『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅,我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑,但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言:『麻醉科就是一個稀釋地獄啊,萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯,這是很多人的習慣,包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升,每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升,每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋,還有小兒麻醉的藥物稀釋,更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外,其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說,抽藥、備藥、稀釋,真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋,就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式,#就是不要稀釋藥物,最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程:
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc,再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量,非整數的抽取量,在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看,真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了,面對快打站,一次同時幾千份的藥物,真的不會出錯嗎?
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了,德國甚至發生了護理師,疑似故意用生理食鹽水代替疫苗,造成八千多個人只打了生理食鹽水。
(2020.12.29 德國)8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
(2021.2.7新加坡)負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事,另一名員工以為疫苗稀釋好了,誤打了五倍劑量。
(2021.6.2日本)準備六瓶疫苗要打三十人,結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了,才驚覺沒稀釋。
(2021.6.8西班牙)八人被打了沒稀釋的疫苗。
(2021.6.15南韓)誤把剩餘疫苗當成剛開瓶,所以再次稀釋,六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水,但因為無法釐清施打的士兵身份,最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了,是不是這個流程真的很不安全。
事實上,真實世界裡BNT的狀況,多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題,BNT要求不能搖晃,你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎?泡製過程中都沒有搖晃到嗎?
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存,中間失溫了容易發現嗎?
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次,加入食鹽水後,再上下反轉10次,過程真的都沒有搖晃到嗎?如果不搖晃,是否內容物和稀釋液真的能混合均勻?一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較:
📌需要稀釋的疫苗:只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗:莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端:2-8度
莫德納:-20度
BNT:-70度
📌抽取量
AZ:0.5cc
莫德納:0.5cc
BNT:0.3cc
高端:單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ:48小時
莫德納:19小時
BNT:6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT,我一直都不想去寫這些,是因為我不想看到民眾恐慌,降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制,出了意外之後,民粹卻一直去責難第一線的護理師,去攻擊恩主公醫院,甚至牽連到無辜的藥師?
