🍼 #鵝口瘡 (口腔念珠菌感染)🍼
寶寶嘴巴出現白白一塊一塊的,是 #奶垢❓還是鵝口瘡❓
為什麼會有 #念珠菌 感染❓ #奶嘴 沒清潔乾淨⁉ #黴菌藥不能隨便停,會無法根治⁉
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📣 Q1. 寶寶為什麼會得鵝口瘡❓
鵝口瘡八成是白色念珠菌造成。念珠菌其實 #廣泛存在於人體,皮膚、腸胃道、產道都有。沒有鵝口瘡的人, 60%口腔其實也有念珠菌。🤔
嬰兒出生後經由產道及接觸照顧者就會獲得 #念珠菌的移生。其中2-5%的寶寶因 #免疫力還未成熟,加上口腔清潔不佳等因素,會得到鵝口瘡,尤其 #6個月以下 寶寶常見。👻
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📣 Q2. 和 #奶垢 怎麼區分❓鵝口瘡會有什麼 #症狀❓
奶垢可以 #擦得掉,並且黏膜 #完整不出血。✨
鵝口瘡白色斑塊刮除會 #有出血,因為念珠菌有吃到黏膜表層。😱
口腔黏膜、顎、舌頭、口咽等都可能會佈滿白色斑塊。從 #沒症狀 到 #嘴巴痛、#食慾減低、黏膜燒灼感、吞嚥困難…都可能。😢
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📣 Q3. 怎麼治療呢❓
首線會使用 #抗黴菌藥物 (Nystatin) #局部擦拭
📌一天四次
📌劑量依年紀增加調整
📌一般治療7-14天
💥 #白色斑塊消除後,仍要 #再使用2-3天才能根除 (因有看不到的感染)
局部擦拭 #效果不好,或有免疫功能缺乏的人才使用口服黴菌藥🎯
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📣 Q4. 奶嘴清潔超重要💥
發生鵝口瘡後,請 #立即更換奶嘴、奶瓶奶嘴、牙刷。📢
#親餵的媽媽,雖然不一定有感染念珠菌症狀 #乳頭也是要擦拭黴菌藥治療💓
(乳頭感染念珠菌會有紅、裂痕、癢、灼燒等症狀)
注意2-3個月 #更換奶嘴 (加拿大兒科學會建議),有破損、質地改變或霧化提早更換。🦠
平時用完奶嘴以 #清潔劑搓洗乾淨、再使用沸水 or 蒸氣 or 紫外線 #消毒、最後 #烘乾 或晾乾。🌟
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📣 Q5. #反覆 鵝口瘡要注意什麼⁉
📌 #口腔衛生不佳 (到處亂抓亂吃、沒刷牙)
📌 奶嘴、奶瓶 #清潔不乾淨 (或還有其他感染源)
📌 吸入性類固醇 (使用完噴劑要漱口)
📌 常使用 #抗生素 (反覆感冒、抗生素使菌叢改變)
📌 #免疫力下降疾病 (糖尿病、HIV…)
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我們家的弟弟小時候也因為嘴嘴用太久沒更換,長過鵝口瘡,#嘴巴流血疼痛,#食慾變差😭
經過這次經驗後,每次都會認真清洗消毒嘴嘴,並且2-3個月就更換💪不再偷懶😳這邊也提醒各位忙碌的家屬喔~💗
吸入性類固醇漱口 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的最佳解答
<資訊分享>
最近人蔘的有些病人拿到各種藥
有乾粉吸入劑(DPI)又有定量吸入劑(MDI)
病人搞不清楚還不會吸...
衛教到後面自己都暈啦!!
所以整理了一下分享給大家^^
吸入型藥物總整理(支氣管擴張劑&吸入性類固醇)
PS.因版面問題有藥物名稱喀到一點點,不影響喔!
