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這位33歲的病人一開始很挫折的在診間跟我抱怨著：
『牙周爛成這樣，門牙牙縫又大，牙齦都在浮腫流血』
『我講話根本不敢露牙齒』
其實她的心裏真的很委屈，跑不同牙科診所已經快3年，一直在拔牙跟不拔牙之間擺盪。『建議門牙都拔除的』與『不完全拔除的』大概55波，對她來說是很兩難。拔掉全部等於要重建範圍很大，不拔牙的話，治療起來好像又很醜。
『有沒有那種不拔牙，治療起來又還不錯的方法？』她追問。
門牙其實蠻搖的，牙齦跟牙周都發炎，做美的牙齒不如做健康的牙齒，我跟她溝通這段轉折，讓牙齒能穩定下來，再考量美的部分。
她的牙周狀況不好，主要是因為 #長期缺牙 及 #咬合創傷，伴隨 #清潔的困難，以上3種狀況合起來，就變成今天的狀況了。
最後的治療，我們沒有拔牙，只有把牙周治療好，然後配合隱形矯正調整牙齒位置，缺牙區最小限度放入植體。
#牙周病不只是因為牙結石
#還有咬合創傷跟長期缺牙
牙周病患問題多 牙齒治療復健希望工程
根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。
一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。
只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的，醫師面對已受傷的牙齒與骨床，必需加以特殊考量與設計，才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同時擁有健康的牙周，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前，現已有三合一無痛治療牙周病模式，運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌，所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙，此時要特別考量咀嚼能力、咬合能力，尤其必需先治療牙周病，待補牙完成後，再進行咬合重建，此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣，此一連串過程可稱為牙周復健補綴，這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。
至於有牙周病的人做牙齒矯正，有一定的條件，呂睿庭表示，如果齒槽骨喪失太多，則不建議做矯正，因矯正過程牙齒不好清理、不好整理，如清理不當，反而會使牙周病加劇，臨床上經常發現患者未拆矯正器時牙齒已動搖嚴重，其實裡面牙齒已經在動搖，甚至做完矯正之後，牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙齒矯正器，擔心一拆除，牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心，尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔，或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可做矯正治療。
一般牙周病植牙應該是全方位的設計，牙齒本身有生物性，如果齒槽骨被侵襲過於嚴重，就算牙周治癒植牙植體種植過斜引發咬合不佳，容易產生植體牙周炎；如果因此選擇過短植體，施力點也不佳，使用年限也不會長，所以還需按部就班重建骨床，再做牙齒植牙復健工程較佳，假牙部分則建議使用以不易產生牙菌斑的全瓷系列較好，切勿使用劣質金屬的牙套，以免引發接觸性牙周炎，反而有產生不良牙周反映情形。
如果有牙周病的人要植牙，牙醫師林筱恩提醒，需要先補骨增加固持力，並要先清創乾淨，還要評估美觀、發音與使用功能的問題，也就是一定要做整體全口口腔評估，再去做重建工作。牙周患者做完咬合重建工作之後，仍然需要定期回診，維持口腔安定性，因為骨床本來就比較脆弱，一旦發現有不適狀況，一定要回診治療。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
◆你還以為牙齒鬆動就只能拔掉嗎？
給自己的牙齒一個治療重生的機會吧！◆
根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。
一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。
只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的，醫師面對已受傷的牙齒與骨床，必需加以特殊考量與設計，才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同時擁有健康的牙周，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前，現已有三合一無痛治療牙周病模式，運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌，所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙，此時要特別考量咀嚼能力、咬合能力，尤其必需先治療牙周病，待補牙完成後，再進行咬合重建，此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣，此一連串過程可稱為牙周復健補綴，這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。
至於有牙周病的人做牙齒矯正，有一定的條件，呂睿庭表示，如果齒槽骨喪失太多，則不建議做矯正，因矯正過程牙齒不好清理、不好整理，如清理不當，反而會使牙周病加劇，臨床上經常發現患者未拆矯正器時牙齒已動搖嚴重，其實裡面牙齒已經在動搖，甚至做完矯正之後，牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙齒矯正器，擔心一拆除，牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心，尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔，或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可做矯正治療。
一般牙周病植牙應該是全方位的設計，牙齒本身有生物性，如果齒槽骨被侵襲過於嚴重，就算牙周治癒植牙植體種植過斜引發咬合不佳，容易產生植體牙周炎；如果因此選擇過短植體，施力點也不佳，使用年限也不會長，所以還需按部就班重建骨床，再做牙齒植牙復健工程較佳，假牙部分則建議使用以不易產生牙菌斑的全瓷系列較好，切勿使用劣質金屬的牙套，以免引發接觸性牙周炎，反而有產生不良牙周反映情形。
如果有牙周病的人要植牙，牙醫師何擇榮提醒，需要先補骨增加固持力，並要先清創乾淨，還要評估美觀、發音與使用功能的問題，也就是一定要做整體全口口腔評估，再去做重建工作。牙周患者做完咬合重建工作之後，仍然需要定期回診，維持口腔安定性，因為骨床本來就比較脆弱，一旦發現有不適狀況，一定要回診治療。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
劉醫生指，顎骨有缺陷才須進行顎骨重建手術，而病人主要分兩大類，一是因顎骨切除如腫瘤或其他病理，另外就是創傷。「創傷如有顎骨骨折、斷了，要做重建手術，最常見是交通意外、打架跌傷、運動創傷等。」劉醫生指，在多人駕駛電單車的國家，電單車意外的傷者不少都要接受顎骨創傷重建手術。「而香港的病人大部份屬於運動創傷，例如打籃球、踢足球、打拳或其他碰撞性運動，單車意外的病人也十分常見。」
顎骨重建與其他骨折手術有點不同，劉醫生解釋主要是因為涉及的範圍較多。「除了將骨頭對合，還要考慮外觀問題。要是上下顎不對齊，便會影響外貌、咬合功能如吃東西、說話、發音等。除了顎骨，有時亦會涉及面骨，如顴骨或鼻骨的重建。」
影片:
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#顎骨重建 #臉頜骨折 #肌肉痛 #臉歪 #交通意外
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
劉醫生指，顎骨有缺陷才須進行顎骨重建手術，而病人主要分兩大類，一是因顎骨切除如腫瘤或其他病理，另外就是創傷。「創傷如有顎骨骨折、斷了，要做重建手術，最常見是交通意外、打架跌傷、運動創傷等。」劉醫生指，在多人駕駛電單車的國家，電單車意外的傷者不少都要接受顎骨創傷重建手術。「而香港的病人大部份屬於運動創傷，例如打籃球、踢足球、打拳或其他碰撞性運動，單車意外的病人也十分常見。」
顎骨重建與其他骨折手術有點不同，劉醫生解釋主要是因為涉及的範圍較多。「除了將骨頭對合，還要考慮外觀問題。要是上下顎不對齊，便會影響外貌、咬合功能如吃東西、說話、發音等。除了顎骨，有時亦會涉及面骨，如顴骨或鼻骨的重建。」
果籽 ： https://hk.appledaily.com/realtime/li...
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