我想真的是需要個人好好解釋這些事情,真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是:要檢討的是流程,不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責,稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號,然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責,抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程,才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋,然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程,那才是最好的防呆。
同時也有22部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,在國產疫苗方面 目前的高端還有還沒通過EUA的聯亞 新北市府對於這兩款國產疫苗 將來要施打的流程是什麼樣子的看法跟規劃 你完全會同意他們的施打 還是你會要求他們符合國際標準 這個事情到目前為止沒人講清楚過 第一個 我們沒有人反對國家擁有國產疫苗的生產 這個是我們的大前提 因為這個是一個可長可久的 我...
各國剩食處理 在 邱志偉 Facebook 的最佳解答
北高雄漁會獲補助 將增設水產加工設備助展業升級
2021-09-27 13:54 聯合報 / 記者陳弘逸/高雄即時報導
為加速北高雄漁產加工產業升級,於興達港區漁會、彌陀區漁會分別新增水產加工設備、加工廠及評估規畫冷凍倉儲物流中心。經立委邱志偉協助向爭取國發會地方創生計畫,獲漁業署超過4千萬補助,其餘經費將由地方自籌,以利後續相關建設推動。
興達港區漁會提出,總經費約4980萬元,水產加工廠智慧科技加工設備提升計畫,預計增設漁產品加工、二次加工及熟食設備,以拆封即可食用的商品行銷來推廣虱目魚、鱸魚等在地漁產。
彌陀區漁會則提出,水產品初級加工處理場所計畫,預計以600萬的經費添購設備、整建場地,同樣加工虱目魚、鱸魚、石斑及白蝦等產品,另有漁會提出智慧型冷凍倉儲計畫,先以350萬元經費,執行先期規畫,並詳細評估後續經費需求、工程建設等計畫。
3案的計畫提報國發會爭取「北高雄地方創生計畫」,經邱志偉爭取及漁業署評估後,確定將核定補助7成經費4151萬元,剩下約3成的經費需由地方自籌,以利相關建設能持續推動。
邱志偉指出,北高雄養殖漁業面積約4000公頃,興達港及彌陀增設加工廠後,梓官、永安等四區漁會,將有各自主漁產品加工能量,可提供完整冷鏈設備與技術,建構北高養殖冷鏈系統。
邱志偉表示,若加工產業升級,對於鄰近養殖的虱目魚、石斑、鱸魚、午仔魚、白蝦及漁船的漁獲等,可即時加工凍存後再宅配到府,讓更多消費者能品嘗新鮮的在地漁產,同時也提高漁民收益。
邱志偉還說,原在基隆的水產試驗總所已研擬南遷興達港,以及高雄養殖漁業有水試所研發最新養殖技術,若加上加工、冷凍等後端建設完備,將帶動漁產養殖業升級,並提高附加價值。
各國剩食處理 在 Kanaの烘焙小廚房 Facebook 的最讚貼文
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各國剩食處理 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳解答
在國產疫苗方面
目前的高端還有還沒通過EUA的聯亞
新北市府對於這兩款國產疫苗
將來要施打的流程是什麼樣子的看法跟規劃
你完全會同意他們的施打
還是你會要求他們符合國際標準
這個事情到目前為止沒人講清楚過
第一個
我們沒有人反對國家擁有國產疫苗的生產
這個是我們的大前提
因為這個是一個可長可久的
我們怕的是你在發展過程中
不開大門走大路
結果你想要求快或是有別的目的
中間還有牽涉到很多的市場傳聞
在這些情況下
國人到底有沒有信心下
你硬去做一個這樣的事情
基本上我們擔心跟不接受是這樣
第二個因為國產疫苗未來國際的流通裡面
疫苗護照看起來勢必會是
各國之間的一個共識性很高
你不能打了國產疫苗以後又出不了國
那會很慘
所以你一定要有國際標準
國際認證才來處理
第三個施打疫苗有自願性
你不可以告訴國人
你只有這種疫苗可以打
如果你這三個都做到了
甚至你說我還沒有國際接軌
我經過所有的檢測都合格合法的
麻煩要給國人正確的資訊
我全世界看到一個最複雜的預約體系
就是還要先意願調查
還做民調有沒有開玩笑
還告訴大家
我們全國你看我已經突破1100萬的
意願調查說要打疫苗
我實在不曉得該怎麼說
我身為公務人員聽到這個我一點開心都沒有
這1100多萬國內莫德納只剩下50幾萬
AZ不曉得哪時候還要進來剩下沒多少
你告訴我現在有1千多萬施打疫苗
目的是什麼 我不懂
就是如果我現在到診所
到醫院掛個號就可以打
這1千多萬都預約好他要打
國人一定開心
我們這樣講高端
現在的狀況是有很多的行為
不符合我們以為的EUA
我們一般來講緊急使用授權
是你授權了然後才開始生產
但現在這一批的高端的疫苗裡面有很多
陳時中也承認了
