【隔空把脈行不行?】
身體的病痛不會自己停班停課,若能趁疫情讓自己慢下來,好好地休整年久失修的身體,也是天賜良機。
自從衛福部開放遠距醫療後,鍼還中醫的許多病友們也開始利用這項資源,但我想許多人心裡總覺得怪怪的:「遠距不能把脈,按內咁有效?」今天想跟大家聊聊這個話題。
脈診,一直是中醫的標誌性元素,它帶來的神秘色彩中,雖有著疑惑的光暈,也散發著希望的光芒。
有個朋友,稱他為O大吧,跟我說家人得了怪病的故事:
O大的父親從得病後在各大醫院各科輪轉,從核磁共振到基因晶片都做過,但都無法給O大一個可接受的解釋。無望之際,O大被介紹去看了一位中醫師,而在該中醫診脈良久後,說出一些O大也說不清楚的解釋後,個性執拗的O大竟然買單了,讓父親接受中醫的治療。
我追問為什麼O大沒有像在西醫檢查時質疑報告內容一樣去挑戰把脈的結果,O大的回覆讓我印象深刻:
「當中醫師把脈時,我彷彿覺得他懂了很多我們不懂的資訊,又有著彷彿全身赤裸、被看透透了的感覺。」
似乎很多人對把脈有著類似的感覺:赤裸、看透透、安全感、比X光還厲害。但對我而言,脈診是中醫師搜集病人資訊的其中一項診斷工具,如同西醫的心電圖、電腦斷層、超音波。
如同急診用生命徵象、理學檢查、病史、電腦斷層……來診斷出一個腦中風的病人需不需要打血栓溶解劑,決不是光看電腦斷層就決定治療。絕大多數中醫師也不是只靠脈診一項工具來診斷。
中醫四診「望聞問切」,代表中醫師用眼耳鼻舌身意,去蒐集患者的色身香味觸法。每一個感官都是一項診斷工具,都各自蒐集證據來接近患者的實相。
通常望聞問切會這樣排列,是因為一位有經驗的中醫師,在望診這關就篩選掉大部分病因的可能,以 #蕭御醫講透中醫
(https://www.facebook.com/Dr.XizoJiaJu/)
有一集女性的四種玫瑰體質為例,比如瘦白型的女性就容易往適用柴胡的氣鬱體質靠近,黃臉婆就偏向濕氣重的體質。
再說聞診,如果說話聲音出不來,或是尾音變弱,通常是虛證,說話的共鳴腔如果都在身體右邊,代表左側可能有毛病。
這時體質的可能性已經出來大半,再問一些想改善的症狀,反覆確認主要症狀以及矛盾症狀是不是存在比如腸胃虛寒體質的人表現為大便軟與吃不下的概率是比較大的,如果反而大便硬且食量大,就要回頭去檢視前面的診斷,重新推敲可能性。
或是最後再用脈診,去將前面望聞問三診篩選下的結果做最後確認,判斷浮沉虛實,左右升降,決定處方。
這就是大多中醫師執行業務時的方式,我以我的角度詮釋。而中醫師是個很容許有各自特色的行業,但大多順從這個基礎架構。
而一些光靠把脈就可以從頭說到腳,前世斷今生的中醫師我也認識幾位,有興趣我再講講這方面的故事。
假設「望聞問切」各佔25%,的資訊量,視訊遠距醫療大概能蒐集六七成的資訊,再加上該名中醫師對你過往治療的經驗了解,所蒐集的資訊量不會有想像中的少。對於同一療程,或跟以往差不多的症狀,通常遠距是足夠的;而一旦真的需要當面診斷,通常中醫師也會跟你溝通。
對初診患者而言,如果能有第一次見面把脈最好,但如果症狀不複雜,用望聞問三診也能得出方向。至於複不複雜,需要把脈的時候中醫師一般會再跟你溝通。
這是我對「看中醫必須要把脈」這個刻板印象的提出的粗淺看法,當然不能代表所有中醫師的意見,尤其中醫是會根據醫師本人的技能點數不同而發展多元的行業。而在把脈只是四診之一的觀點下,遠距的中醫診療我認為是可行的。
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AI鷹眼助攻 台大醫院產學合作揪微小腦癌
The Central News Agency 中央通訊社
2021年5月4日 週二 下午2:20·
(中央社記者江慧珺台北4日電)台大醫院收治一名肺癌末期腦轉移的中年婦人,醫師費時找出9顆腦腫瘤,經AI重複確認,竟又揪出2顆險被漏掉的微小腫瘤,讓患者可在同一療程內治療,省錢又免於再次手術之苦。
台大醫院今天召開記者會,宣布與醫隼智慧公司合作研發出全球首款腫瘤自動圈選AI系統VBrain,可自動圈選協助醫師找出微小不易發現的腦癌,此系統已取得美國食品暨藥物管理局(FDA)認證。
