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【睇醫生攞收據Claim保險也有學問】吳澤偉//這種手寫的門診收據，在筆者保險生涯上，處理索償手續，從未有任何問題。可是近十多年來，具規模的私營醫療系統，用電子檔案和會計系統，印發收據，在進行醫保索償時，卻出現許多錯配的問題。這些情況不難預料，因這種醫療系統，由醫療專業與電子科技專業的人共同設計，沒有加入保險業界的考慮。

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【DSE行業概覧】社區藥劑師

今天繼續介紹社區藥劑師！

#舊文重溫 #長文慎入
#慎入慎入慎入 #很重要所以要說三次
#唔止睇文 #仲有揀科
#當然行行都要慎入

上一章，藥罐子曾經跟各位看倌介紹了藥劑師，到底是一個怎樣的職業，同時，分享了藥劑師在社會上的專業、角色、功能，並且簡述了藥劑師在醫院裡的一些主要工作。

當然，任誰都知道，除了醫院外，還有很多地方，同樣可以看到藥劑師的蹤影。誠然，有藥房的地方，便一定會有藥劑師，這是不爭的事實，但是，有藥房的地方，不一定只是醫院。簡單說，說到藥房，醫院只是其中一個，不是唯一一個，還有一個，不用問，當然是社區藥房。

好吧！現在，藥罐子便在這裡，繼續介紹一下藥劑師這個行業吧！

現在，鏡頭一轉，我們一同走進社區。

其實，說到社區藥房，藥罐子相信，各位看倌一定不會陌生。不管是住宅區，還是商業區，不管是公共屋邨，還是私人屋苑，不管是街市，還是商場，大街小巷、街頭巷尾，一般而言，附近總會發現一、兩間社區藥房，走進社區，面對群眾，服務市民，滿足市民的需求，照顧市民的健康。

話是這樣說，無錯。誠然，乍看之下，社區藥房，真的如同便利店一樣，雨後春筍，無孔不入，無處不在。但是，值得一提，根據一般人的認知，社區藥房，是售賣藥物的地方，自自然然，照理說，賣藥的地方，便一定是社區藥房，實際上，這句話，雖不全對，亦不全錯，因為賣藥的地方，不一定是社區藥房。真的要說的話，有時候，社區藥房，往往沒有想像中這麼多。

各位看倌，看到這裡，可能會感到詫異：「賣藥的地方，不一定是社區藥房。這是什麼意思？」

實際上，如果仔細留意的話，各位看倌，不難發現，除了藥房外，還有一些藥店，同樣能夠售賣藥物，這些藥店，不論是什麼名銜，不管是「藥行」、「藥坊」、「藥妝」，還是「藥業」，總之，一言以蔽之，通通不是「藥房」。

那麼，藥房跟這些藥店，到底有什麼分別呢？

藥房與藥行的分別

唔……暫時姑且撇開藥坊、藥妝、藥業這些新興的藥店不說，一般而言，單是藥房、藥行，兩者最大的分別，主要有以下四個：

一、名銜

藥房是藥房，藥行是藥行。

藥罐子相信，看到這裡，對面的看倌，一定會破口大罵：

「唓……藥罐子，這一點，任誰都知道，這算是什麼不同？」

對，的確，乍看之下，這句話，真的好像說了等於沒說一樣，儼如一句廢話……

藥罐子的意思是，單是「藥房」、「藥行」這兩個詞語，在法律上，各自有各自的釋義，既不能亂用，更不能互用，所以，藥房只會是藥房，藥行只會是藥行。一字之差，便可以表達兩種截然不同的東西。

其實，根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，藥房、藥行，真正的身分，分別是「獲授權毒藥銷售商(Authorized Seller of Poisons, ASP)」、「列載毒藥銷售商(Listed Seller of Poisons, LSP)」。

在法律上，這兩個詞語，擁有不同的地位，並不是隨便能夠使用的。簡單說，只有獲授權毒藥銷售商才能夠稱為藥房，所以，不管是藥房、中藥房、西藥房、中西藥房、大藥房，還是中西大藥房，藥房還是藥房，這點，應該不會錯。

二、藥劑師

藥房有藥劑師，藥行沒有藥劑師。

同時，根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，藥房必須擁有一名註冊藥劑師，參與銷售一些藥物的工作，例如監督售賣藥物(Drug under Supervised Sales)、處方藥物(Prescription Drug)。