是在EUA通過之前就生產
民眾應該要明白說
你現在要打這第一波
26.8萬左右(26.5萬劑)的疫苗
是在通過審查EUA之前就先生產了
那你自己要判斷這合不合邏輯
就是你市面上有藥品或是有食物
在通過檢驗之前它就生產好擺在那邊
那你覺得這個東西是合理
你死也要打或者是你覺得等等喔
這26.5萬(劑)竟然比EUA還要早
我要再思考一下
我覺得這個東西呢
是民眾要思考的
那我再往下推你是少數
第一個你講陳時中現在已經令出不行
糟糕
第二個你還給他四大建議不能有私心
要有邏輯要承擔要到位
那現在疫情趨緩了
你覺得這四個建議還用的上嗎
還有上次以前講的令出不行
這個狀況還是一樣嗎
還是一樣
我還是希望因為他是全國的最高指揮官
包括最近要打第二劑的預約 對
我們的第二劑包括第一輪
就是七十五歲以上的長輩打的是AZ
第二輪是六十五到七十四歲以上的長輩
打的是莫德納
可是他允許七十五歲以上的部分長輩
回來打莫德納
所以我們先來從六十五歲長輩來講
以新北市來講就接近快五十萬四十幾萬
三十四加十四多大概四十九萬人
這四十九萬人都是之前打過第一劑的
那如果我們去回看一下
因為第二劑它是有時效性的
它會控制它的藥效最好的效果是在哪時候
像AZ就是8到12周
那有人AZ可以8到12周
莫德納是6周 莫德納是 對
甚至最早的時候莫德納甚至4周就要開始打了
這個就很重要
這就牽涉到第二劑的安排
所以最近第二劑的安排
如果各位來看這大概是第二次由南而北
我特別強調由南而北
很多縣市長跳出來說
我不接受你們的預約系統我要自己造冊
對因為來不及
所以有人就講說
出問題
所以有些人又開始再講了
這一段時間部長你連你自己同黨的縣市長
也開始對你有意見了
我們還是希望在防疫的作為有一個指揮中心
可以很清楚的告訴國人可以怎麼做
我想這是一個正常的運作體系
所以當我那時候在談那一段
我真的看到一個怎麼會一提出微解封以後
沒有一個人滿意
然後縣市長各位應該隔天看得出來
只有剩下一個直轄市不小心說他要微解封
被罵了一天以後趕快改過來
所以就可以知道那不是單一縣市
這個很多人都說你們是不是在串聯
這個絕對不是串聯
那這個就代表是危機
所以當時我其實是
真的是為國家的一個發展好
因為我們總希望疫情在控制的過程中
那個指揮體系還是不能亂
因為畢竟他還是指揮官
因為我們在這個賦給這個指揮官的權力是非常大
真的非常大
只是很可惜
中央我那時候在看他們的時候
當一個部會一個部會出來報告
我最常講因為畢竟在這個這個組織待久
跨部會的橫向聯繫
是在防疫中央要統籌很重要的一環
就好像我們跨局處在地方縣市政府一樣
那時候們就感受到
中央的跨部會橫向聯繫是完全有問題的
那我們就會發現說
那時候的領導統御
怎麼會用這個方式在統整一個團隊
所以才會說
剛剛我特別提到要令出必行的原因就在這裡
你不要看大家怎麼從南到北各縣市都說不行
我沒辦法幫忙什麼老人家叫里長去上網預約
因為預約回來
你幫他預約我跟你講
高雄有里長說他一天搞了一百多個老人
因為你幫他預約完手機拿來預約
那有些人搞不好跟王世堅一樣用智障型手機
你這個怎麼預約不是智慧型手機
然後預約完了那個手機帶回去了
老人家收到通知
他有時候還不太會看
你送那個通知如果是APP的通知
第一個沒有裝APP
第二個APP打開不知道是什麼意思
那中央就是在冷氣房裡面
IT大臣唐鳳說好好好所有人都去登記
結果地方政府知道說
你這樣一弄下去六十五歲以上老人
他可能聽地下電台很嗨
但是你叫他用智慧型手機註冊
會有很大的lost
所以大家不約而同沒有串連喔
不是說侯友宜打電話給陳其邁說
邁邁啊很暖是不是來我們一起抗拒中央吧
不是 是真的做不了
你即使叫區長叫里長 你做不到
那個人力不夠
所以才會推翻中央的要求
但是陳時中感覺現在已經被打臉打習慣了
就是牙一咬忍一忍就過去了
可是這個很麻煩啦
直播主題:
理工科背景的新北市副市長劉和然,也是這次疫情中主要負責對中央說實話的角色,今天來談談這一波疫情中,中央跟新北的關係到底怎麼樣,有幫上忙嗎? ft.新北副市長劉和然
直播日期:0802
直播YT連結:
https://www.youtube.com/watch?v=2aFk7LKAvoQ&t=1s
阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD
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各國剩食處理 在 糖餃子Sweet Dumpling Youtube 的最佳貼文
嗨!大家好,我是 Cassandre, 今天的『食不相瞞』要跟大家分享一款好濕潤好柔軟的美味甜點:巧克力雲朵蛋糕。(Chocolate Cloud Cake by Richard Sax)
Chocolate Cloud Cake, 也有人稱作「巧克力雲頂蛋糕」或「浮雲巧克力蛋糕」,這個雲朵不全然只是用來形容它頂上的香緹奶油像極了飄浮的雲朵,同時也用來傳達這個蛋糕吃起來那慕絲般的質地,彷彿在雲端起舞那種愉悅輕盈的感覺,則更為貼切。
此款蛋糕不僅有個討喜的名字,如果你試做一次,就會發現它的做法也是簡單到令人會心一笑喔。
容易取得的食材,簡單的製作步驟,即使某個程序有個小失誤,也不影響它最後的美味 (或許外觀會有一點影響)。
但是表面那層酥皮在出爐降溫後,中間會慢慢凹陷裂開,反而有一種隨性自在的粗獷感,然後往凹陷處填上香緹奶油,再撒點可可粉跟巧克力刨絲,一樣讓人垂涎,小小失誤又何妨!