台大醫院放射腫瘤科主治醫師許峯銘指出,過去腦癌檢查影像多靠醫師手工圈選,不僅費時,且估計有1成微小腫瘤可能被漏掉,大多屬惡性的腦轉移瘤。
為降低對正常腦組織的傷害,腦癌治療必須考量精準度。台大醫院導入AI腦癌自動圈選系統,歷經18個月的臨床驗證,迄今協助治療超過100名病人,其中7成是腦轉移瘤,上述婦人就是其中之一。
收治該病例的台大醫院神經外科主治醫師蕭輔仁說,他花費超過1小時檢視婦人的檢查影像,只找到9顆微小腫瘤,之後透過AI系統重複確認,又揪出2顆。
蕭輔仁表示,儘管微小腦瘤能等到腫瘤變大後再治療,但病人得多花錢,若能在同一次療程內發現並治療,對病人最佳。目前婦人已放療完畢,將待3個月後檢視成果。
許峯銘提到,導入AI系統,估計可減少一半圈選時間,且可讓患者更即時得到治療,且若漏掉微小腦瘤未治療,一旦惡化恐影響神經功能,可能出現無法動彈、語言或記憶出問題等,患者與其照顧者都會深受影響。
台大醫院腫瘤醫學部主任葉坤輝表示,AI系統協助下,不會遺漏微小腫瘤,可精準治療並減少副作用,並節省醫師時間,可服務更多病患或加強醫病溝通。
醫隼智慧執行長呂任棠表示,目前全世界僅有8款AI自動圈選系統通過認證,其中VBrain可圈選腫瘤組織,讓癌症治療更精準。此系統取得美國FDA認證後,也正在申請衛生福利部食品藥物管理署認證。
台大醫院院長吳明賢以「鷹眼」形容AI系統,他表示,相信這樣的成功範例會愈來愈多,且未來可能不僅用於腦癌,肝癌或其他癌症也可望協助判讀。
資料來源:https://tw.news.yahoo.com/ai%E9%B7%B9%E7%9C%BC%E5%8A%A9%E6%94%BB-%E5%8F%B0%E5%A4%A7%E9%86%AB%E9%99%A2%E7%94%A2%E5%AD%B8%E5%90%88%E4%BD%9C%E6%8F%AA%E5%BE%AE%E5%B0%8F%E8%85%A6%E7%99%8C-062040415.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cDovL20uZmFjZWJvb2suY29tLw&guce_referrer_sig=AQAAAIAJo6RyvAR-fbjyTvJiXDlKx1Y86j3IV8GomZbfHnPjfFfU3XKaZVCoJIVrXyzaZeTdmrHJbL14Kgej1_WzHugjoNsei24ErgEM2b9ri3nPuGjwlR3tL5ZkSBnNnshUIFKM7nE_UZEkLZu7_f4TikrHNrDUdT4RZc3m-tBK0J_q
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AI用在醫療影像辨識
在台灣越來越厲害,
台大醫院與醫隼智慧公司合作研發
出全球首款腫瘤自動圈選AI系統VBrain,
可自動圈選協助醫師找出微小不易發現的腦癌,
且此已取得美國食品暨藥物管理局(FDA)認證。
導入AI系統,估計可減少一半圈選時間,
且可讓患者更即時得到治療,
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從來無想過,多頭皮屑、髮線後移、頭髮稀疏、甚至脫髮問題、M字額、地中海會在自己身上發生?年紀大見真章!無論你有無頭髮問題都要看這一集,可能會警醒你!今集我同一位頭髮薄嘅朋友仔,一齊做頭髮頭皮檢測,竟然有驚人發現令我好開心之後又好唔開心?我們更會實試草本堂針對不同脫髮問題的微針生髮療程的生髮治療效果及清除頭皮屑問題的即時治療效果,齊齊做好頭髮保養預防脫髮頭皮屑等問題!亦會講解5大脫髮原因中大家最需要留意嘅係‥‥‥
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若有一個 中風班 三人的期末考
三個中風患者
從國境之南 上了同一台太極球體車
一個上駕駛座 一個在副駕座
另一個在後座 負責換檔 以及維持前座雙球體的中正安舒
車上放著 黃日月志 飄向北方
想像自己是 腎上腺分泌 飆高音的王力紅s