這就是說，有藥房的地方，便一定會有藥劑師。反過來，除非藥劑師自願，否則，在正常的情況下，藥行是沒有藥劑師的。

三、Rx標誌

藥房可以使用「Rx」這個標誌，藥行不可以。

根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，只有獲授權毒藥銷售商才能夠在藥房裡展示「Rx」這個標誌，作為招徠，吸引顧客。

這就是說，有圖有真相，單是看一看招牌，如果掛上「Rx」這個牌面的話，不用問，這一定是藥房，不是藥行。

四、藥物的種類

相較藥行而言，藥房可以售賣的藥物，種類較多，限制較少。

這個，不難理解。跟藥行不同，藥房因為擁有藥劑師，所以，能夠售賣監督售賣藥物、處方藥物。反過來，藥行因為沒有藥劑師，所以，在銷售藥物上，種類較少，限制較大，只能銷售第2部毒藥、非毒藥，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)（一種退燒止痛藥）、Chlorpheniramine（一種收鼻水藥）、Phenylephrine（一種通鼻塞藥）等等，用來治療一些簡單的病症，紓緩一些輕微的症狀。

社區藥劑師

那麼，實際上，社區藥劑師的工作，到底是什麼？

一般而言，在社區藥房裡，藥劑師的工作，主要有以下兩個：

一、配售藥物

這個，不難理解。姑且撇開其他不說，藥房，作為零售業，其中一項服務，當然是配藥。

配藥，一般而言，主要分為以下兩種情況：

第一，主動配藥。人們會以當事人（代言人）的身分前來，說出自己（用藥者）的問題，描述自己（用藥者）的病情，形容自己（用藥者）的症狀，然後，社區藥劑師便會根據這些資料，歸納、分析、整合，度身訂造，挑選適當的藥物，調配適合的清單，有怎樣的症狀，便調配怎樣的藥物，簡單說，就是「對症下藥」。

第二，被動配藥。人們會拿著一包包的藥袋前來，不管是從醫院、診所，還是從其他藥房領回來的，問社區藥劑師有沒有這些藥，然後，有怎樣的藥物，便調配怎樣的藥物，簡單說，就是「照單執藥」。

二、藥物輔導

一般而言，不管是醫院、診所，還是其他藥房，一些用藥者可能會帶著一包包的藥物，前往社區藥房，諮詢一下藥劑師，關於這些藥物的適應症、服用方法、副作用、注意事項。

這些，便是社區藥劑師的主要工作。

最後，補充一點：

其實，還有很多地方，同樣可以看到藥劑師的蹤影，例如藥廠，只是因為相較醫院、藥房而言，大家未必能夠親自接觸這些同業，所以，請容許藥罐子在這裡暫時不多加贅述，如果有機會的話，藥罐子便繼續跟大家分享一下吧！

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IG➡️小小藥罐子 ＠pegashadraymak

#DSE #JUPAS #大學選科 #升學擇業 #藥劑系 #藥劑師
#忠言逆耳
#求學不是求分數 #求份工
#男怕入錯行 #女怕嫁錯郎 #其實男女都怕入錯行
#三思 #三思三思再三思

簡單講個比喻吧，自然療法就好像泛民。說不信藥廠，所以要信自然療法，就好像說不信建制，所以要信泛民。他們都是不學無術，只有口號沒有學理，扮識醫學，其實一竅不通，目的只是騙錢，嚴重甚至賭上病患的性命。

可惜世界就是二分的，要麼做智障的反疫苗分子，要麼就事事為藥廠說項。難為生物醫學界不斷研究新療法，推動轉譯醫學，推廣藥物副作用監察，然後被你們激到吐血。

(不過不要緊啦，為了人類演化，的確有些人要犧牲的，呵呵）

直線抽擊偽科學系列 《六》- 被害死的小孩

順勢療法(homeopathy)近年來在世界各地死灰復燃。在香港，我們有透過發燒去學習新技能的素人父母，以零副作用、零風險作招徠去推廣自然和順勢療法。到底自然或順勢療法有無用，不仿一齊睇睇
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眾多研究(例如Cochrane systematic review和British journal of pharmacology)發現順療療劑的真身只是將現實的藥物大量稀釋，其實際效果與安慰劑(placebo)無分別。

