕對不等於背著輕
符合人體工學，能分散重量才是最重要的!!!
👉MOONROCK特色，不僅於此，有太多厲害的關鍵!
👍磁吸式胸扣，專為孩童設計可以單手操作
👍多角度雙環設計3D立體肩帶，能使背帶服貼在肩膀和上胸，進而分擔重量!!採用HYPALON超韌抗撕裂牢牢扣住肩帶，連防彈背心也再用的面料!!
👍6度傾斜設計，讓孩童背上書包後書本自然接近背部，讓重量不後傾，更加保護孩童的脊椎
👍S形3D加後加寬肩帶採用 #高密度珍珠棉，不會一壓就變形!#20MM加厚 增加緩衝更舒服，#65MM加寬 擴大受力面積減輕肩膀壓力
👍書包背部採用 #新型環保材料XPE棉，減震緩衝，無毒無味
👍清晰360度反光條設計，有效警示來往車輛!
👍可收納式護脊腰夾，美國ACA規定依定要有寬而厚的腰夾喔!
👍翼式底板，採用槓桿原理來設計，黃金分割0.618就算是軟書包也不易傾倒，也能折疊喔!
#五點式承托專利設計
將書包平均分於五點，可以有效轉移約30%的重量至腰胯
局長而最愛這間書包的原因還有他有多袋分隔，一般都是一大格收納，但我那粗魯的兒子最適合這樣 #分隔兩層設計，一格放學校書包，一格放安親班!!剛剛好啊!!
另外還有孩子揹書包真的很容易滿身大汗，這一款堪稱 #會呼吸的書包，高密度珍珠棉+六角形蜂巢式透氣網布透氣指數顯著提升!!!
另外整體採用 #防潑水高密度面料，堅固耐用喔!!!拉鍊使用 #YKK訂製拉鍊 日本工藝品質保證!比一般拉鍊耐磨15倍!!!
---------------------------------------
這樣的細節，每一款包包都擁有!!!
除了大受歡迎的新款SP1外，還有 #阿包學長最愛的書包 MR3S
像樂高般鮮明的拼接色，是MOONROCK最經典的款式!
另外還有SP200P是MR3SP的好朋友系列款喔!
新的夢樂藝術插畫系列，獻給喜歡有點藝術氣息的孩子❤️❤️❤️
#全系列擁有保固1年服務
#如果你孩子更大了我們還有MR1SP更大容量款可以入手喔!
適用135-170cm，容量達到23L喔!!!!
#這次總共有5個系列 #非常多
👉開團時間: 7/23 (五)-7/31 (六)23:59
👉開團網址: https://www.hohobuy.com.tw/categories/moonrock
👉出貨日期: 除了SP1雲朵和流星以及便當袋現貨可馬上出貨外，其餘皆為最晚8月中出貨完畢喔!!!都能趕上9月開學的!!

另外假使局長解釋完的這些妳們很想入手，
但還是不知從何下手的話!!!!!來!!!!
因為今年寶貝女兒也要上小學了
這週六7/24 (六) 下午預計3點或4點左右
就讓我們到MOONROCK旗艦店 #直播介紹
幫妹妹一起挑選他的小一書包吧!!!
線上可以提問，錯過也可以回放喔❤️❤️❤️
這樣也可以疫情時你們安心待在家，可直播來選購吧!!!
#MOONROCK團購現場有SP1新款可以試揹喔

忠孝店|02-87733378|台北市大安區復興南路段107巷4號1樓|周二至周日 10:30-22:00 (周一固定公休喔!)

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

都蘭山中野書（55）
Delta病毒出現在屏東枋山鄉。

人心惶惶的時候，聽說「污名化」開始了。

「污名」什麼呢？

來，認識一下枋山。

這是一個形狀像一條剝皮辣椒的小鄉、偏鄉。

它從北到南長30公里，一般寬度卻只有500到1000公尺。最「瘦腰」處大概就是從公路的安全島到台灣海峽沙灘的寬度。

它只有5168個鄉民，2057戶人家。

在2002年，枋山的低收入人口是203人，在2016年，是387人。

2019年，屏東縣平均每個家庭可用的錢是834,508元，比臺灣總平均數 1,036,304元少了201,796元，或者說，窮19.47％。

屏東家庭比台北市的每一個家庭平均少了足足544,797元。

整個屏東縣，只有百分之六十的自來水接管率。

是的，四成的居民沒有自來水。

百分之七的人口是原住民，集中在山區。

在台北市，平均一個醫師照顧240.96個市民，在屏東，一個醫師要照顧697.77個鄉民。

而枋山還是屏東縣人口相對少、資源相對薄弱的一個鄉。

它背靠大山、面對大海，有美麗的山水，但是「剝皮辣椒」17平方公里的土地上，沒有工業、沒有事業、沒有礦產、沒有資源，人們勤勤儉儉守著幾片越來越無法維持的魚塭、護著天災蟲禍全球暖化越來越難以經營的果園，戰戰兢兢過著每天的日子。

