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老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗

咳嗽雖是常見症狀，病因卻錯縱複雜，
有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一！

✅線索1. 黃綠色
黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時，
多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。

✅線索2. 偏白色
如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物，
可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。

✅線索3. 粉紅色
咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關，
如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。

✅線索4. 無痰 #乾咳
除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致，
首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。
※
呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器，
一旦受刺激、傳遞到腦部，便會引發咳嗽。

特別提醒1 #什麼時候要看醫生
合併胸悶、喘、發燒等急性表現時，
或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況，
尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。

特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講，
但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能，
吃錯反而會加重病情、延長病程。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

#很好用耶‼️
#解決鼻塞問題 #幫助兒童睡眠
#感冒呼吸不順暢
育兒路上～育兒神器要有🤣
要開始準備換季囉‼️要趕快備起來了‼️紐西蘭雖然春天要暖和了，但春天花粉多，也是非常需要～這幾天爸爸說已經買好幾盒備著天天用了，小人獸睡的好，白天才不會一直吵🤣🤣🤣

這推薦太經典～受不了再放一次🤣🤣
之前介紹～
這款 #育嬰神器 ～有天小幫手Ｇ小姐的寶貝兒子感冒鼻塞嚴重都睡不好覺，半夜常哭醒，睡前也總是哭哭鬧鬧的，小幫手Ｃ只好把他家備著得 #通鼻貼 拿來解救小幫手Ｇ，孩子當天晚上就一覺到天亮，也自從那晚後到現在都要貼著大象才肯睡覺了，上學也不忘要貼著去學校給大家看看他的大象～貼😂😂😂
🔹療效：幫助輕鬆育嬰（誤）🤣
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（保存期限2023年）
#持續12小時以上 #6個月以上即可使用
天然植物萃取
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一貼即可 #解決鼻塞困擾 ！ #幫助呼吸不暢、鼻塞、感冒～
🔹白天藍色特别添加了天然抗敏成分，能夠讓寶寶不受花粉、粉塵的侵襲
🔹晚上綠色，綠色薰衣草精油含量高安眠成分，可以起到夜晚安眠修復的作用。
精選七種天然植物精油

✅尤加利精油和✅麥盧卡精油，前者具有極強的抑菌、舒緩作用，能夠抑制空氣中的細菌和舒緩鼻腔黏膜;後者具有很好的抗炎效果，能夠快速幫助修復發炎部位。並且還加入了✅薰衣草、✅檸檬草、✅洋甘菊、✅百里香、以及✅山松等具有鎮靜安撫、放鬆助眠的天然珍稀植物提純的精油，讓孩子在清新舒爽的感受中，輕鬆擺脫鼻塞、呼吸不暢的困擾，12小時長效守護孩子！

✔️尤加利精油：
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✔️麥盧卡精油：具有抗菌、抗發炎、降低疼痛與舒緩皮膚的功效。
使用方式：需要時貼在衣物上（胸前、肩膀）或枕頭上。