今次文科生想同大家探討一下一個加拿大的案例。

一對加拿大父母深信順勢療法，當他們18個月大的兒子Ezekiel生病時，只餵小孩服用楓蜜(maple syrup)、果汁、並於病情惡化時以冰鮮雜莓、洋蔥、蘋果醋(apple cider vinegar)、辣根(horseradish root)、胡椒、蒜頭和薑的混合物去治療。

不意外地，Ezekiel的病情並沒有好轉、反而持續惡化，在突發性呼吸停止的前一天，Ezekiel在浴室內暈倒。Ezekiel的母親通知一名註冊護士的朋友來幫忙，護士向母親說Ezekiel或許感染腦膜炎，建議求醫。

但無奈的是，父母仍然堅持自然和順勢療法，最後在Ezekiel突然呼吸停頓後才叫來救護車送院。最後Ezekiel腦死亡與世長辭。

法醫報告指出Ezekiel因為肺部感染(empyema)及細菌性腦膜炎(bacterial meningitis) 導致死亡。並指出腦膜炎的出現以日去計，如果Ezekiel在途中有被送往醫院的話，這是可以避免的。

Ezekiel的父母被加拿大政府控告刑事疏忽，案件仍在審訊中。

==========事件時序（2012年）=========
2月27日： Ezekiel開始生病、流鼻涕、鼻塞、呼吸困難

2月28日-3月5日：父母以自然和順勢療法去治療Ezekiel的病情。在3月5日，父親認為Ezekiel病情好轉

3月6日： Ezekiel病情惡化、異常地疲倦(lethargic)、不吃不喝、只發出不適的聲音並有不尋常的腦病變症狀(neurological symptoms)

3月7日：Ezekiel疑似好轉，腦病變症狀消失，可以睇電視，但仍然不願玩耍

3月8-10日：Ezekiel疑似好轉，稍有胃口，但不願玩耍

3月11日：Ezekiel病情急速惡化，不願進食及異常疲累，身體變得異常僵硬(stiff)

3月12日：僵硬情況惡化，Ezekiel的身體
僵硬至arched. 不願進食，只能透過眼藥水補充水份。同日，註冊護士朋友到訪，懷疑Ezekiel感染腦膜炎，建議求醫。

3月13日：父母到順勢療法診所購買順勢療法藥劑。Ezekiel 當時僵硬至不能坐車。同晚，Ezekiel呼吸停頓，由救護車送院。

3月14日：醫生向父母表示Ezekiel已腦死亡

3月16日：Ezekiel 死亡
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你能夠想像嗎？一個小孩生病，在整個感染過程，由輕微流鼻涕和呼吸困難，足足兩個星期惡化至腦膜炎，腦死亡。在兩星期裡，他到底有多辛苦、有多絕望、多希望父母會帶他到醫院治療？在腦死亡之前，他到底承受了幾多痛苦？

然而，Ezekiel得到的是順勢療法藥劑和果汁沙冰。父母理應是保護幼兒，讓他們可以在安全環境下茁壯成長。但無奈的是自然療法、順勢療法推廣者為了自己的利益而令父母誤信荒謬的療法，錯過治療孩子的黃金時間，最後直接導致他的死亡。

文科生常常在想，你們這群自然或順勢療法的提倡者到底晚上睡覺時是怎樣睡得安樂？你怎樣跟自己的孩子說，爸媽是透過誤導其他父母甚或害死其他孩子去賺錢供書教學。把自己稱為自然療法醫生/醫師的你們，到底有沒有道德操守？

有讀者跟文科生說，作為醫學生應該好好鑽研醫術，而不是在這裡口舌之爭。但我認為一個好的醫生不應該只診治病人，公共衛生教育亦是醫生重要的職責。

可能今日我的page所傳遞到的訊息很少，但我深信只要每人行多一步為香港醫療出一分力，久而久之，這份力量就會變得很強大。

如果大家見到身邊的親朋戚友被自然或順勢療法誤導，不仿把他們帶回正軌。

重申
兒科金句 “a child who doesn’t want to eat and play is a very sick child”
如果孩子突然不吃不玩，請及早求醫

Reference
http://www.cbc.ca/…/raymond-toddler-death-trial-stephan-1.3…

https://globalnews.ca/…/timeline-of-ezekiel-stephans-final…/
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