如今百年一遇的全球大瘟疫來襲，自己的政府連疫苗都沒有準備好，你說，誰有資格來「污名」枋山鄉人？

我倒是很想跟枋山人說「對不起」：

對不起，平常就讓你們活得辛苦；對不起，疫苗早該到沒有到；對不起，芒果剛好在收成，退貨潮起，恐怕要讓你們一年的血汗付諸流水、給孩子的儲蓄無望；對不起，如果防疫碰到困難，恐怕會使你們已經不斷減少的人口更少、更成為看不見的偏鄉.....

酸民「酸」什麼呢？污名誰呢？

這個時候，不是「酸」的時候，是無限仁慈、無限慷慨、用最大的溫暖對待枋山人的時候。就如同要用最大的胸懷去關切萬華。遊民眾多的萬華，是都市裡另一種意義的「偏鄉」。

譬如芒果，現在怎麼能退訂呢？反而應該加碼、加倍網購枋山芒果。紙箱到了可以用酒精噴一噴，芒果皮可以用清水洗一洗。

每一個芒果紙箱後面，都是生了粗繭的手，都是曬裂曝黑的臉。

說什麼「同島一命」，偏鄉平常收入只有大都會的一半，醫療資源只有繁華城市的零頭，喝的水還得從地底抽上來，滲著海水的鹹味。

瘟疫本來無孔不入，從偏鄉潛入，我們只能說：對不起，平常就沒善待你，現在讓我們全力保護你，不讓你今天生病死亡，不讓你明天破產倒閉⋯⋯

新頻道成立！歡迎訂閱及加入：
【游泳私房話】YouTube：https://www.youtube.com/channel/UCWfGGxRvTJwgZz6Wak2zalw
【游泳私房話】FB社團：https://www.facebook.com/groups/swimmerprivatetalk
－－－－－－－－－－ ◉ 以下連結可欣賞圖文並茂的原文：https://goo.gl/X5iMJm

進口與國產的黃金交叉
汽車銷售的不可逆趨勢

這幾年很多人可能都發現了一件事，就是許多車廠逐漸以進口模式來取代原本國產的版本！而為了避免前後兩者的價差過大，造成準車主入手前的困擾，所以，我們也可以看到進口車的價錢，似乎越來越親民了。👍

有人知道嗎？其實今年的汽車銷量已經大致底定了一個趨勢，就是「進口車銷售數量，終將會超過國產車。」至於這個趨勢的結果幾時會到來？除非我們的政府有什麼特別的政策來逆轉這個情形，不然，預估就在明年、也就是2019年，我們會看到這個答案出現。👀

根據U-Car汽車網站的銷售報導：https://goo.gl/B71vQW
今年累計至11月底的汽車掛牌總數來說，進口車的數量已經佔今年銷售總數的45.2%之多。或許有朋友會覺得這數字尚未過半、鹿死誰手還不曉得，但我認為這數字一旦超過40%，就如同群蟻潰堤一般，越到後面、進口車數量越是會加速完成其一統市場的大業。

＊詳細數字也可參考「政府資料開放平臺提供的新車領牌數資料」：https://goo.gl/NYKKPh

如果最近想要買車，真的可以開始好好考慮「進口車」了！🤔

當然，此時入手國產車，也不是說不行，但如果您考慮這部車要開個十年、八年...可能入手後的隔年，就會突然發現身邊的好友們都開上了進口車，而眼下這部國產車，想換......財務大臣並不允許您這麼敗家的。💢

過了鹹水就是好？
日系歐系如何選？

喜歡看汽車評論的朋友，應該都會發現一個形容，就是「......這部車開起來的感覺，非常像歐洲車」；這是一句褒獎含義的形容，背後代表的含義，就是這部車比較紮實，開起來比較穩重。這句話不只是我說過，我的同業朋友們說過，甚至車廠廣告都會這麼強調。😎

所以，歐洲車就一定比日系車來得好？這倒是未必。我覺得應該這麼說，如果以同級距的入門小車來說，歐洲車的紮實度會比日系車來得優異，而日系車必須達到一定的價格水準後，才會有比較好一點的行路質感。當然，無論是歐洲車或是日系車，都是「越大、越貴」，開起來會「越爽、越高級」，這是很合邏輯的事情。😆

