今晚來個問題測驗~
天氣好熱啊!你喝水喝得夠嗎?正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc,(心臟病腎臟病患者需限制),如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料?你愛喝含糖飲料嗎?你會喝酒嗎?喜歡冰涼的啤酒嗎?你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎?有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛?你抽血驗過尿酸嗎?
今天訪視一位新個案,阿公80多歲,中風臥床有鼻胃管,可以稍微應答但是沒辦法很清楚,護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石,我問:很痛嗎?阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說:少年愛喝酒,痛一輩子,沒辦法啦!吃藥會稍微改善,但是一直拉肚子(秋水仙素),手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉),現在要人照顧,我也很累,看他痛捨不得,吃了藥,尿布一天換7.8次,不知道怎麼辦才好,醫師也沒招了!
好der~為了避免大家以後痛風纏身,請仔細注意每日飲水量,不要吃太好,不要吃太補,不要喝太多酒或含糖飲料,火鍋少喝湯底,海鮮選擇種類,帶殼的控制一下,內臟類偶爾就好不要貪口,維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦,真的很痛,沒騙你。
—————以下轉貼網路文章—————
一. 前言:
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」,因為此症好發在達官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦,使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上,患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病,因為只有達官貴人,有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風(高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起)。此外,亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡,因其疼痛來得快如一陣風,故由此命名。古代又稱「痛痹」,明朝虞摶所著醫學正傳云:「夫古之所謂痛痹者,即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風,以其走痛於四肢骨節,如虎咬之狀,而以其名名之耳」。
二. 介紹:
痛風(Gout; 學名:metabolic arthritis)是一種因嘌呤代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風,因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節(這種情況稱為podagra),踝關節,膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢的關節。
三. 流行病學:
說起「痛風」,在早年被民眾視為是「富貴病」,主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上,也就是說對一般的平民百姓而言,根本是一種終身不可能罹患的疾病,就台灣地區來說,第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
二次世界大戰後,台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛,民眾的生活水準自然改善不少,優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制,使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風,有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病,不但人數越來越多,發病年齡也越來越下降,據資料顯示最年輕的患者只有九歲,值得警惕;也因此現在痛風已不是有錢人的專利,搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。
四. 引起的症狀病因:
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上,血尿酸濃度愈高者,出現痛風症狀的機會愈高,血尿酸濃度超過每公合9毫克者,4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現,痛風與飲酒(尤其是啤酒)、過量的肉類海產(尤其是內臟及帶殼海鮮)攝取有關,近來的研究指出高糖(如碳酸飲料及果糖)會導致痛風。另一方面,維生素C,咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時,大量吸收水份,使血濃度加強,使得原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症。一些食品經過代謝後,其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎。此外,劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升,誘發痛風。
五. 臨床表現:
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症:是指血中尿酸濃度過高,但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀,歸咎於尿酸過高,事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
2.急性痛風:是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女,早期時下肢關節較易受侵犯(少數病人則可能先侵犯上肢的關節),且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主,多以在第一蹠趾間關節(腳的大拇指的第一個關節),以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛,此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節,其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速,病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失,但一年會發生數次,不過也有時候幾年才發生一次。
3. 中間緩解期:指二次急性痛風中間之無症狀期間,病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大,可長達十餘年亦可短至數個月,但往後之無症狀期可能愈來愈短。
4. 慢性痛風:痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風,此時病人除有慢性關節疼痛外,亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官,因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起,稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎,導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
5. 痛風性腎病變:尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
6. 尿路結石:痛風病人常發生尿路結石,且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7. 其他相關疾病:痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
六. 結語:
40歲以上者應定期健康檢查,接受血中尿酸值檢查,預防痛風。若患上高尿酸血症,除了在醫師指示下服用降尿酸藥物,將尿酸值控制在正常範圍外,亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物(如海鮮、內臟類、非素食的高湯,植物性的高嘌呤食物則不必擔心),也需避免飲用過量酒精飲料,尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食(低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少,腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多),這樣也容易維持理想體重,減少肥胖問題。切勿暴飲暴食(包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水)、飢餓過度,運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作,則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療,並開始預防心血管疾病及糖尿病(第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號),以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html
吃藥喝咖啡間隔 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
今天來支援快打站~~今天我們3位醫師看了6️⃣6️⃣6️⃣個‼️‼️‼️
結束我聲音已啞😭😭😭 一樣是宇美町式的打法,病人坐好,醫護人員移動來服務大家~
還好一切順利~很開心看到大家踴躍來打疫苗~
以下是引用支援快打站經驗豐富的帥氣吳醫師整理的民眾常見疫苗問題整理:
💙「問題篇」💙
1.我有糖尿病可不可以打?
2.我有高血壓可不可以打?
3.我有高膽固醇可不可以打?
4.我有心血管(支架/疾病/心臟節律器)可不可以打?
5.我有三高可不可以打?
6.我最近有咳嗽可不可以打?
7.我最近有頭暈可不可以打?
8.我最近有頭痛可不可以打?
9.我最近有感冒可不可以打?
10.我有吃抗凝血劑可不可以打?
11.我爸/媽之前中風過可不可以打?
12.我腎臟不好可以打嗎?
13.我肝不好可以打嗎?
13.我二十年前有OO癌已治療完成,現在都定期追蹤可以打疫苗嗎?
14.我最近有蛀牙可不可以打?
15.我有泌尿道感染在吃抗生素可不可以打?
16.我有鼻竇炎在吃抗生素可不可以打?