#鼻炎 #幫助睡眠 #beggi #過敏

秋，即禾與火，有禾谷成熟的意思，是豐收的季節；此時梧桐樹開始落葉，故「落一葉而知秋」！秋，一候涼風至，二候白露生，三候寒蟬鳴。古人有「春夏養陽，秋冬養陰」、「春生夏長、秋收冬藏」之說，養生一定要順應四時，才能達到延年益壽的目的。
立秋後，自然界的陽氣開始收斂、沉降，人應當開始做好保養陽氣的準備。肺屬金，而秋季大地一遍金黃，故肺主秋季。另外秋季主收，燥為秋季之主氣，而肺為「嬌臟」不耐寒熱，故很容易被秋燥所傷，因此需要潤燥、養陰、潤肺。
特別是秋天屬金，金克木，秋天的氣容易抑制肝氣、肝血的生發。肝開竅於目，所以這時候呢眼睛的視力就會有所下降，因此立秋養生重在養肺護肝。下列來看看「立秋」養生與禁忌及合適的湯水吧！
一、食的養生與禁忌
●宜吃養肺潤肺的食物
秋屬燥，而燥氣通於肺，很容易傷及肺陰，使人患鼻乾、喉嚨痛、咳嗽、胸痛等呼吸疾病，所以飲食應注意多吃些養肺潤肺的食物。肺是人體重要的呼吸器官，是人體真氣之源，肺氣的盛衰關係到壽命的長短。養肺的蔬菜包括蓮藕、百合、銀耳、木耳、山藥、胡蘿蔔、豆腐等。水果如梨子、蘋果、山楂、荸薺等。果仁類如杏仁、核桃、花生、松子、芝麻等。蜂蜜是秋季養肺潤肺的好食物。
●清熱解暑要繼續
清熱解毒類食品既能消暑、斂汗補液，還能增進食欲。因此喝些綠豆粥、蓮子粥、百合粥和薄荷粥益處多多。
●涼性食物要適量
涼性食物要適量食用，如瓜類水果西瓜、香瓜等。古人云：「秋瓜壞肚」，夏季剛過，人的脾胃受炎熱天氣影響，功能較弱，還未完全恢復，因此剛剛入秋養好脾胃很重要。
●少辛增酸
愛吃辛辣刺激食物的人要克制一下，夏季吃些辛辣食物可以增加食欲，但是立秋後要適當減少，因為秋天要收肺氣，而辛辣太盛則傷肺。「增酸」的目的是為了增強肝臟的功能，所以要多吃酸味的水果和蔬菜，如奇異果、蘋果、石榴、葡萄、橘子、檸檬、番茄等。
●多食含纖維食物
秋天乾燥易便秘，應多食富含膳食纖維的食物，如空心菜、胡蘿蔔、地瓜、白菜、芹菜、豆芽、香菇、海帶、紫菜等。
●忌暴飲暴食
到了秋季，由於氣候宜人，往往會進食過多，攝入熱量過剩，會轉化成脂肪堆積，使人發胖。在秋季飲食中，要注意適量，不能放縱食欲，大吃大喝。
●忌油膩、煎炸食物
油膩煎炸的食物不易消化，積聚在胃中，加重體內積滯的熱氣，不利於潤燥，許多慢性呼吸系統疾病常在秋季復發或加重，就是因為這個原因。
●進補的好季節
入秋之後，人體對食物的吸收率會逐漸增高，但像羊肉、狗肉在入秋之初還是要少食，因為秋初炎熱未完全退盡，過多食用大熱食物羊肉、狗肉不利於健康。太多的肉類等高蛋白食品，會增加腸胃負擔，影響胃腸功能。因此吃肉要適當，最好等到天真正涼下來以後。
●藥補不如食補
「多吃補藥，有病治病，無病強身」是不科學的，用食補代替藥補是個不錯的選擇，秋季之後我們可以多喝雪梨銀耳湯來滋陰潤肺，多吃蓮藕、蘿蔔、百合等物來保健身體，無病亂補是會擾亂身體內部節奏，而且補藥吃太多小心變成毒藥。藥物和食物既然有保健治療作用，亦有一定的副作用，久服多服會影響體內的營養平衡。尤其是老年人，不但各臟器功能均有不同程度的減退，需要全面地系統地加以調理，而且不同的季節，對保健藥物和食物也有不同的需求。因此，根據不同情況予以調整是十分必要的，不能恒補不變，一補到底。
二、衣的養生與禁忌 早晚日夜溫差大，別忘早晚添加衣服。
三、住的養生與禁忌
●「秋老虎」到要注意防暑降溫，此時晝夜溫差逐漸變大，也要預防感冒著涼。夜間睡覺時腰腹要蓋被子，以防受涼。
●炎熱季節，許多家庭和辦公室都開著空調，人們在享受清風涼意的同時，也容易患上「空調病」。尤其在立秋之後，天氣早晚較涼，稍不注意，就會出現腹痛、吐瀉、傷風感冒、腰肩疼痛等癥狀。空調開放時間不易過長，夜裡最好不開或只開除濕。這樣，既可降溫避暑，又可預防空調病。
●有慢性病如哮喘、慢性支氣管炎患者及胃腸功能較弱的人，不宜長時間開空調，避免直吹或將腹部蓋好。
四、行的養生與禁忌