另外，還有一個很有趣的地方，就是依照配備來看，即便都是進口車的版本，歐系車廠在配備選項方面，通常都是比日系品牌大方，比較不容易看到配備陽春的設定出現，尤其是在主被動安全方面的差異更是明顯。所以，很多時候歐系進口車的車型版本常常只有單一規格，廠家不會將車輛的配備過度細分，而讓準車主在選擇時，衍生出很麻煩的購車困擾。😵

進口歐系最低門檻
Fabia最獲車主親睞

就以購車預算來說，最多買家的級距，就是百萬等級以下的車主們；這也是台灣汽車銷售的主力戰場！百萬等級以下的車款很多，就算是進口車，可以選擇的也不少，包括日系、韓系、法系、歐系等等；而其中以歐系來說，Skoda就是近年比較紅火的品牌。

為什麼Skoda會比較得到車主們的青睞？主要還是這個品牌CP值較高的原因；翻成白話，就是－「比較划算」。💰

就以硬體來說，它同屬德國VAG集團，所以車上的許多零件不是跟VW共用、就是跟Audi相同；但就產品的定位來說，它並不是被設定在如同上述品牌那麼難以入手的範圍。換言之，我們可以用更少的錢，得到更好的品質。Skoda這個背景已經是大家再熟悉不過的了，所以原廠官方一直以來都打著一句口號，就是「聰明的，就懂」！

另外，以價格來說，Skoda百萬等級以下的車款，其實有好幾輛可選，其中最大的好處，就是「我們可以找到不同尺碼的車型」；因為有時候我們要找一輛特定品牌的進口車，看來看去最後無法下手的原因就是：便宜的太小台、夠大的又超出預算！Skoda從最小台的微型車Citigo、再大一點的掀背Fabia、一直到小型的Rapid、或是中型的Octavia，你都可以用不到100萬的價格，找到想要的車型。其中，這裡面很多款都同步提供了「旅行版本」，在原廠的命名方式來說，也就是「Combi」的車型。

所以在近年來，大家逐漸選擇傳統Sedan四門房車以外的車型之際，百萬以下、不要太小、夠用省油、CP值高的Fabia，變成Skoda旗下相當熱賣的一款車型。這部車也變成許多「國產車升級進口車」的準車主們，人生的第一部歐洲進口車。

ACC主動跟車＋AEB主動煞停
Euro-NCAP撞測五顆星評定

車輛尺碼的大小，一向影響人們對其安全與否的意象。首先在主被動安全的部分，Fabia這輛接近4米的小型掀背車，搭配了許多讓我們感到出乎意料的配備。以往我們認為一部車該有的基本六具輔助氣囊、動態穩定系統之類，Fabia絕對是列為標配，而更多的是：

1.MSR引擎循跡控制系統：可降低車輪在光滑路面加速時的打滑情形。
2.ASR加速防滑控制系統：確保平順的加速，或避免在溼滑路面加速時打滑。
3.胎壓偵測器：胎壓不足時，儀表會跳出警示提醒。
4.XDS+主動電子限滑差速器：可改善過彎時的循跡性及動態表現。
5.陡坡起步輔助系統：上坡起步時，維持車輛避免下滑。

這些配備可以增加駕駛時的穩定度，另外在實用面來說，胎壓偵測器跟陡坡起步輔助系統，更是開車時最最好用的配備之一。此外，這裡還有更驚豔的好料，就是：

1.ACC主動定速跟車系統：全速域系統，可以定速或是跟車直到停止/再起步（最高時速160km/h），也可以一鍵設定「即時跟車」功能。
2.前方輔助系統：亦包含了AEB自動煞車功能。
3.駕駛盲點偵測警示：左右後視鏡上顯示燈號。
4.後方車流警示：有圖像及車距顯示。

看完這幾項高級安全配備，相信很多人會跟我一樣，準備開始找價錢、這部車到底賣多少錢啊？原來定價是78.8萬元，不過，如果是今年底之前訂車，就能用「WRC2奪冠優惠價69.9萬元」入手！

其實，就算是以原定價來說，這個價格搭配這些配備，也很有競爭力跟CP值啊。還有，搭配智慧型裝置互聯系統Smart Link+，除可上網、語音聲控外，也讓多媒體主機功能更上一層樓。

另外一點就是它的撞測成績（Euro-NCAP），依據2014年歐盟的測試來說：https://goo.gl/qxGXzx
，這部小車拿下了五顆星的最高評定標準。其中「成人乘員」及「兒童乘員」的部分，都得到81%高分，我們可以在當時測試的影片中發現，無論前撞或側撞時，Fabia的車艙都可維持很堅強完整性，這也讓許多在意車輛尺碼的車主，後來成為其決定入手的原因。

