Search
疫苗不良反應救濟金，6個月以上的審議時間。如何救急？
疫苗不良反應最長可長達近90天！在我接觸的這件陳情中，整整一個月頓失家庭經濟支柱，家人也在惶恐無助中度過。
#被消失的一個月
當事人在施打完疫苗九天後發燒、失去意識、昏迷指數為4，醫院因腦膜炎、敗血症、呼吸衰竭開立病危通知！治療過程整整耗時一個月，患者經歷開鼻腔手術、抽脊髓、抽神經，但醫生仍然找不到病原，就算已入住健保病房，但手術及用藥費用也高達7萬元！
#案例也許不多
#但是政府可以做更多
目前衛福部的急難救助金僅1到3萬元，就算加上勞保也遠遠不足其所需花費，審議小組又需耗費6個月以上的時間判定，及時得到幫助，是民眾所需，也是政府的責任與義務。
#行政蘇院長在答詢時回覆
有沒有責任是一件事，照顧是一件事，也感謝院長承諾會請相關部會一起來做思考，衛福部長雖然提出了各種可能的補助，但快速、即時和足額的補助才是民眾所需的，衛福部未來也會針對此事來進行相關討論。
#尛外電 笑死可能真的會死 那些因笑過頭而猝死的真實案例
----------------------------
Artist: 閒魚XianYu
----------------------------
人真的會笑死嗎？
在古希臘時代就有一則這樣的案例。公元前三年，希臘哲學家Chrysippus灌醉他的驢子，看著醉醺醺的驢子偷吃自己的無花果，他就這樣咯咯咯笑到掛掉。
另一個笑死事件發生在美國印第安納州的農夫韋斯利‧帕森斯（Wesley Parsons）身上。1893 年，韋斯利在工作之餘與朋友同樂，整整大笑一個小時不止。漸漸地，笑聲變成一連串的打嗝聲，兩個小時過去，世界靜了下來，韋斯利也安靜地離開人世了。
1975年，住在英國諾福克郡金斯林鎮的亞歷克斯·米切爾（Alex Mitchell）正在收看喜劇《超級三人行》（The Goodies）。由於影集太過好笑，亞歷克斯足足笑了25分鐘之久，笑到心力衰竭。
雖然痛失丈夫，亞歷克斯的妻子事後還是寄信給該劇的三名演員，感謝他們的賣力演出。
去年二月，中國貴州省遵義縣一名苟姓男子跟鄰居聊天時，因對方的笑話太好笑而活活笑死。鄰居被依過失致死罪起訴，需賠償苟男親屬約新台幣26萬元。
其實大笑本身並不足以讓我們笑到掛掉，反而是那些因大笑而起的一系列生理反應，導致了行為人的死亡。
常見的幾個「笑到死」的原因有：
1. 笑得太厲害引發嚴重哮喘跟呼吸困難，嚴重者可能造成呼吸衰竭或是心臟驟停。
2. 大笑導致腦動脈瘤破裂，顱內壓力增加後使大腦進入昏迷或缺氧狀態。
3. 不間斷地大笑導致無法呼吸或窒息。這是比較罕見的情況。
4. 笑得像《小丑》中的主角那樣、無法控制地痴笑性癲癇，也可能導致笑死。
利物浦修道院醫療中心的醫生考沙爾（Kaushal）補充道：「我們因為笑本身而GG的機率極為罕見，除非笑的時候我們嘴裡剛好有食物、因而噎死。」
尛評：大笑...治百病...但也要...適量...
#以後 #不能 #隨便說 #笑死了 #很可怕 #海編
--
Source: Mirror, 澎湃新聞
#笑死 #Chrysippus #WesleyParsons #AlexMitchell #thegoodies #阿尼尛 #圖文
『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)
#但與此同時不免擔憂
我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。
我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。
有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。
那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】
可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？
https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！
首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。
#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。
請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？
#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。
===========================
再來(跳一下)，我還覺得疑惑。
也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？
在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg
為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png
也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？
還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！
另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～
說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！
其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)
https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜
那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)
.
好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。
啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg
其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！
氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～
人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍
大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)
我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。
嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…
我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』
[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
流感 專題 － 陳焯雄呼吸系統科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
(一) 有發燒、喉嚨痛和咳嗽，是患上傷風，還是流行性感冒呢？兩者在症狀和成因上有何分別？ 0:15
(二) 流感會透過什麽途徑傳染呢？潛伏期一般有多久？ 1:19
(三) 如患上流感，需怎樣治療呢？需用抗生素嗎？治療成效如何？會有副作用嗎？ 1:54
(四) 若沒有及早治理流感可能引致什麽併發症呢？ 3:01
查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/
Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts
呼吸衰竭 昏迷 在 呼吸衰竭怎麼辦？ 呼吸治療科主治醫師陳威志105/3/11... 的推薦與評價
臨床上常見導致呼吸衰竭原因，包括肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、昏迷、中風或因手術需接受全身麻醉等。 病患及家屬們最想知道的就是，呼吸 ... ... <看更多>