💜 「準備很充足篇」💜
1.醫師…這他\她的幾十包藥物你看一下嘛
看一下能不能打~看一下嘛~
有sense的拿藥袋
沒sense的拿夾鏈袋
2.所有健檢報告全部帶來如數家珍~
🧡「其他篇」🧡
1.今天打的是莫德納嗎?莫納德嗎?
2.今天打的是日本的還是美國的?
3.打了會不會猝死?
4.我今天不想接種,我還在考慮
5.我今天很緊張,心跳變快/血壓變高可不可以打?
6.我可以選擇疫苗嗎?我在等莫納德
7.發燒怎麼辦?普拿疼一次吃一顆還是半顆?
幾個小時吃一次?可以回家就吃嗎?
8.發燒我可以不吃藥嗎?可以吃止痛藥嗎?
9.飲食有沒有什麼限制?
10.打完可以去運動嗎?
11.你可以保證我可以打疫苗嗎?
12.什麼時候會開始發燒?要觀察多久?
13.我匹林(pyrine)過敏可以打嗎?
14.我每次打流感疫苗都沒過敏我可以打嗎?
15.打完疫苗可以洗澡嗎?
16.我左手酸痛可以不要打左手嗎?
17.打完疫苗可以喝咖啡/茶/酒嗎?
➡️打‼️都打‼️哪次不打⁉️~~
以上的答案幾乎都是可以打疫苗喔~~~
雖然官方文獻沒有說過打完疫苗不能運動,但疫苗打完最擔心過敏性休克跟心肌炎,我自己建議 #一週內不要激烈運動,但一般散步、爬山、走操場還可以~
#還有莫德納與其他疫苗須間隔14天喔‼️~~
#對核磁共振顯影劑過敏建議避免莫德納,可選擇AZ疫苗較安全喔!
#打完玻尿酸或其他臉部填充物建議隔四週再打莫德納避免腫脹喔~(官方沒有禁止,查到國外醫師的建議)
🔺#風濕免疫科吃免疫抑制劑的病人、
🔺#癌症正在打化療或標靶的病人、
🔺#移植吃免疫抑制劑的病人 以上3類建議跟自己的主治醫師討論是否可以打疫苗喔!
今天有好幾個爺爺奶奶都報備自己有吃免疫抑制劑,都有跟自己的主治醫師討論過,醫師建議打疫苗並且有修改藥物,是💯分很有概念的長輩喔👍🏻👍🏻👍🏻
今天我覺得最可愛的問題是:請問打完針可以吃芒果嗎🥭?(難道奶奶也知道我是芒果富翁🤣🤣🤣)👩🏻⚕️:可以喔~~~~
我們診所也每天都有14個名額可以幫符合資格的打疫苗喔~歡迎來電預約~(疫苗的名額由衛生所分發滾動式調整喔~~~)
➡️莫德納疫苗的衛教文:https://ppt.cc/fea96x
#佳鴻診所
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#最多CEO的保健選擇 #瑞氏生技黃金甲營養品
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這是我自己非常喜歡、天天都吃的!上回首次開團之後沒多久就收到好幾位朋友私訊問回補的事~
💕尤其是 #白藜蘆醇飲,好多人都說真實有感!
⚠️事實上他的內容真的打趴市面上所有同類產品,白藜蘆醇含量高達98%!
🔜小小一包相當於699杯紅酒萃取出的白藜蘆醇含量!非常驚人~
這真的遠高於市面上其他類似產品的含量啊😯~
GA黃金甲的白藜蘆醇飲除了養顏美容外,其實最主要的幫助:
🔺是能增強體力!
而且他真的超超超好喝!我是都直接撕開吸吸~夏天加在冰涼氣泡水裡面更好喝!
順帶一提GA黃金甲套組另兩樣東西也很棒:
#GA黃金甲葉黃素果凍:
這超好吃!(終於不用再偷小孩的葉黃素果凍來吃😂)
#GA黃金甲EX活力錠:
我自己非常有感!睡前吃兩顆,真的覺得晚上睡得比較沉,白天精神比較好。一開始我以為這就像B群,後來才發現裡面主要成分:
▶️專利穀胱甘肽、日本藥用大廠的豚胎盤素(不含生長激素與雌激素)、專利型L-精胺酸
、西伯利亞人參(運動員專門補氣的不上火)….
▶️是以『先排、中調、後補』的養生原則,來調理體質。
這一次還有新品🆕
#GA黃金甲GABA睿智膏
專利黃金配方比,讓人舒壓安定非常有感🔜專利咖啡莓果10 : GABA 2 : 羅布麻萃取1
還特別添加活化思緒的獲獎原料 – 專利葡萄藍莓複合萃取
其實這套組蠻適合懶人養生的~就按著這順序,我都不會忘記吃😂
🔺早-白藜蘆醇飲
🔺午-葉黃素果凍
🔺晚-EX活力錠 / GABA睿智膏
一段時間應該可以明顯感受到不同喔!
Q:睿智膏跟活力錠的區隔?
1.活力錠與睿智膏功效不同,無直接交互作用
2.因個體差異,建議間隔30~60分鐘
3.需要體力、喜歡隔天起床精神飽滿感覺,可服用活力錠 ; 增加專注力、想要縮短入睡時間,可服用睿智膏(睿智膏並不會特別補充體力)
Q:睿智膏不習慣舌下吞食怎麼辦?
A:舌下黏膜吸收,經實驗證實,最能快速進入血液循環發揮功效;若不放舌下直接吞入,就走一般消化方式吸收,功效發揮較舌下吸收慢,但不影響功效完整性。
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