雙廖冠軍試駕
國際引擎大獎

說到試駕的部分，我還真的沒有少試駕過Fabia這部車，從最早的【行車紀錄趣】，再到之前【全民瘋車Bar】的「雙料冠軍」，我從一般版本的Fabia試到旅行版的Fabia Combi車型，當然近期大家最有印象的一定是我跟廖怡塵模仿Fabia廣告的「跳車門」畫面。如果有興趣的朋友，可以看一下我們之前試駕的影片。
https://www.youtube.com/embed/fdktUAj_N-Y
https://www.youtube.com/embed/FXq5liic4Zc

其實，這個部分當然比較是屬於趣味的橋段，畢竟上面就提過，Fabia可以在撞測中有效維持車艙的完整性，所以跳一跳車門也不是什麼很了不得的稀奇事。但是，我希望大家如果有機會去試駕時，可以把重點放在「過彎時，前後軸的協調性／循跡性」、「油門的反應」，以及「車室的靜肅性」。

就以目前的Fabia來說，以前還有1.6自然進氣版、1.2渦輪汽油版，目前只有1.0三缸渦輪增壓的汽油版可選，動力輸出是：110hp/20.4kgm，並且搭配7速的DSG雙離合器自手排變速箱，平均油耗的部分是每公升18.7公里，還搭配有怠速熄火裝置及車輛動能回收系統。

就動力的數字來看，馬力似乎就只有1.5升自然進氣引擎的表現，不過，開起來的感受是天壤之別，主要原因是渦輪增壓的搭配之下，它讓這部空重1159公斤的小車擁有很好的扭力輸出，相較之下，差不多就是2.0升自然進氣引擎的表現。車子開起來輕不輕快，主要還是看扭力的表現，這在山路行駛之際，更是容易體會其中的優劣。Fabia如其車身尺碼，在駕駛時顯得特別地靈巧。

值得一提的是，這具小巧的三缸引擎，還得到【2018年國際引擎大賞】「1.0升以下級距的第一名」！除了Fabia用到這具引擎之外，其實包括同集團的VW Golf/Up/Polo/T-Roc、以及Audi A1/A3/Q2等等，都使用到這具小巧先進的引擎單元。

一般版還是旅行版
推薦入手的著眼點

很多人最難抉擇的就是價差五萬元，到底要買便宜一點的標準版，或是貴一點的Combi旅行版？

就硬體來說，這兩部車的尺碼只相差在後廂空間的大小，而包括車寬、車高、軸距、輪距的部分都是相同的；只有後懸的長度不同，標準版是675mm，Combi則是940mm。
就後廂來說，標準版的容積是330公升，後座打平可以變成1150公升；而Combi車型的容積是530公升，後座打平可以變成1395公升，其底板有一夾層，可以活動使用。

我建議如果是有男女朋友或已婚的朋友，不管有沒有小孩，Combi一定是必要首選！因為有伴的朋友，雙人出遊、甚至多人出遊的機會都比較高；所以後廂空間大一點，無論如何都會有更多機會派上用場。另一方面，如果未來有新的家庭小成員增加時，也很有需要在後廂攜帶必要的隨行物品；例如：手推車、毛毯、抱枕、清潔物品、濕紙巾、小玩具、兒童餐具、甚至臨時拆下兒童安全座椅時，也總要有個地方可以先擺放一下。此外，Combi的車長也不過4262mm，在駕駛時，也不會顯得相當龐大，就算是喜歡小車的女主人，也能很容易輕鬆駕馭，不會造成駕駛時的心理壓力。

另外，Fabia的恆溫空調還有粉塵過濾器，這部分很值得家有幼童的朋友們參考。

69.9萬限時入手！
四年不限里程保固

最後，我們再回到今年底之前訂車，就能用「WRC2奪冠優惠價69.9萬元」入手這件事。這除了年底的促銷價格之外，保固方面也跟原來一樣，是「4年不限里程新車保固」，以及「3年漆面保固及12年車身鏽蝕保固」，還有「2年原廠零、配件品質保固」。

最近考慮買小型車的朋友們，雖然有很多車款可以選擇，但別忘了Fabia一定得列入口袋名單！這些豐富的安全配備，會讓你在開車時，感覺相當地輕鬆與放心。

◉ 訂購 剛剛好水餃：https://shopee.tw/privatetalk

網站：http://www.autoprivatetalk.com
FB：https://www.facebook.com/harry.liaokang
社團：https://www.facebook.com/groups/autoprivatetalk
主講人/剪輯後製/企劃：廖剛
註：不會有字幕(我手邊沒有人力)(但你有興趣也可以幫我上字幕)、不要用粗話罵人～

#促銷優惠 #Fabia試駕 #歐洲車