這次的配方源自於美國已故的知名美食作家 Richard Sax 的食譜書,書名是《經典的居家甜點/Classic Home Desserts》,能在居家做的糕點,自然是要美味與容易製作優先,對了,我們在甜度上有做了一些調整,讓味道更柔和些。
巧克力就像是一種黑魔法,總是千變萬化的演繹各種美味,這款巧克力雲朵蛋糕完全無麩質,口感輕盈濕潤爆表,非常適合做為家人或朋友飯後共享的甜點,推薦給大家(手比愛心)!
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📍 我們的FB: https://www.facebook.com/sweet.dumpling.studio
這支影片還會有無人聲的 #ASMR 版本:敬請期待
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巧克力雲朵蛋糕 怎麼作呢?
下面是這道經典巧克力雲朵蛋糕的做法與食譜:
☞ 烤模尺寸:6吋圓型活底模 (直徑15cm,高 6cm)
✎ 材料 / Ingredients
📍蛋糕
70%苦甜巧克力 113g
無鹽奶油(butter) 55g, 切成小塊並軟化
中大型雞蛋 三顆
細砂糖 100g
君度橙酒 10g (可省略,亦可改用白蘭地或蘭姆酒)
📍香緹奶油
鮮奶油 180g
糖粉 15g
** 另外準備可可粉跟巧克力屑,裝飾用
*** 香緹奶油的作法,可參考我們之前的藏雪戚風蛋糕:https://youtu.be/eksFY0RZbLg
✎ 做法 / Instructions
1. 在烤模底部跟周圍舖上烘焙紙,如果是使用脫模容易的活扣彈簧模,就只要舖底部即可,周圍不用舖紙 (✩烘焙紙亦可改用烘焙用白報紙,成品效果更好✩)
2. 準備一個耐熱盆裝巧克力。於小鍋中倒入水,水量不用多,以不碰觸到耐熱盆底部為主,把水煮沸然後轉最小火,將耐熱盆架上去,以隔水加熱的方式融化巧克力,一旦全數融化,立刻關火移鍋
3. 接著倒入軟化的奶油 (butter) 與巧克力糊慢慢攪至融化
4. 把兩顆蛋黃跟兩個蛋白分別倒入準備好的兩個打發盆,另外在裝蛋黃的盆中再加入一顆全蛋、總糖量一半(約50克)的糖以及君度橙酒,用打蛋器稍微打散打勺,但不要打發
5. 等巧克力糊已降溫,緩慢的加入蛋黃糊,同時一邊輕輕地攪拌,直到完全融合,質地會變成有一點稠的狀態,如果較稀,表示巧克力糊溫度偏高,在與蛋白霜結合前一定要讓它稍微降溫一下
6. 接著來打蛋白霜,一開始以中速攪打 1 分鐘,然後把剩餘的50克糖分三次加入,每加入一次糖,打 30 秒,最後再以“最低速“攪打 30 秒到 1 分鐘,打到有光澤、偏軟的軟性(濕性)發泡(總計時間為3分鐘到3分半。每台手持攪拌機馬力不同,時間上大家要自己抓)
7. 將打好的蛋白霜,分 2 到 3 次加入巧克力糊中,切記要以非常輕柔的翻拌手法操作,用刮刀從底部撈起翻拌,可以搭配適度切拌,拌到色澤一致即可
8. 把麵糊從20公分的高處倒入烤模中,倒入約六分滿就停手,用刮刀輕輕抹平表面
9. 烤箱預熱 175℃,烘烤18~22分鐘。若烤箱無法調整 5 度,可改用 180℃來烤,時間會稍微縮短幾分鐘,各台烤箱不同,請以家裡的烤箱為主,自己抓一下適合的烤溫和烘烤時間
10. 出爐後,先不要脫模,連同烤模在冷卻架上完全放涼,一定要等它「完全涼透」才能脫膜哦
11. 把打好的鮮奶油往蛋糕凹陷的地方堆抹,隨意的塑成雲朵狀,然後撒上一點可可粉跟巧克力屑,就完成了。可以放涼後享用,也可以冰過後再吃,但建議不要室溫保存,一定要冷藏保存
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影片章節 :
00:00 開場
00:31 食材介紹
01:09 前置準備(處理烤模)
01:41 隔水加熱製作巧克力甘納許
04:01 分蛋與製作巧克力蛋糊
05:51 製作蛋白霜
07:06 製作巧克力雲朵蛋糕麵糊、裝模與烤箱設定
08:57 出爐放涼
09:15 裝飾雲朵香緹鮮奶油與試吃
10:47 製作巧克力雲朵蛋糕技巧分享與注意事項
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更詳盡的作法與 Tips,可以參考我們的食譜網站喔:
更多的食譜:
https://tahini.funique.info
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#好家在我在家
#巧克力雲朵蛋糕
#簡易甜點
本片是以 Panasonic Lumix GX85/GX80 4K 影片拍攝。
鏡頭:
Panasonic LEICA DG SUMMILUX 15mm F1.7,
Panasonic LUMIX G 25mm F1.7 ASPH.