#各位RT們可以建議一下醫師大大
#含吸入性類固醇(ICS)的藥物記得衛教要漱口喔
吸入性類固醇漱口 在 揚揚藥師 Facebook 的最讚貼文
[2018.7.15 氣喘衛教-心得分享 文長]
氣喘症狀應由專業醫生診斷,請勿自行尋求解決方法,以致延誤就醫行為,吸入劑藥品使用可以尋求藥師或衛教師指導,使藥效達預期進入到肺部。以下是上課的筆記,如有疑問可以討論,如內容有錯誤也可提出糾正,希望對大家有一些幫助。
1.氣喘與遺傳
(1)若父母都有過敏史(氣喘/異位性皮膚炎/過敏性鼻結膜炎/過敏性胃腸炎),新生兒過敏機率為70-80%;若任一單方為過敏者,新生兒過敏機率為40-50%,且遺傳性過敏是有可能隔代遺傳的。
(2)過敏的孕婦:若為20歲以下生產最容易遺傳胎兒,30歲左右則最低,自然產比剖腹產減少20%的遺傳過敏機率。
(3)新生兒4-6月建議可以開始添加副食品,同時哺育母奶。可減少過敏兒的機率。
(4).新生兒若早期開始皮膚保養,生活在生場乳製品的農場(牲畜>2隻),養貓(>2隻),未來成為過敏兒的機率會下降。
2.氣喘與食品
(1)Vitamin D實證從孕婦10周到小朋友3歲改善過敏皆沒有統計學意義,且研究僅限於氣喘輕中度個案,亦實證無幫助。
(2)過敏型益生菌建議從孕婦35周後開始服用,可以預防胎兒過敏,直到哺乳後,再給予小朋友服用。
(3)新生兒攝取母乳或低過敏食物(水解蛋白配方奶粉)中的乳清蛋白(含TGF-beta)可以幫助改善過敏體質、調節免疫系統正常發展。
(4)地中海飲食可以減少發炎反應,可以減少過敏反應。
3.氣喘與藥物
(1)孕婦使用氣喘藥物(支氣管擴張劑、類固醇、白三烯、茶簡等口服與吸入劑)目前皆為安全等級(B級到C級),請按照醫囑服用,一但因未服藥而造成缺氧,間接導致胎兒缺氧則有危害。
(2)孕婦氣喘容易受到呼吸道病毒感染,絕不可以隨意停藥。
(3)氣喘藥品增加劑量須看當時病情,若減量都需要每三個月觀察後緩緩減少。
(4)"類固醇吸入劑"內含50-200微克的類固醇,與口服5-20毫克的類固醇相比,相差千倍的劑量,固一個月使用的吸入劑的類固醇量不如一顆口服類固醇,請勿過度擔心使用吸入劑會有月亮臉、水牛肩、血糖波動等副作用。
(5)類固醇吸入劑大約僅20%進入到肺部,其餘80%會入喉部須漱口排除。
(6)beta-blockers的用藥若造成氣喘,可使用glucagon當解毒劑。/ACEI血壓藥造成氣喘,可停用考慮使用其他機轉的血壓藥。Dipyridamole或是Adenosine誘發支氣管痙攣,可使用Aminophylline做為首選藥物治療。
4.氣喘與運動
(1)兒童約有5-10%會發生運動型氣喘,尤其在運動後5-10中最為嚴重,30-60分鐘會減緩。
(2)原理:急速呼吸使氣管內膜冷卻與水分散失,進而使氣管電解質變濃,產生收縮。除了運動外,也可能發生在過度呼吸或大笑等因素。
(3)乾燥寒冷的天氣不適合氣喘者運動,且運動越劇烈且時間越久,氣喘的機率會上升。故建議氣喘者做緩和、間歇性的運動(例如:游泳、慢跑、棒球、技性型運動)適合氣喘者運動,且運動越劇烈且時間越久,氣喘的機率會上升。
(4)亞洲人種不建議服用冰飲,會誘發氣喘,但歐美人種則不會受到影響。
5.氣喘與環境
(1)塵蹣有八隻腳八個吸盤,一般吸塵器或陽光曝曬,也不一定可以完全排除。
(2)柴油車排放的廢氣造成呼吸道傷害非常大,世界以減少生產使用。
(3)PM2.5每提高加10微克,肺腺癌增加51%;PM2.5每增加5微克肺腺癌增加55%。肝炎、肝癌(PM2.5)。胃癌 (PM2.5)。膀胱癌(PM10;PM2.5)。卵巢癌(PM2.5)。
(4)台北2014年PM2.5濃度將近20微克、台中25、高雄 30,是世界衛生組織10微克的2~3倍。若降到15微克,全台每年可減少死亡1~3萬人。
6.氣喘診斷標準(GINA2018)
(1)有各種不同形式的呼吸道症狀的病史
•典型的症狀為呼吸有喘鳴聲、呼吸急促、胸悶和咳嗽 •氣喘的病人普遍至少有一項上述症狀
•症狀的發生隨著時間的推移改變且強度也有所不同
•症狀經常在半夜或清晨起床時發生或加重
•症狀經常受到運動、大笑、過敏源或冷空氣誘發
•症狀經常在病毒感染後發生或加重
(2)有不同程度呼氣流量受限的證據
•在診斷過程中至少有一次FEV1下降,FEV1/FVC比值也下降. FEV1/FVC 的正常值在成年人為0.75-0.8 , 在兒童則為>0.9
•紀錄到肺功能的變異度大於正常健康的人. 如
•a.在使用吸入型氣管擴張劑後,FEV1上升大於12%或200ml(在兒童,大 於預期值的12%). 此稱為支氣管擴張劑可逆性測試
•b.每日早晚平均PEF變異度*超過10%(在兒童,超過13%)
•c.在使用4周的抗發炎治療後(無呼吸道感染下),FEV1比治療前上升超 過12%或200ml(在兒童,大於預期值的12%)