早睡早起養精蓄銳，養肝護肺；早睡可以順應陽氣的收斂，早起可使肺氣得到舒展。而且，早睡早起可減少血栓形成的機會，可預防腦血栓等缺血性疾病發生。
五、育的養生與禁忌
立秋的氣溫雖然沒有降低多少，但是運動還是要堅持，運動不能停，立秋之後空氣濕度會開始變低，在清晨的時候爬爬山，多做一些深呼吸的動作，這樣的空氣浴能對身體起到很好的保健功效，晚上9點以後不要劇烈運動出汗過多。
六、樂的養生與禁忌
悶熱勿煩躁，天涼莫悲秋，「秋老虎」的燥熱威力不容小覷，氣溫高令人心情煩躁，脾氣漸長，易於衝動，影響身心健康，要調整好心態，切忌悲傷憂慮。
在秋季初段日子，仍受夏天之餘氣影響，氣溫高且濕，但會慢慢開始天氣轉涼。記緊要注意保暖，尤是頸及胸背部，避免著涼。飲食亦不宜冰涼，怕損傷正氣。若喜歡吃沙拉冷盤等，可喝暖湯熱茶，免得體內積寒。夏暑喝的寒涼清熱降火茶，亦要減少。肺與大腸為表裏關係，大腸乾燥則容易出現便秘。金旺乘木，金氣過旺可傷肝，秋天樹葉凋落，景象肅殺，注意或易有肝氣鬱結，情緒抑鬱。
未病失防，齊心抗疫
要留意，乾咳為新冠肺炎其中一項常見病徵（有乾咳不等於染上新冠肺炎）。當出現發燒、呼吸道感染、或肺炎徵狀，必須馬上入院求醫。但未病可以先防，增強體質，繼續堅持齊心抗疫，注意個人衛生，勤洗手，戴口罩，保持社交距離，盡量在家做適當舒展運動，飲食均衡，思想樂觀正面，疫情終會過去。
以下介紹2款簡單時令保健湯水。
§潤肺生津
肺喜潤惡燥，預防秋天出現肺燥，可先潤肺以減低咳嗽機會。
宜：見口渴口乾，咽乾咽痛，鼻孔乾燥，口氣腥臭。
忌：感冒咳嗽，或平素痰多不宜。
川貝南北杏煲雪梨水（2-3人份量，10碗清水，煲1.5 - 2小時）
材料及食益:
川貝10g / 清熱潤肺，化痰止咳。
雪梨3個 / 清熱止咳，滋陰潤肺。
百合20g / 養陰潤肺，清心安神。
南北杏20g / 潤肺止咳（南杏12g：北杏2g）。。
雪耳15g /滋補生津，潤肺養胃
冰糖適量。
作法：
1. 雪梨連皮去芯，洗淨備用。
2. 其它所有材料浸泡15分鐘後，洗淨備用。(川貝拍裂效果更佳)
3. 將所有材料放入鍋中，加入3000水煲1.5-2小時即可
§消暑祛濕
夏季暑濕之餘氣未去，可視個人情況，消暑祛濕以治標，同時補脾益肺以固本。
宜：見身熱心煩，食慾欠佳，大便秘結，小便黃臭，手腳困重等。
忌：感冒咳嗽泄瀉不宜。
扁豆赤小豆煲冬瓜湯
材料及食益:
扁豆 60g / 健脾化濕，和中消暑。
赤小豆60g / 利水消腫，解毒排膿。
冬瓜1斤 / 消暑清热，利水解毒。
玉竹40g / 清熱養陰，生津潤肺。
淮山40g / 補脾養胃，生津益肺，補腎澀精。
蜜棗3個 無花果八顆
作法：
1. 冬瓜連皮帶籽，洗淨備用。
2. 其它所有材料浸泡15分鐘後，洗淨備用。
3. 將所有材料放入鍋中，加入3500ml水煲3小時即可
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今天是我們挑戰日更的第三十三回👌👌
本次的題目是：
「感冒卡痰或鼻塞，請問會對唱歌有影響嗎？」
讓我們來聽聽看嘎老師如何回答吧！

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《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

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重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
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要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
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