More Info:
https://www.sweet-dumpling.com
FB Page:
https://www.facebook.com/sweet.dumpling.studio/
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/Wv0v8zpE2ew/hqdefault.jpg)
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香港今日社論2021年05月27日(100蚊獅子頭)
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蘋果頭條
ViuTV成功捧紅藝人及節目,反觀電視廣播(511,TVB)節目受到不少市民批評,繼而影響廣告收入,內部財務問題亦不容忽視。《蘋果》收到一份債券名單,列舉TVB由2016年至2019年購買的債券,除了已知曉的星美及國儲能源外,原來仍涉及去年被頒令清盤、前主席陳國強好友葉家海旗下的凱華集團,以及早前違約的紫光集團債務,兩筆債合共2.8億元。公司去年年報提到對投資組合作出檢討工作,並出售部份債券。TVB非執行董事徐敬回覆本報查詢時指出,凱華債券已經在2020年底已經按專家估計作出適當的撥備;包括紫光集團和其他等仍然未出售的債券,仍已在資產值上作出了適當的調整,以符合審計師要求和上市公司條例。
東方正論
千億沙中綫一波多折,超支延誤、剪筋沉降、醜聞不絕,詎料低處未算低,港鐵又透露噩耗,指紅磡至金鐘過海段明年第一季通車的情況「嚴峻」,意謂又要延期。由於港府拒向沙中綫工程預算「封頂」,延誤會否又帶來超支,超支會否又由納稅人埋單,不由人不擔心。港鐵昨日舉行股東大會,表示沙中綫過海段紅磡至金鐘段工程,因兩個關鍵工序包括新舊路軌接駁、新信號系統及列車出現延誤,令明年首季通車目標「充滿挑戰」,「非常嚴峻」,現正努力追進度。
星島社論
全國政協副主席、前特首梁振英,就壹傳媒事件繼續出招,質疑壹傳媒遲遲未復牌,以及行政總裁張劍虹稱黎智英資產被凍結絕不影響集團運作及財務,言論不負責任及/或蓄意誤導,表示已以壹傳媒小股東身分,委託律師向執法機關正式投訴張劍虹及其他董事,要求徹底調查,並保留一切其他法律權利。壹傳媒昨晚發出通告,表示黎智英資產遭凍結,無影響集團財務及運作,按現時財政狀況,至少足夠支持十八個月,並申請今天復牌。不過,從集團披露財務數據可見,在現金結餘及應收款扣除負債及應付款項後,淨現金結餘已不足一點六億元,難言充裕。
經濟社評
外媒報道本港將丟棄大批新冠疫苗後,食衞局即澄清有免浪費的處理方法,不過亦指出,疫苗猶豫十分嚴重,已採購的針劑有明顯機會過剩,與藥廠的下一輪採購談判成果或未如理想。港府眼下要全力谷針,鼓勵可打盡打、爭取復常,但亦要妥善籌謀處理餘貨,免背負浪費污名。為平衡有效抗疫和善用公帑的兩難,港府未來可嘗試爭取較有彈性的合約,且讓有意明年打針人士登記意向、支付按金,減少浪費。有外電前天表示,本港或因公眾猶豫、疫情受控等因素,拋掉數以百萬劑疫苗,港府當晚隨即澄清,已抵港且未用的復必泰約84萬劑,限期為8月中,科興則約有105萬,未及接種的針劑可延運、不付運,或經世衞捐出。
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各國剩食處理 在 全球生產的食物中有三分之一被浪費掉 - Facebook 的推薦與評價
另外食物浪費是全球各國共同面臨的問題,在台灣一年共浪費275萬公噸的食物, ... 過期前煮成熟食再賣、3%退給供應商,值得注意的是,近3成剩食直接隨 ... ... <看更多>