在高雄 上了 高速公路 往竹北走
要克服 體能 注意力的極限
要克服 往上噴的 血壓
要克服 沒肉的屁股 會不會壓出褥瘡
要克服 小太極球體 並聯串聯 合成大太極球體的 三合一難度
要克服 互相進退 三人輪番 貢獻支點的過程
依據李笑來老師的理論
中風患者的
注意力 大於 時間 遠大於金錢
透過 飄向北方 的太極球體合體旅程
全神貫注的輕中風患者
在6小時 開車的過程中
注意力 被明顯提升 到 醫院復健8輩子都不會有的高度
注意力 大於 時間 遠大於金錢
反之 醫院的中風患者
金錢 大於 時間 遠大於注意力
效果 寫在死命復健之前
走以前 都不知 復健了後半輩子 健保那療程卡數百張 為何失敗
這是中風復健 的歷程
既真實 也是現實中的 幻想
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眼前身穿紅色碎花裙的跨性別女性Alice,舉手投足都充滿女人味。「他」年多前30歲左右才變成「她」,在實現「女孩夢」的過程歷經艱辛,在穿回女裝的一刻,她才能喘一口氣。三十而立,她決定做回自己,接受性別重置手術。縱新身份帶來新挑戰,如今的她以自己喜愛的身份堅定應對,「我會企硬,唔會反悔。」
Alice從小就意識到自己和一般男生格格不入,他們喜歡車、遊戲機,她卻偏愛洋娃娃,「覺得女仔可以着裙、化妝,好靚。」她曾偷偷穿家人的衣裙等等在鏡前扮演公主,滿足自己內心的小女孩。一次她不禁向男生透露自己想穿女裝的心聲,卻換來他們訝異的目光,此後她便知道「做女仔」這個想法是「錯」的。
「性格、身形問題,中學成日畀人欺凌」,為努力符合社會對男性的既定形象,她努力健身令自己變得健碩,漸漸外表愈來愈陽剛,身邊目光終不再異樣。她以為自己終可以男性形象生活下去,無奈心中的小女孩總在夜深人靜時襲來,「返到房匿埋嘅時候,想做女仔嘅念頭就會出嚟,我刻意睡覺唔諗令自己好過啲。」
「我係屢次壓制自己嘅性別焦慮,但工作後係愈來愈強烈」,偷偷穿家人的女裝已未能緩解其焦慮,她開始花錢置裝,易服視人,「但每一次除落嚟都覺得好可惜,太短時間,好想再着一次。」踏入三十歲,她開始認真思考自己的性別問題,「我唔想到我老,有家庭仔女後先決定,到時好多解釋,係更難。」一直渴望以女性形象工作和生活的她,決定為自己完夢,在醫院接受荷爾蒙療程,並排期進行性別重置手術。
不過,她亦想不到職場會成為其完夢的阻力。同事親睹她由「男」變「女」,開始以異樣目光看待她,「佢哋直情係唔同你講嘢,有啲人係話接受唔到。」即使Alice公司聲稱有性小眾友善政策,不過缺乏教育,政策如同虛設,「佢以為我係男先想請,點知變咗女人。」變性後,她的工作能力無改變,但工作評級卻一落千丈。
在公司遭受不平等對待之外,連使用公司洗手間都成她每日一大難題。「醫生紙寫明我需要以另一個性別生活,係要用女廁,但佢(人事部)唔畀」,Alice當時處變性的過渡期,未能更換身份證上的性別,其公司則因此堅持她應使用男洗手間,「佢話我入女廁會令女同事不安同焦慮,警告我再入去可能會有後果。」
「我自己都過唔到心理關口去男廁,惟有去殘廁啦。」面對職場上的冷嘲熱諷,Alice亦感心灰意冷,曾生辭職的念頭,「但我覺得好唔抵,好似被人迫走咁,而且我上司只係社會嘅縮影,係成個社會都好歧視呢件事。」她亦試過提議公司調她做不用對外溝通的職位,望減少對公司形象的傷害,「其實我好傻,咁樣係令人更歧視。」
性小眾的平權路從不易走,社會對他們仍然充滿歧視和誤解。Alice現時積極參與跨性別人士活動,希望大眾對他們認識更多,打破一般上司對性小眾就是「搞搞震」、不工作的誤解,「企出嚟就係想喚醒香港大眾、特別係老闆同埋人事部同事,畀多啲關心,唔好先用有色眼鏡看待我哋,其實我哋同一般人無分別。」
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http://www.123formbuilder.com/form-5536945/form
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