COVID-19 對兒童的威脅
在美國
首先…..
隨著學校開學，學生和教職員工返回學校，但是，Delta 變種病毒已導致全美國兒童病例、住院率上升。
根據美國CDC的統計數據，5至17歲青少年的 Covid-19 感染率與18至49歲的成年人一樣高，甚至高於 50 歲以上的成年人。
美國兒科醫學會8/31的資料顯示，現在美國兒童中的 Covid-19 病例是 “呈指數級增加”。
在截至8月26日的一週內，美國報告了大約 203,962 例新的兒童 Covid-19 病例。（圖）
20萬例！
“從截至 7 月 22 日的那一週約 38,000 例，增加到過去一週的近203,962 例，增加了五倍。”
增加了5倍！
最令人擔心的是，許多孩子同時感染了第二種病毒---呼吸道融合病毒(RSV)，這讓兒科醫師更難處理了。
雖然RSV 是一種常見的呼吸道病毒，通常會引起輕微的、類似感冒的症狀。
但是對嬰兒和老年人來說。 RSV 可能是很嚴重的。
尤其RSV再加上Delta變種病毒‼️
兒科醫師們都可以想像得到病童呼吸道的症狀是會如何嚴重的！
其次…..
隨著美國兒童COVID 的病例增加，小兒多系統發炎症候群(MIS-C) 的病例是否也會增加？
什麼是小兒多系統發炎症候群(MIS-C)？
一般來說，被COVID-19感染的兒童大多數都是輕症。然而，有一些兒童和青少年可能會因得了COVID-19而發展出一種罕見併發症，叫做小兒多系統發炎症候群(MIS-C)。
其臨床症狀會類似川崎氏症，會造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成冠狀動脈擴張甚至造成心臟衰竭。
根據美國CDC 統計，在2020 年 2 月至 2021 年 7 月期間，至少報告了4,404 例 MIS-C 病例，其中 37 例死亡。
而這些MIS-C 患者的中位年齡為 9 歲。
而99% 的 MIS-C 患者的COVID-19 檢測呈陽性，另外 1% 的患者與 COVID-19 患者有過接觸。
最後，雖然目前12歲以下孩子們還不能施打疫苗，但是大人們仍然可以做的就是：
提高兩劑疫苗完整接種的涵蓋率，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免密閉空間的群聚。
圖片來自：American Association of Pediatrics 美國兒科醫學會。
呼吸道融合病毒大人 在 [新聞] 呼吸道融合病毒仍流行兒科醫師教防範3招 的推薦與評價
【呼吸道融合病毒仍在流行期！兒科醫師教家長防範3大招】
https://sl.heho.com.tw/KmGnDVWCEqS
根據疾管署近期監測資料中發現，社區呼吸道病毒檢驗出以呼吸道融合病毒(RSV)為最多
，先前甚至有月子中心爆發呼吸道融合病毒群聚事件，讓許多家長都憂心忡忡，因為呼吸
道融合病毒對於年齡小的族群是個影響極大的病毒，嚴重是可能導致呼吸衰竭等問題，兒
科醫師提醒想要預防感染生活中有三大要點要做。
呼吸道融合病毒幾乎整年都有案例！
呼吸道融合病毒在溫帶氣候地區通常從每年冬季之後持續4到5個月的時間皆為好發時期，
其他時期則是零星個案，有季節性流行。但因為臺灣位處亞熱帶和熱帶地區，四季不分明
、季節性流行不明顯，幾乎整年皆有案例，特別這季冬天受到新冠肺炎影響，呼吸道融合
病毒流行較晚出現。
雖然呼吸道融合病毒在所有年齡層都有可能感染，但臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒
科主治醫師楊玉君強調：「如果年紀較小的嬰幼兒感染到的話，病程較為嚴重，特別也是
1歲以下嬰幼兒細支氣管炎或肺炎主要病原菌之一。」
照顧者應把病童應該和健康兒童分開！避免交互傳染
RSV傳染途徑主要是由感染者在咳嗽或打噴嚏或說話時所散布的「飛沫傳染」，或是接觸
到感染者的口、鼻分泌物進而觸摸自己眼、口、鼻的接觸傳染。楊玉君強調：「照顧者要
注意病童要跟其他健康兒童分開照顧，避免在觸摸病童之後又摸別的兒童而把病毒帶給健
康的兒童。」
通常感染後的潛伏期大約為3至5天，病童感染之後，初期會有流鼻水、咳嗽、喉嚨痛的感
冒症狀。對於年紀較大的健康兒童及健康大人其症狀較輕微且感染後可能會自行痊癒。但
是對於年紀小於2歲的嬰幼兒，之後有可能會出現的症狀為發燒或是咳嗽很厲害，有時咳
到睡不好、咳到吐或是呼吸急促。
嬰幼兒感染容易症狀加劇
有時聽到寶寶呼吸聲會有咻咻的喘鳴聲，更嚴重時會有發紺、呼吸費力、有鼻翼搧動及肋
骨下凹的症狀。對於容易造成較嚴重症狀的高危險群有早產兒、先天性心臟病、有慢性肺
部疾病、神經肌肉疾病或免疫不全疾病的這些病童要特別注意，因為他們容易感染且感染
後易發生嚴重併發症，甚至有時會呼吸衰竭必須用呼吸器治療的情況。
對於預防呼吸道融合病毒的感染，楊玉君提醒有三件事情一定要做到：
1. 勤洗手：是最重要且最有效的預防方式，可以減少接觸到病毒的機會
2. 減少到公眾場所：在病毒流行期間，盡量不要帶嬰幼兒到人潮眾多或空氣不流通的公共空
間
3. 環境定時清潔：家中有照顧嬰幼兒的人，環境盡量保持通風以及定時清潔，如此可以減少
感染的機率
4. 一旦身體不適症狀應儘速至醫院就醫，特別是在疫情期間，從大人到小孩都做好防範避免
呼吸道融合病毒找上身。
文、王芊淩
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