解評台灣給世衛組織的「那份電郵」
陶宏洋/醫師(高雄市)
世界衛生組織(WHO)否認台灣曾警告新冠肺炎可能人傳人,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中11日公布電郵內容。圖/指揮中心提供
依據媒體報導,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中十一日在記者會中公開當初與世界衛生組織(WHO)聯繫的電子郵件全文,台灣在去年十二月卅一日明白提醒WHO,中國武漢發生的非典型肺炎病患需要隔離治療,WHO說台灣沒有明講「人傳人」,那是「內行人講外行話」,任何醫師都明白什麼樣的狀況需要隔離治療。陳時中呼籲WHO坦誠以對,積極處理,不要轉移焦點,一錯再錯。
其實,問題不在內行與外行,而是政治與醫療專業孰輕孰重。新冠肺炎在武漢當時只知道表現像是SARS,但又並不是。當時中國僅共廿七例,七例病情嚴重,並無醫療人員感染,不能排除「人傳人」的可能,因此所有病例皆接受隔離治療。是否會「人傳人」需科學與事實確定,這需要時序、病因及後續案例證實,不能倒果為因。
去年十二月卅一日WHO中國辦事處接獲了武漢市衛生單位通報不明原因肺炎情況並列管。同日中午武漢市衛健委發布了「武漢市衛健委關於當前我市肺炎疫情的情況通報」,整頁內容除了「那份電郵」的內容,如非典型肺炎病患需要隔離治療之外,並同時列舉了其他可能病因及後續相關處理計畫及建議。更重要的是這頁內容也連結上了WHO網頁,中國不明原因肺炎分頁(Pneumonia of unknown cause – China)。
抗疫戰爭需要的是科學與事實的支持,全民不懈的努力,及國內外的團結合作,這當然包括了WHO。紐約市這次經歷了醫療崩潰,也因為吸取中國大陸及義大利的呼吸衰竭治療經驗,刻正評估修正之前的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)治療準則。生命無價,我們只有不斷地互相學習、修正、突破,及嘗試錯誤才能站穩腳步。
全世界目前已有六十六個研發單位正在進行疫苗的開發,依據微軟創辦人比爾蓋茲的說法,在明年秋天疫苗上市後,人類才能真正地贏了這場戰役。我們台灣現在才在一局下半,在此之前我們仍有得忙,別讓政治先把我們擊垮了。
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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸,這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela,已經服食該藥逾兩年,至今依然未斷藥。她透露,醫生曾建議可轉飲碘水或做手術,但她仍沒有這個打算,並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。
嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病,輕則會影響情緒及外觀,重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」,原本是一句女生閒話自嘲的句子,在當年只有25歲的Angela身上,卻是無盡折磨及絕望的始源。
情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意,與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁,令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌,工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入,當時對我而言,賺錢最重要。」最終,Angela還是與前男友分手,但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。
有一日,當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時,發現自己走到一半已經開始氣喘,並心跳加快,「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』,但我沒有意識到自己生病了。」
漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話:「你做咩肥咗嘅?」「你點解樣衰咗咁多嘅?」起初她以為是自己胖了,就開始比以前做得更多運動,例如跑步、健身,甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時,心跳都異常地快,「快得整個人都感到不適」。
頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來,伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評,她開始分不清是自己胖了,還是自己太在意別人看法而造成的假像,「有啲大話你講一百次都以為係真啦,何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。
在半年後,Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫,在朋友的勸告下,她終於看了第一次內分泌專科醫生,她當時已經確診甲狀腺亢進。然而,由於Angela曾有藥物敏感,所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉,「後來發現自己的眼都開始凸出,那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後,她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素(T3)及四碘甲狀腺素 (T4)都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l,T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說,如果我再不食藥,心臟就會負荷不到,就會死。」
荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指,甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快,一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀,已算是較嚴重,必要時可能要以進行手術治療。
丁昭慧指,現階段醫學界未知道甲亢的明確成因,但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣,由20到60歲以上不等,而女患者人數比男性多約四分一。
甲亢主要分兩種,分別是免疫能力異常而造成抗體,刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 (Graves’ Disease),較年輕患者是這種原因誘發甲亢;另一種是甲狀腺結節,較年長的患者,尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。
藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物,是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法,但每人的身體狀態不一,故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥,後來才慢慢減少」。
除了藥物控制外,病人也可在醫生建議下飲碘水,根據世衞所指,有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積,減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。
甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期,丁昭慧指,經期不準確的確會令女患者較難懷孕,而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育,「當時聽到當然會感到不開心,但最重要還是男朋友的支持和理解」。
減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前,Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助,「如果我真的胖了,至少我還可以去減肥」,當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動,但身體都依然不停發脹,「但我當時都不知道原因為何,這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後,外觀會回復到原因的狀態,Angela表示「不敢想」,「有些人能夠回復原本的模樣,但我現在眼部還是有點凸出,有時看到還是會覺得有點點不高興」。
患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指,她並不會抱怨自己患有這個病,「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作,當上瑜伽老師,令整個生活節奏都慢下來,她在考瑜伽老師牌的課程,學會調節自己的呼吸,在情緒波動時,一呼,一吸,就是令她放鬆的節奏。
現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活,Angela形容現時的工作雖然都忙碌,每天都要游走三區教授瑜伽,但她形容現在的生活是「忙得有意義」,她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。
影片:
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肥胖或者是體重過重,容易造成行動不便,還可能危害生命。新北市消防局在3月初,協助一名將近230公斤的婦女就醫,因為血氧過低,有呼吸衰竭危險,消防隊花了3個小時,才把她從公寓五樓抬下來,順利送醫治療。
詳細新聞內容請見 https://news.pts.org.tw/article/517463
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